Вопрос гепатологу №99497

Вопрос №99497

#Гепатит #Фиброз печени

07.12.2018 12:12:49

М.

Здравствуйте
Нужна Ваша помощь!

Я лет 5 обнаружил гепатит С в крови. И вот пол года назад я решил начать противовирусную терапию.

так вот перед началом терапии сдал ряд анализов
1. Ластометрию печенни - (1-2 фиброз)
2. генотипирование - (1b)
3. Количественный гепатит С - (6.4X10^5 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл)

Купил препараты Софосбувир+Ледипасфир
И начал лечения! ПОСЛЕ первых 28 дней терапии слал опять количественный результат которого такой: (НЕ ОБНАР / МЕ/мл Чувствительность определения -
60 МЕ/мл)

Далее продолжил лечения ище остальных два месяца. После того как вообще закончил лечение всего три месяца сдал очередной анализ!!! ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!
Я сдал КАЧЕСТВЕННЫЙ/УЛЬТРА-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ гепатит С на 15 международных единиц. И результат показал вот такой: (ОБНАРУЖ. Чувствительность определения
РНК ВГС - 15 МЕ/мл.)
я потерял очень много денег на лечение и анализы и вот такой результат при 15 международных единицах обнаружен вирус. Можете ли подсказать вот этот ультра анализ показал мертвые ДНК вируса или все таки живой. И стоит ли теперь перелечиваться вторым курсом по другой схеме до полного уничтожения даже мертвых (не живых ДНК) которые вот обнаружил тест на 15 международных единиц??? Спасибо Вам заранее за помощь !!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, прежде чем предпринимать какие-то действия за Вами нужно понаблюдать. Анализ ПЦР нужно несколько раз сдать в динамике. Если, действительно, вирус есть в крови, то через некоторое время (в течение 1 года точно) он появится и в "обычном" анализе ПЦР. В этом случае можно перелечиваться более длительным курсом и, вероятно, другой схемой. Могу сказать, что мне попадались два человека с такой же ситуацией, как у Вас, когда в процессе лечения или сразу после его окончания в ультрачувствительном ПЦР якобы была РНК вируса. У обоих потом в процессе наблюдения все было нормально. Не знаю, с чем это связано. Возможно, с "ложноположительным" результатом ультрачувствительного ПЦР. Точно сказать не могу. В то же время у одного пациента в такой ситуации, действительно, оказался рецидив. Если не хочется ждать и очень хочется попытаться выяснить ситуацию раньше, можно сдать сейчас ультрачувствительный ПЦР в другой лаборатории, чтобы перепроверить этот "нехороший" результат.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №52517

15.11.2017 19:59:38

Н.

Олег Игоревич, у меня биохимия крови показала холестерин 6.43,индекс атерогенности 3.37 и ГГТП-203! Остальные показатели в норме. Подскажите что делать дальше. К какому врачу обращаться и какие анализы сдавать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

К терапевту сначала. Они этим занимаются.

Вопрос №51040

04.11.2017 00:53:51

Ю.

Здравствуйте! При сдаче анализов повышен АЛАТ (103!!!) и АСАТ (73). Остальное всё в норме. По УЗИ всё АБСОЛЮТНО без патологий, кроме врождённой аномалии желчного пузыря (у нас наследственное). Общий анализ хороший. *до этого лечилась от другой болезни СОлу-медролом, дексаметазоном и много чем, может из-за этого? Лечение прописали «Гептрал», «Эссенциале» в\в, фосфоглиф в таблетках. До того, как было сделано УЗИ предполагали реактивный гепатит. Скажите, пожалуйста, 1. по УЗИ увидели бы реактивный гепатит, есть же какие-то признаки? 2. С чем может быть связано повышение (не с аномалией желчного)? 3. Сразу после того лечения гормонами анализы были в норме, может ли ухудшение быть с отсрочкой в 2 месяца, (т.е. лекарства не сразу испортили печень, а через 2 месяца)? 4. И самый главный вопрос: есть ли подозрение на онкологию (реактивный гепатит как правило из-за неё)? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вам в первую очередь нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (по минимуму - HBsAg и anti-HCV). Если гепатитов В и С выявлено не будет, то тогда имеет смысл задаваться всеми этими вопросами. Если сейчас кратко попытаться ответить на Ваши вопросы, то: 1. нет, 2. есть много причин, но нет, не связано с желчным пузырем, 3. вряд ли, 4. вряд ли.

Вопрос №11160

15.03.2016 19:23:59

А.

Скажите, пожалуйста, если на фоне противовирусной терапии интерфероном от гепатита В,D появились антитела к HBsAg, а HBsAg стал отрицательным, то возможно ли после отмены терапии реактивация вируса?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если речь идет о лечении хронического гепатита В+D, то это великолепный результат от лечения. Так бывает очень редко. Исчезновение HBsAg и появление антител к нему по всем нашим "канонам" (при "отрицательных" результатах ПЦР на гепатит В и D) говорит о выздоровлении от этого заболевания. Так как такое бывает очень редко, то разумно будет продолжать за Вами наблюдать и дальше, потому что большого количества наблюдений за такими людьми нет, и случаи, когда после исчезновения HBsAg вирус вновь появлялся в крови тоже описаны.

Вопрос №33124

16.05.2017 11:49:06

О.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, как к вам можно попасть на прием и какие анализы иметь с собой? Методом ИФА обнаружен Геп С.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

89185533247 можете мне позвонить. Желательно заранее сдать ПЦР + генотипирование, АЛТ, АСТ и сделать эластометрию печени + УЗИ.

Вопрос №6846

03.09.2015 16:15:00

Н.

Здравствуйте,Олег Игоревич! ГепатитС! Какова вероятность выздоровления при лечении пег.интерферонами и рибавирином при генотипе 1в,интерлейкин 28-СТ/ТТ,фиброз-1-2?Были ли в вашей практике такие случаи?Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность полного излечения в таком случае - примерно 50/50. Срок лечения может быть от 48 до 72 недель. Были, конечно. Не могу Вам по интернету сказать, что в такой ситуации Вам сейчас обязательно нужно лечиться. Вполне вероятно, что никакой спешки в этом плане нет.