Вопрос гинекологу №16624
10.08.2016 10:52:32
Здравствуйте, дочери 18 лет, рост 156, вес 47, она худенькая, но фигура женственная (правда грудь не большая), кожа НЕ жирная, угревой болезни НЕТ, месячные с 16, цикл не регулярный, от 60 до 180 дней. По УЗИ гипоплазия матки (размеры по последнему УЗИ: длина 41, переднезадний 28, ширина 32), мультифолликулярная трансформация обоих яичников (размеры нормальные, в обоих яичника фолликулы до 6, 9 мм, в срезе 10-12). Гормоны сдавали не в определённые дни, т.к. месячных нет уже 2 месяца. ТТГ-1,600, ФСГ-7,74, ЛГ-23,72!!!!!, пролактин-373,60, прогестерон-0,99. Получается у нас зашкаливает ЛГ. Были на приёме у гинеколога-эндокринолога, сначала она поставила диагноз: поликистоз яичников (была в нем уверена!), назначила Ярину 3 мес., потом сказала на другие гормоны перейдем с меньшей концентрацией. Дополнительно назначила сдавать 4 мужских гормона. Потом она перезвонила по телефону и сказала что все эти мужские гормоны В НОРМЕ! и поэтому она снимает диагноз поликистоза яичников и назначает вместо Ярины пить дюфастон с 12 по 25 д.ц. 6 месяцев. При этом сказала, что диагноз ставит: нехватка женских гормонов!!!! (якобы не хватает женских гормонов для 2-ой фазы). Сразу я не сообразила спросить, а сейчас мучает вопрос... Почему нехватка женских гормонов? Если все гормоны в норме, а повышен только ЛГ!
Сейчас я получила сама результаты наших последних анализов на мужские гормоны, результаты таковы: 17-ОНГ – 1,80 (при норме 0,20-4,51); тестостерон 1,00 (0,290-1,670); ДЭА-SO4 168,0 (35,1-368,0); ГСПГ 90,1!!! При норме 9,3-75,0! Получается у дочери повышены 2 гормонов (ЛГ и ГСПГ)!!!
Вопрос: 1. Правильно ли поставлен диагноз и правильно ли назначено лечение? (при всей этой картине все таки поликистоз или нехватка жен.гормона)? 2. И ещё мучает вопрос (начиталась про повышенный ЛГ и везде пишут про опухоль гипофиза!). Какая вероятность этого страшного диагноза и почему нам ничего про это не сказал доктор и не назначила обследование? 3. О чем говорит повышение ЛГ и ГСПГ с учетом данных нашего УЗИ малого таза?
Заранее спасибо за ответ!
Сейчас я получила сама результаты наших последних анализов на мужские гормоны, результаты таковы: 17-ОНГ – 1,80 (при норме 0,20-4,51); тестостерон 1,00 (0,290-1,670); ДЭА-SO4 168,0 (35,1-368,0); ГСПГ 90,1!!! При норме 9,3-75,0! Получается у дочери повышены 2 гормонов (ЛГ и ГСПГ)!!!
Вопрос: 1. Правильно ли поставлен диагноз и правильно ли назначено лечение? (при всей этой картине все таки поликистоз или нехватка жен.гормона)? 2. И ещё мучает вопрос (начиталась про повышенный ЛГ и везде пишут про опухоль гипофиза!). Какая вероятность этого страшного диагноза и почему нам ничего про это не сказал доктор и не назначила обследование? 3. О чем говорит повышение ЛГ и ГСПГ с учетом данных нашего УЗИ малого таза?
Заранее спасибо за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Гипофункция яичников ( недостаточность прогестерона, гормона вырабатываемого яичником ) и нарушение связи между выработкой ЛГ и половых гормонов, могли привести к повышению уровня ЛГ. А недостаток тестостерона ( при гипофункции яичников) - к повышению уровня ГСПГ. УЗ-признаки изменения яичников, могут быть следствием их гипофункции. На данный момент, лечение обосновано и корректно. Контроль УЗИ через 3-4 месяца. Возможно, лечение будет более длительным.
Опухоль гипофиза, в данной ситуации, менее вероятна ( т.к. нормальные показатели других тропных гормонов и пролактина). Для ее исключения проводят МРТ или рентгенографию области турецкого седла.
