Вопрос гинекологу №14097
03.06.2016 22:40:52
Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
07.08.2017 16:22:07
Добрый день, принимаю Диане 35. Скажите пожалуйста, можно ли вместе с ним принимать препараты для желудка? (конечно, не одновременно, а с разницей более 4 часов).
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Да, можно.
04.01.2019 10:37:53
Добрый день. 5 декабря выпила первые три таблетки для медикаментозного аборта. 6 декабря плодное яйцо вышло, 7 декабря на узи это подтвердилось. Покровило дней 11. Далее с 29 декабря начались скудные выделения крови. А вот 4 января начали выходить большие сгустки крови. Повышения температуры тела нет. Что это может быть? Живот болит только при выхождении сгустков, как при месячных
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Это обычная менструация.
01.10.2019 06:39:46
Здравствуйте! Уже 8 месяцев принимаю жанин, все было хорошо боли ушли, а сейчас осталось две таблетки и у меня началась менструация стоит ли заменить препарат?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Пока причин для замены нет.
10.08.2018 11:29:16
Здравствуйте, 2 дня назад был первый половой акт, на следующий день я очень начала переживать, что могу забеременеть. Молодой человек говорит что все хорошо, вытащил(извиняюсь за такое выражение)вовремя, во время полового акта на нем было 3 презерватива, во время акта не было ни крови, только если маленькая капля после этого. После полового акта прошёл час и меня начало немного тошнить, через минуту тошнота закончилась, остальные дни прошли хорошо, никаких симптомов не было, ни тошноты и тд.
На второй день после первого полового акта, утром я проснулась и выделения красные, темно- красные, 2-3 капли, и сейчас есть когда провожу капля светло розовых. Стоит ли переживать по этому поводу? Могут ли месячные начаться раньше назначенного срока или же позже? Месячные идут каждый месяц по 5-6 дней, но они сокращаются, Если в позапрошлом месяце было 17 числа, то в этом месяце будет 14-15, это нормально? Когда стоит бить тревогу что беременна? Как не волноваться об этом? Я уже думала на первый день после полового акта принять таблетку противозачаточную, чтобы на всякий случай, но не приняла.
Очень переживаю что забеременею, буду очень благодарна если вы ответите на все мои вопросы, пожалуйста, спасибо огромное за ответ Нормально ли это?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Кровянистые выделения свидетельствуют о повреждении девственной плевы во время полового акта (это норма). Ваш цикл составляет 27-28 дней, поэтому каждый месяц менструация и приходит на 2-3 календарных дня раньше, это норма. Беспокоится о возможной беременности стоит при задержке очередной менструации более 3-5 дней. В этом случае возьмите тест на беременность, или сдайте кровь на ХГЧ ( это более точный метод). Для подбора способа контрацепции пройдите обследование у гинеколога.
27.06.2019 19:30:07
Здравствуйте скажите пожалуйста, я хочу устроиться на работу в бассейн. Когда месячные будут есть ли какие то способы защиты может кроме тампона? Я просто девственница. Что вы посоветуете
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Тампон не является защитой, он не даёт вытекать менструальной крови наружу. Других средств гигиены для купания в водоёмах нет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.