Вопрос гинекологу №14097

Вопрос №14097

03.06.2016 22:40:52

К.

Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование.  Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
•    С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
•  Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
•    Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
•    Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
•    инфекции урогенитального тракта;
•    внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
•    родовые травмы, особенно разрывы;
•    гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
•    неправильное питание;
•    общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном  лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса)  лечение возможно при лапароскопии.

Гинеколог

Пугачева Елена Александровна

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5736

03.09.2015 16:14:40

А.

Заметила у дочки 10 лет на нижнем белье выделения. Следует ли беспоеоиться, или идет процесс созревания?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Данные выделения могут быть вариантом нормы в период полового созревания. Если все же есть сомнения,можно пройти исследование выделений на бактериоскопию.

Вопрос №108923

10.03.2019 17:52:36

А.

Здравствуйте! Случился цистит. Урологи гинеколог объединились, сдала массу анализов, нашли в моче золотистый стафилакокк, в пцр гарднереллу и уреаплазму, в посеве энтерококк и кандида альбиканс. По чувствительности от стафилакокка и молочницы назначили Вильпрофен 10 дней, флюкостат пить через день весь курс, свечи эльжина 6 штук и в конце триоженаль 7 дней. С огромным терпением проставила элижину, были сильные жжения, боли, по выделениям казалось, что от молочницы вообще не помогают. Грибок чувствителен к флуконазолу, миконазолу и кетоконазолу. После 6 дней эльжину сменила на нео пенотран нео сама и уже после первой свечи облегчение, придется проставить видимо их. Вопрос в том нужно ли после этого всего курса ставить триоженаль, не случится ли обострение молочницы? Ранее пробовала пить вагилак, пила 2 недели по 2 капсулы, в мазке микрофлора не восстановилась. Может ли микрофлора восстановиться сама вообще без каких либо препаратов или опять вырастет гарднерелла и прочая дрянь? Подскажите как быть.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Не нужно было использовать Эльжину, у Вас на этот препарат аллергическая реакция. Курс Триожиналя нужен обязательно. Для профилактики кандидоза перед началом курса примите ещё раз капсулу Флюкостат.

Вопрос №4318

03.09.2015 16:14:15

м.

Слышала, что в москве девочкам ставят прививку от рака шейки матки. С какого возраста и где это можно сделать в ростове? В семье был рак шейки матки у бабушки. Девочке 10 лет.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

В нашей стране используются вакцины "Гардасил" и "Церварикс".Вакцинация возможна с 9 лет. В Ростове - в "Дорожной областной клинической больнице" .Обратитесь в поликлинике в прививочный кабинет.

Вопрос №64757

12.02.2018 14:46:56

С.

Добрый день!! Подскажите пожалуйста, я сдавала анализы на уреаплазма уреалитикум колич вот результат 1.7*10*3!!! Гарднерелла вагиналис колич вот результат 1.0*10*3!!! С чем это может быть связано. У меня было кесарево в 2015 году....

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Это вариант нормы.

Вопрос №105026

29.01.2019 21:40:17

М.

Добрый вечер! все анализы и УЗИ во врм беременности отличные, КГТ ПОСЛЕ 3 узи тоже. Сегодня в 40 недель и 5 дней пришла в платный роддом, в котором собираюсь рожать. Сделали КГТ, осмотр на кресле и доплер. КГТ не сильно понравился им, после осмотра сказали, что родовые каналы абсолютно не готовы, входит один палец (а должно 2), доплер показал, что плацента функционирует отлично и кровоток тоже прекрасный, плод небольшой примерно 2900. Но вод очень мало, практически нет. УЗИст не скаал, что что-то критичное, а врач сказала подниматься и делать КЕСАРЕВО!!! я в шоке, перезаписалась завтра на КГТ и УЗИ в ЖК. Скажите, может ли быть, что все узи и ранее доплер подтведили нормальное кол-во вод, а тут вдруг их перестало быть? На вопрос может они подтекали ответ поступил Нет, у вас канал закрыт, они не могли. Какие показания могут быть к КС и не запугивают ли меня намеренно в платном роддоме? Заранее спасибо

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Уменьшение количества околоплодных вод происходит при перенашивании беременности, так же как и изменения на КТГ. Поскольку родовые пути не готовы, "программированные" роды невозможны. Если ждать дольше, то состояние ребёнка будет только ухудшаться и в результате - экстренное кесарево сечение. Возможна подготовка шейки матки при помощи простагландинового геля, но это требует времени и не даёт гарантий, что шейка созреет к родам. Вы в любом случае уже должны находиться под наблюдением врача.