Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
28.04.2017 09:28:27
Добрый день!
у меня такая ситуация: беременность 10 недель, пришли анализы бак посева из влагалища: выявлены e coli и enterococcus faecalis в умеренном росте. Другие анализы: мазок на чистоту, гинекологический мазок всё в норме только "другие бактерии (вагина)" - смешанная флора, моча, кровь - всё в норме, ни лейкоцитов, ни бактерий. На сроке 5 недель была лапароскопия (подозрение на внематочную). Из жалоб ничего, только желтоватые выделения без зуда и жжения. Участковый гинеколог в отпуске. Скажите, пожалуйста, насколько опасны данные бактерии для беременности и требуют ли они лечения антибиотиками?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Выявлены условно- патогенные микроорганизмы. В данной ситуации, лечение антибактериальными препаратами не требуется. Рекомендовано местное лечение ( вагинальные свечи), в плановом порядке.
13.02.2018 20:28:44
Здравствуйте! Сегодня, 13.02, я приходила на прием к врачу (Пугачевой Елене Александровне), потому что меня беспокоили боли внизу живота. Проведя осмотр, она решила, что будет лучше отправить меня в больницу, для чего даже была вызвана скорая. В 20 же больнице, не дождавшись результатов анализов, которые они взяли, мне сказали идти домой. То есть побывав в двух местах, я так и не знаю, что мне с этими болями, собственно, делать. Стоит ли заново записываться на прием, или история просто повториться? Заранее спасибо за ответ
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. При подозрении на острую хирургическую патологию невозможно быстро и качественно провести обследование в условиях поликлиники, поэтому пациента отправляют в приёмное отделение. Возможно Вам не сообщили о результатах в 20 ГБ, но поскольку Вас отпустили домой, то экстренная ситуация была исключена. Для того чтобы разобраться в причинах болевого синдрома сделайте УЗИ органов малого таза и обратитесь к гинекологу.
03.09.2015 16:14:43
Добрый день. Сдавала у Вас анализы на ВПЧ, получила результаты.Исследование 16,31,38,35,58 результат -2,9 ; исследование 51,56 результат 5,8. Подскажите, что со мной?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! ВПЧ выявленный в количестве 3.0 и более на 100тыс.клеток имеет клиническое значение, так как в таком количестве он может привести к дисплазии шейки матки, которая в свою очередь может служить фоном для развития онкологических процессов в будущем.Необходимы дополнительные исследования для исключения дисплазии шейки матки.
22.02.2018 13:55:48
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Цикл составляет 24-26 дней. Год с мужем пытаемся завести ребенка не получается. Инфекций нет. Была на УЗИ сначала в октябре 2017 года - выявили фолликулярную кисту но когда пришла на след месяц на 7 дц кисты не было, был ДФ размеров 19мм. в феврале 2018 года я пришла на прием к гинеколог с тем что были мажущие розовые выделения на 15 дц. На 18 дц по узи гинеколог посмотрела фолликулы были размером4-5 мм желтого тела нет жидкости в позади маточном пространстве не обнаружено эндометрий 11,9 что соответствует первой фазе цикла. Но он был не однородный хотя раньше всегда на всех УЗИ был однородный. Так же у меня микроплазмоз и похоже на ановуляцию, но ее поставили под вопросом. На 22 день цикла я сдала анализы на гормоны и на витамин Д 13,3 нг/мл Гомоцистеин 8,92 мкмоль/л референсные значения (4,44-16,56) Ферритин 10,4 мкг/л референсные значения (10-150) ТТГ 1,6241 мкМЕ/мл референсные значения (0,35-4,94) Пролактин 391,81 мМЕ/л референсные значения (108,78-557,13) Прогестерон 12,7 нг/мл Судя по всему прогестерон повышен да раз у меня ановуляторный цикл как сказала гинеколог. Просто такой показатель подходит для лютеиновой фазы т. е. после овуляции. Подскажите может врач ошиблась и мне следует пересдать сейчас УЗИ? Сегодня 28 дц месячных пока нет
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Необходимо компенсировать дефицит витамина Д и железа, сдать гормоны 1-ой половины цикла, ещё раз провести фолликулометрию, мужу сдать спермограмму. Если при цикле 24-26дней менструация не пришла на 28день, сдайте кровь на ХГЧ.
20.02.2019 04:38:35
Здраствуйте после родов пропало все чувства к мужу секса вообще не хочу уже прошло 2.6 года и все по-прежнему не охота секса нет возбудимости что делать помогите посоветуйте как это вылечить
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Необходим очный приём гинеколога для того, чтобы определиться с объёмом обследования и лечения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.