Опухоль гипофиза, в данной ситуации, менее вероятна ( т.к. нормальные показатели других тропных гормонов и пролактина). Для ее исключения проводят МРТ или рентгенографию области турецкого седла.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
08.05.2019 11:35:44
Здравствуйте. у меня пошла 42 неделя беременности. дату пдр ставили на 30.04 в этот день я пришла для госпитализации в роддом. но у меня не было никаких предвестников родов( болей нет, живот за 2 недели до родов то опускался то поднимался может это связано с многоводьем которое мне поставили с 23 недели после чего были проведены неоднократно наблюдения за моим положением, а так же за весь период назначены антибиотики около 3 раз.( Я категорически не переношу антибиотики пенициллиновой группы.)но и те которые мне назначали(монурал,супракс)+ клотримозол от кольпита. давали побочные действия на длительное время. такие как обострение и без того существующего кольпита, кандидоз ротовой полости, отек носоглотки и крапивницы. Так же на 33 недели был обнаружен пиелонефрит хронический и инфекции стрептококка(лечили антибиотиками все вместе) но без результатов.+ За всю беременность я переболела 5 раз ОРВИ и обострения бронхита(у меня бронирования астма в ремиссии) о предвестников вот уже 3 недели меня мучают запоры без свечей я по сей день не могу сама очистится. Вернемся к госпитализации на осмотре 30.04 мне сказали что у меня раскрытие 1см, шейка не разглажена (2.5см) и зев шейки матки направлен к зади.(мне пояснили, что к родам не готова)в стационаре на узи сказали что плацента на 3стадии старения,по ктг гипоксии нет,но по Нечипоренко лейкоциты 6 сдали на следующей день повторно уже 18(обострился пиелонефрит) так как моя госпитализация пришлась на праздники антибиотики и стимуляцию будут проводить 06.05.но наступил 04.05 ничего так и не произошло(родовой деятельности) я покинула на время выходных роддом. Сразу прошу извинить меня за столь подробный рассказ. Дело в том, что срок уже большой мой пиелонефрит, инфекции и многоводья так и не вылечили, а антибиотики дают серьезный урон моему здоровью я не хочу их больше принимать тем более это займет опять же время, а я и так перенашиваю. так как по прежнему нет никакой родовой деятельности я не согласна на стимуляцию. Могу ли я рассчитывать на КС? Т.к сейчас 3 выходных и плановое кесарево никто не сделает .т.е в роддом мне 12.05 а это уже 42 недели.+ Со вчерашнего дня у меня очень сильно отекли ноги и усугубился варикоз нижних конечностей + отеки были и до но теперь боль в венах в области промежности, судороги и отеки.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Вы должны вернуться в роддом и находиться там под наблюдением. Вы рискуете жизнью своего ребёнка. КТГ необходимо делать ежедневно. Допплер через день. При ухудшении состояния плода проводится экстренное кесарево сечение.
17.10.2018 16:24:53
Добрый день! ПА был 3 октября и затем 13 октября утром. В тот же день, 13 октября, у меня должны были начаться месячные. Однако они не начались и даже не мазались, но была очень продолжительная ноющая головная боль, тошнота, головокружения, участилось мочеиспускание и появился запор. Также было душно. Изменился аппетит в сторону уменьшения. 14 октября прямо противоположная ситуация: бодрость, прекрасное настроение, как будто вчера плохо и не было. Запор и ощущение жары сохранилось. 1 октября - сонливость, усталость, ощущение духоты. Запора нет, головокружений, тошноты тоже. Никаких мазков и болей в животе нет. К вечеру 16 октября появились 2 мазка коричневого цвета густоватой консистенции, без запаха. Из симптомов - сонливость, легкая раздражительность, жарко, снижение аппетита. Сегодня добавилось еще немного мазков. Ощущение духоты, очень сильная сонливость. Изменение аппетита. Едва заметная головная боль. Хр. или инфекционными заболеваниями не страдаю (какими-либо вообще). Тест на беременность сделала 16 октября - отрицательный. Что это может быть? Когда обратиться к врачу?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Сдайте кровь на ХГЧ, обратитесь к гинекологу и терапевту.
03.07.2019 11:31:52
Здравствуйте! У меня 18 неделя беременности. 18 июня 2019 была проведена биометрия шейки матки, в результате в амниотической жидкости, в области внутреннего зева был определен "сладж" симптом. Вчера была на приеме у врача, она прописала пропить антибиотик Амоксиклав в связи с наличием "сладж" симптома. Сдавала анализы на скрытые инфекции в апреле-мае, ничего не обнаружено. На прошлой неделе сданы анализы мочи и крови, пришли чистые. Целесообразно ли принимать антибиотик? Нанесет ли он вред ребенку?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Антибактериальная терапия обязательна.
20.09.2017 15:22:10
Здравствуйте , я хотела уточнить могу ли я забеременить если я первый раз принимаю кок линдинет 20 , первую таблетку приняла в 1 ый день менструации , а не защещенный аоловой акт был на 5 день приема препарата. Спасибо.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Если Вы соблюдали правила приёма препарата, то дополнительных средств предохранения не требуется.
02.12.2018 06:12:55
Здравствуйте, сегодня узнала что беременна.срок примерно от первого дня мес 8 недель,а от овуляции примерно 3-4 нед(цикл 45,и овуляцию чувствую,отмечают дни с мужем па)но уже дней 20 боли в низу живота(все думаю месячные придут)и выделения от светлой коричневых до темно бурых,периодически розовые,плюс водичка коричневая на ежедневке,каждый день .делала тест,в моче видны крупинки коричневые.в пн пойду в больницу,просто переживаю что может быть внематочная.Спасибо большое
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Да, возможна как внематочная беременность, так и угроза прерывания или замершая беременность, сделайте УЗИ органов малого таза.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.