Вопрос гинекологу №14097
03.06.2016 22:40:52
Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.02.2018 20:54:09
Мне тридцать один год.
В последние год-полтора после полового акта - ощущение жжения, мелкие ссадины на малых половых губах. В нижней части малых половых губ - после полового акта возникают трещинки.
Болит (саднит) после полового акта от суток до двух, трещинки заживают чуть дольше.
Секс всегда предпочитала активный, с резкими, энергичными фрикциями - и помногу. Но раньше таких проблем не возникало.
Постоянный половой партнёр последние три года. Член большой, твёрдый.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Такое возможно при хроническом воспалительном процессе, нарушении гормонального фона ( снижение эстрогенов, тестостерона). Пройдите обследование у гинеколога.
03.07.2019 11:31:52
Здравствуйте! У меня 18 неделя беременности. 18 июня 2019 была проведена биометрия шейки матки, в результате в амниотической жидкости, в области внутреннего зева был определен "сладж" симптом. Вчера была на приеме у врача, она прописала пропить антибиотик Амоксиклав в связи с наличием "сладж" симптома. Сдавала анализы на скрытые инфекции в апреле-мае, ничего не обнаружено. На прошлой неделе сданы анализы мочи и крови, пришли чистые. Целесообразно ли принимать антибиотик? Нанесет ли он вред ребенку?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Антибактериальная терапия обязательна.
03.09.2015 16:14:46
Сдала анализы, все в норме. ДНК aUreaplasm spp. количественно, соскоб (PCR real time) ( ) пол 3,2Х10**3 коп/мл. Скажите опасно ли это для партнера и меня.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Ureaplasmа относится к условным патогенам , данное количество допустимо в половых путях и не вызывает воспаление.
14.06.2017 04:31:40
Доброго времени суток!
Мне 29 лет. Недавно была у гинеколога. Врач новый. Я сказала, что хочу забеременеть, (в 24 года была внематочная, левую трубу удалили) сразу выписала на все анализы ИПП, потом приступила к осмотру, взяла мазок на онкоцитологию и сделала кольпоскопию. Картина на кольпоскопии не понравилась врачу, при обработке уксусом на шейке появилось слабо видное белое пятно достаточно большое, а при ёде она стала вся в белые пятнышки. Врач сказал, что такое бывает если хронических заболеваниях или перед раковыми заболеваниями. На ВПЧ она мне тоже выписала направление, но ведь результат онкоцитологии еще не пришел, зачем тратить деньги если цитология будет в норме. Подскажите пожалуйста:
1. Может ли быть такая картина перед месячными?
2. Что мне нужно сдать из анализов самое первое?
3. Если действительно у меня, что то хроническое, как это обнаружить, ведь ПЦР не покажет хроническое?
4. Нужно ли повторно сделать кольпоскопию?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! При изменениях на шейке матки, прежде всего, необходимо сдать мазок на ВПЧ методом ПЦР. Далее, мазок на цитологию из цервикального канала и шейки матки и кольпоскопию, и только при отсутствии признаков воспаления ( нет жалоб, выделения светлые, нет изменения цвета слизистой, нормальный результат мазка на микроскопию), иначе результат не может считаться достоверным. Риск развития онкологических процессов существует только при выявлении ВПЧ высокоонкогенного риска.
01.07.2017 17:54:50
Добрый день. Подскажите пожалуйста у меня с подросткового периода проблемы с нерегулярными месячными, много лет принимала диане, потом димиа, после того как бросила пол года не шли месячные, мне поставили диагноз СПКЯ,гинеколог для планирования беременности прописала пропить 3 мес цикловиту и дюфастон длительно. Жизненная ситуация изменилась и я не планирую пока беременность с мужем. Мне стоит продолжать их пить?месячные первый месяц пошли, после приёма таблеток .
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! В данной ситуации, с начала менструального цикла , можно возобновить прием оральных контрацептивов.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.