Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
14.07.2019 06:43:33
Здравствуйте. В мазке из цервикального канала найдены клетки с признаками лёгкой дисплазии CIN 1.ВПЧ не найден. Хотя был несколько лет назад 16 и 18 типа. Лечилась Панавир
в/в. Скрытые инфекции так же не обнаружены. Рекомендуется дообследование. Можно ли вылечить CIN 1.Скажите на сколько это опасно. Очень переживаю. И нужно ли ставить препараты такие как панавир или к примеру тималин для иммунитета и профилактики? Как грамотно лечить CIN 1. Спасибо.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Вылечить можно. Схему подбирает врач на очном приёме.
24.01.2019 19:32:47
22января-последние-месячные-когда-можно-принимать-таблетки-для=прерывания-беременности-в-каком-порядке-и-дозировки
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. А зачем, если менструация была 22 января?
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте! В марте этого года сдавала у вас анализы на вирус папилломы человека. Номер договора 18031 от 15.03.2012. В интерпретации стоит"Менее 3-клинически незначимая. 3-5-клинически значимая.Нельзя исключить дисплазию, существует риск развития дисплазии.Более 5-клинически значимая". А в единицах измерения ничего не ставится. У меня врачи до сих пор не могут понять, какое у меня все таки значение и пугают этой дисплазией. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Не понятно , выявлен у Вас ВПЧ или нет.По номеру договора , я не смогу посмотреть результат, мне нужны данные Ф.И.О.
08.11.2018 08:38:15
Здравствуйте беремена 3 неделивчера было можно узнать дату зачатия
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Можно, но с погрешностью +/- 2дня. Необходимы дополнительные сведения, первый день последней менструации, длительность цикла и откуда такой срок в 3недели.
04.11.2015 12:20:05
Добрый день,Наталья Александровна я беременна 8 недель у меня обнаружил врач эрозию шейки матки,сдала анализы и получила результат на который мой гинеколог ответил что все хорошо, но хотелось бы проконсультироваться с более квалифицированным профессионалом,поэтому я решила обратится к вам. Флороценоз/Микоплазмы (ДНК Ureaplasma urealiticum,ДНК ureaplasma parvum,ДНК mykoplasma hominis) (количественное определение)-результат: концентрация днк микоплазм <10*5 ГЭ/мл-клинически незначимая,лечение не требуется. Концентрация днк микоплазм > 10*5 ГЭ/мл-клинически значимая,вопрос о необходимости лечения решается лечащим врачом.
ДНК цитомегаловируса (CMV)- выявлено.
ДНК вируса паппиломы человека высокого канцерогенного риска 16,18,31.33.35,39,45,51,52,56,58,59 типы(количество по группам) РЕЗУЛЬТАТ- <3 клинически малозначимая концентрация днк впч. 3-5- клиничски значимая концентрация днк впч. нельзя исключить дисплазию существует риск развития дисплазии. > 5- клинически значимая концентрация днквпч,повышенная. высокая вероятность наличия дисплазии.
Наталья Александровна, можете подробней расшифровать результаты анализов что со мной, и может ли это повлиять на плод?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Вы написали мне интерпретации результатов , а не сами результаты. Флороценоз ( микоплазмы), ВПЧ в колонке результат должны стоять определенные значения ( цифры) или "не выявлено". Что касается выявленного ЦМВ , решение о назначение лечения принимается лечащим врачом исходя из клинических проявлений заболевания и показателей мазка на микроскопию отделяемого влагалища.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.