Вопрос гинекологу №14097

Вопрос №14097

03.06.2016 22:40:52

К.

Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование.  Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
•    С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
•  Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
•    Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
•    Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
•    инфекции урогенитального тракта;
•    внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
•    родовые травмы, особенно разрывы;
•    гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
•    неправильное питание;
•    общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном  лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса)  лечение возможно при лапароскопии.

Гинеколог

Пугачева Елена Александровна

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №43745

28.08.2017 13:55:31

Здравствуйте, мне 13 лет. У меня появились белые выделения с неприятным запахом, зуда и жжения нет, я садилась в тазики с раствором соды и йода в течении 7 дней, выделения прекращались на несколько дней, но потом опять появлялись. Молочница ли это? Во рту появились белые пятна, полоскала раствором соды 7 раз в сутки, пятна пропадали в тот же день когда я полоскала, но на следующий день появлялись снова. Как лечить? Молочница это или что-то другое?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте! Вам необходима консультация детского гинеколога по месту жительства.

Вопрос №109172

12.03.2019 18:22:44

Н.

Добрый вечер Виктория Владимировна. Извините за беспокойство начиталась интернет места себе не нахожу. У меня антимюллеровый гормон 0.490 я переживаю не ужели нет у меня надежды забеременеть .Булавенко.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Шансы есть. Уровень АМГ косвенный показатель овариального резерва. Для более точного прогноза можно посмотреть ингибин В.

Вопрос №69962

22.03.2018 18:44:13

М.

Здравствуйте,была сегодня у врача на УЗИ,в матке что то есть,говорит на беременность не похоже, типо это воспаление. Но мы с мужем хотим второго ребёнка и не предохраняемся,до менструации ещё 11 дней. Выписали антибиотики,пока боюсь пить,вдруг это беременность. Не знаю как быть,

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. С какой целью Вы были на УЗИ? Если жалоб нет, то дождитесь менструации и после этого начните курс лечения. Без осмотра и рез-тата УЗИ посоветовать что-то невозможно.

Вопрос №116459

03.06.2019 14:51:17

Е.

Здравствуйте! Такой вопрос, сейчас у меня 4 недели беременности, на днях произошел не приятный случай с кровяными выделениями, пошла к врачу, направили на анализы (беремена ли вообще) анализы хорошие, но доктор прописал мне гормоны Дюфастон, сказав, чтобы якобы была угроза выкидыша и лучше начать принимать эти гормоны, я не очень хотела, но она настояла, пью 4 день, но нужно ли вопрос? Подскажите пож-та советом! Спасибо.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Необходима очная консультация с результатами обследования.

Вопрос №86878

11.08.2018 14:32:37

Ю.

Здравствуйте, назначьте пожалуйста лечение (если оно необходимо), результаты анализов Комплексный тест ФЛОРОЦЕНОЗ Количество ДНК глобинового гена 5.96*10**5 Диагностика бактериального вагиноза ДНК Bacteria 3.29*10**6 ДНК Lactobacillus spp. 134 ДНК Gardnerella vaginalis 1.00*10**4 ДНК Atopobium vaginae не обнаружено Диагностика аэробного вагинита ДНК Enterobacteriaceae 1.00*10**4 ДНК Staphylococcus app. не обнаружено ДНК Streptococcus app. 3.41*10**5 Диагностика инфекций, ассоциированных с условно-патогенными микоплазмами ДНК Ureaplazma parvum не обнаружено ДНК Ureaplasma urealyticum 3.64*10**5 ДНК Mycoplasma hominis не обнаружено Диагностика кандидозного вульвовагинита ДНК Candida albicans не обнаружено ДНК Cadida glabrata не обнаружено ДНК Candida krusei не обнаружено ДНК Candida parapsilosis tropicalis не обнаружено Диагностика ИППП не обнаружено Заключение: соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют дисбиозу неуточненной этиологии

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. В данном случае нужна коррекция влагалищной микрофлоры. Обратитесь к своему лечащему врачу гинеколгу.