Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
28.09.2019 08:55:26
Мне 19. 5-й день задержки. Месяц назад был анальный секс и мой молодой человек в меня кончил, при это во влагалище был тампон. Через какое-то время я почувствовала, что сперма начала вытекать. Могла ли я забеременеть?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Беременность мало вероятна. Для уточнения сдайте кровь на ХГЧ.
11.02.2018 12:03:48
У меня начались обильные месячные с большими сгустками, обратилась к врачу, врач направила на обследование, обнаружили хр цирвицит. Сделали мне ДТК. Но месячные также идут обильные с большими сгустками, назначили гормональные Жанин, и так же не помогло. Гинеколог направление на колькоскопию повторную не дает, говорит что только через пол года надо проверить, что мне делать?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Слишком мало информации. Обратитесь к другому гинекологу.
01.07.2018 16:41:47
Нашли впч 18. Я удалила папилломы, принимаю назначение. Цитология в норме. Вопрос 1: примут ли меня на эко? И еще, я хочу сдать анализ на Вич. Вопрос 2: Достоверен ли будет его результат если сделать его счас в начале лечения от впч (нагрузка вируса очень высокая), и Вопрос 3: не повлияет ли на анализ прием депантол, цифран ст, флуконазол и уколы имунофан. Пока сделала 1 иньекцию имунофана. Читала что при наличии вирусов в организме Вич может оказаться ложноположительным. Вопрос 4: Правда ли это? (источник: http://03online.com/news/eko_pri_vpch_18/2018-7-1-441191?utm_source=email&utm_medium=new_answer&utm_campaign=q_link#answer_1059189?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Результат крови на ВИЧ не зависит от приёма препаратов и наличия вируса ВПЧ. У ВИЧ- инфицированных ВПЧ протекает более агрессивно и выявляется чаще, что связано с приобретённым иммунодефицитом. ВИЧ-статус обязателен при обследовании на ЭКО. Наличие ВПЧ не является противопоказанием к ЭКО. Важно, чтобы не было дисплазии шейки матки (определяется по цитологии и кольпоскопии).
05.10.2019 01:33:59
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста .
Ближайшие 2 недели ко врачу попасть не могу ,нет времени свободного для записи.
16 лет ,задержка 1,5 мес уже ,так может быть или это ненормально.
Живот бывает крутит .
Есть стала все то ,что раньше просто не могла даже видеть .
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Так быть не должно. Сделайте УЗИ органов малого таза и всё таки обратитесь на очный приём к детскому гинекологу.
03.09.2015 16:14:43
Хочу привести на прием свекровь. Она давно не была у гинеколога.57 лет. Нужно ли предварительно сдать какие-нибудь анализы? Например, общий мазок? или Вы все назначите после осмотра?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Все необходимые анализы я назначу на приеме. Прием по предварительной записи, можно записаться по телефону.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.