Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
13.08.2019 07:01:06
Я беременна и у меня меатанический синдром, ппцнс. Какие могут быть последствия?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Вам нужен пренатальный консилиум в областном учреждении. Прогноз определяется на основании выраженности клинических проявлений, данных лабораторного исследования, необходимости приёма препаратов во время беременности, совместно со смежными специалистами.
07.01.2018 12:33:45
Здравствуйте.у меня 27 нед беремен.ноет спина несколько дней.сделала узи почек.твм умеренные диффузные изменения.моча 0.148 белок и лекоциты 1.через 2 дня белок 0.270 и лейкоциты 5-7.шека закрыта.30мм.тонуса на мгг нет.могу ли я подождать до рабочих дней и сходить в консультацию к гинекологу.а не вызывать суорую и ехать в больницу?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Обратитесь в приёмное отделение.
22.04.2018 12:27:39
Здравствуйте! Как вы считаете, можно ли попробовать вылечить эрозию тампонами с облепиховым маслом, если результат жидкостной Цитологии не показал заболеваний, всё в пределах нормы. Спасибо!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Термин эрозия устаревший, если результат цитологии в норме и ВПЧ отсутствует, то скорее всего это эктопия цилиндрического эпителия - состояние не требующее лечения, вариант нормы.
12.04.2019 23:44:52
Здравствуйте В декабре делали биопсии шейки матки по причине цин2 и впч 16т Биопсия подтвердилась цин 3 степени. 20марта сделали конизацию шейки матки Гистология показала что я здорова и ничего у меня нету 2 апреля меня увезли с кровотечением ставили тампон с марганцовкой ,уколы, капельницы и таблетки, 4 апреля перед выпиской обработали ещё раз марганцовкой и отпустили домой 7 апреля снова началось как понимаю кровотечение очень темного и бардового цвета и иногда сгустки(не обильные, но ощутимые) ,8 апреля на приеме у онколога сказала по пить дицинон но толку никого нет, как идёт такая кровь так и идёт , (осмотра не было и она сказала что лучше не травмироваться ее) назначили Этамзилат 2 дня , в первый раз 2 ампулы, последующие по одной через каждые 8 часов С спринцевание 2 ампулы Этамзилат на 100мл воды Скажите пожалуйста можно ли делать спринцевание в таком положении? Кто то говорит что можно кто то нет. Или в моем положении это нормально что у меня идёт кровь таким цветом и немного сгустки
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Спринцевания не нужны, кровотечение это не норма, но так бывает. Возможно использование гемостатической губки местно, но это делается врачом.
24.01.2018 15:01:37
Добрый день. Скажите пожалуйста, можно при начинающейся простуде сдавать анализы на гормоны? Прогестерон, кортизол, эстрадиол, ТТГ, Т4,Т3
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте.Лучше сдавать анализы после выздоровления, т. к. возможны неверные результаты.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.