Вопрос гинекологу №14097

Вопрос №14097

03.06.2016 22:40:52

К.

Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование.  Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
•    С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
•  Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
•    Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
•    Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
•    инфекции урогенитального тракта;
•    внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
•    родовые травмы, особенно разрывы;
•    гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
•    неправильное питание;
•    общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном  лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса)  лечение возможно при лапароскопии.

Гинеколог

Пугачева Елена Александровна

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №147759

25.09.2019 15:24:21

С.

Здравствуйте, у девушки задержка месячных уже 10 дней, я все думаю на беременность, но мы делали 5 тестов уже, все отрицательные, с чем может быть связана задержка? Она болела перед месячными обычной простудой и кашлем, плюс началась учёба, может быть стресс из за учёбы, хотелось бы услышать ваше мнение.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Задержка может быть связана со всем выше перечисленным. Сделайте УЗИ органов малого таза и обратитесь к гинекологу.

Вопрос №32653

11.05.2017 15:11:05

А.

Здравствуйте,Добрый день! Хотелось бы узнать у Вас, девушка моя забеременела, пошла в женскую консультацию 10 мая, там ей по результатам узи поставили срок 9,5 недель (СВД 34, КТР 28), написали в заключении : По биометрии беременность соответствует 9,5 неделям менструального срока. Если вычесть от 10 мая 9,5 недель, то получается что зачатие произошло 3 марта (месячные не стабильны, предохранение ППА, противозачаточные пила год назад недолго, по ее словам последние месячные, точно не помнит, были в период с 20 февраля по 2 марта). Дело в том что из дома я уехал 10 февраля, а приехал 17 марта, то есть, зачатие по указанному сроку получается произошло как раз в середину (+/- 3 недели) моего отсутствия. Скажите пожалуйста, возможно ли такое, или все таки зачатие произошло не от меня? Спасибо. (ссылка: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте! Учитывая данный срок беременности, зачатие произошло с 15 по 20 марта. Предположительно менструации были в 1-х числах марта ( возможно и 3 марта) , а овуляция 16-17 марта ( когда и возможно наступление беременности). В акушерстве принято считать недели не от момента зачатия ( овуляции) , а от первого дня последней менструации, т.е. от 2-3 марта!!! Все сходится: приезд 17.03 с наступлением беременности у Вашей девушки.

Вопрос №119320

03.07.2019 11:42:16

А.

Задержка 2 неделю , тест показывает отрицательно, но симптомы совпадают

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Сделайте УЗИ органов малого таза, сдайте кровь на ХГЧ и обратитесь к гинекологу.

Вопрос №124045

18.08.2019 16:52:22

Л.

Добрый день ! Сдавала ХГЧ на 2 день задержки. Результат : 238 мЕд/мл. Затем сдала через день для динамики (спустя 48 часов ) - результат 325. Рост за 48 часов очень маленький ? Скажите пожалуйста , есть ли вероятность положительного исхода ?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте. Да, есть возможность благополучной беременности. Обратитесь на очный приём к гинекологу для подбора прогестероновой поддержки.

Вопрос №27360

04.03.2017 23:27:36

А.

Здравствуйте, можно ли пить линдинет 20 в первый раз с 4 дня месячных? мне 22, до этого не разу такие таблетки не пила

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте! Да, начать прием контрацептива можно с 4-го дня менструального цикла. Желательно, 1 -ю неделю после менструации, использовать дополнительные методы контрацепции ( например презерватив).