Вопрос гинекологу №96841
14.11.2018 15:04:34
Здравствуйте! У меня множественная миома матки, врач при осмотре сказала, "как кукурузный початок" ( самый большой узел по левой боковой стенки в области перешейка 44*30*42 мм; по передней стенке 16*14, 15*14, 22*17; по задней стенке 28*21, 13*8; в области перешейка 11*8. Много узлов до 10 мм. Это на 17 сутки после вакуумаспирации. Матка размерами 58*63*77мм.
Узи от 10.09.18 матка 56*58*82мм и большой узел 44*29мм. Последние месячные 21.08.18. Следующее УЗИ 26.09.18 матка размерами 94*90*102мм, узлы 47*40 по передней стенке, по задней 50*35, по левому ребру 62*58мм. Беременность малого срока. 02.10.18 плодное яйцо в полости матки не деформированно. Узлы все интромуральные, кроме 28*21 по задней стенке, он интромурально-субсерозный.
Беременность была желанная. 18.10.18 на УЗИ сердцебиения не обнаружили. Неразвивающаяся беременность в сроке 6-7 недель по типу гибели эмбриона (по гестации 8-9 недель) 22.10.18 вакуум - аспирация. По анализам отклонения гемоглобин 155 г/л и неспецифический вагинит, остальное все в пределах нормы.
Миома дискомфорта не доставляет, нет обильных месячных, нет болей. Во время беременности немного тянуло низ живота, но полежу и проходило, на работе возможности лечь нет, пила дротоверин не часто. Так же принимала витамин Е и фолиевую кислоту. До беременности был нарушен сон из-за сменной работы принимала донормил 1-2 раза в неделю по пол таблетки. Где-то за месяц до зачатия муж переболел ОРЗ с температурой до 38,9. Работа у меня с ночными сменами и класс вредности 3.1. по электромагнитному излучению, шум, вибрация, обслуживание аккумуляторных батарей, постоянное психо-эмоциональное напряжение ("в состоянии на низком старте"). Забеременела без проблем на 3 цикл.
На консультации гинеколог сказал, что положено удалить большие узлы, потом 6 месяцев гормонотерапии, потом беременность. Актуальна ли операция в моём случае? Узлов много, большой риск кровотечения. Рост узлов во время беременности ложный, просто растягиваются, раз после вакуум-аспирации все вернулось к исходным размерам. Много узлов около 20мм, их удалять не будут, а во время беременности они растянутся примерно до 40мм.
Я рассуждаю так: сейчас у меня неблагоприятные факторы: миома, ночные смены, работа с вредностью. А после оперативного лечения: миома, ночные смены, работа с вредностью, риск удаления тела матки из-за кровотечения, рубцы на матке, риск спаечного процесса в органах таза.
Анализы на скрытые инфекции сдала, результатов пока, к сожалению, нет. По причине замирания склоняюсь к генетическому слому из-за повышения температуры у мужа и вредности на работе. Ещё примерно в то же время, как ребеночек замер, у меня разболелся зуб верхний 5-ка, пила панадол шипучий 3 таблетки по одной в день, делали рентген зуба, зуб удалили. Три дня без сна от боли, рентген и стресс от процедуры тоже могли повлиять на плод.
Есть ли мне смысл убирать крупные узлы, а потом планировать беременность? Либо пройти подробное обследование мне и мужу и планировать?
Всем заранее благодарна за уделенное мне время и оказанную помощь!
Узи от 10.09.18 матка 56*58*82мм и большой узел 44*29мм. Последние месячные 21.08.18. Следующее УЗИ 26.09.18 матка размерами 94*90*102мм, узлы 47*40 по передней стенке, по задней 50*35, по левому ребру 62*58мм. Беременность малого срока. 02.10.18 плодное яйцо в полости матки не деформированно. Узлы все интромуральные, кроме 28*21 по задней стенке, он интромурально-субсерозный.
Беременность была желанная. 18.10.18 на УЗИ сердцебиения не обнаружили. Неразвивающаяся беременность в сроке 6-7 недель по типу гибели эмбриона (по гестации 8-9 недель) 22.10.18 вакуум - аспирация. По анализам отклонения гемоглобин 155 г/л и неспецифический вагинит, остальное все в пределах нормы.
Миома дискомфорта не доставляет, нет обильных месячных, нет болей. Во время беременности немного тянуло низ живота, но полежу и проходило, на работе возможности лечь нет, пила дротоверин не часто. Так же принимала витамин Е и фолиевую кислоту. До беременности был нарушен сон из-за сменной работы принимала донормил 1-2 раза в неделю по пол таблетки. Где-то за месяц до зачатия муж переболел ОРЗ с температурой до 38,9. Работа у меня с ночными сменами и класс вредности 3.1. по электромагнитному излучению, шум, вибрация, обслуживание аккумуляторных батарей, постоянное психо-эмоциональное напряжение ("в состоянии на низком старте"). Забеременела без проблем на 3 цикл.
На консультации гинеколог сказал, что положено удалить большие узлы, потом 6 месяцев гормонотерапии, потом беременность. Актуальна ли операция в моём случае? Узлов много, большой риск кровотечения. Рост узлов во время беременности ложный, просто растягиваются, раз после вакуум-аспирации все вернулось к исходным размерам. Много узлов около 20мм, их удалять не будут, а во время беременности они растянутся примерно до 40мм.
Я рассуждаю так: сейчас у меня неблагоприятные факторы: миома, ночные смены, работа с вредностью. А после оперативного лечения: миома, ночные смены, работа с вредностью, риск удаления тела матки из-за кровотечения, рубцы на матке, риск спаечного процесса в органах таза.
Анализы на скрытые инфекции сдала, результатов пока, к сожалению, нет. По причине замирания склоняюсь к генетическому слому из-за повышения температуры у мужа и вредности на работе. Ещё примерно в то же время, как ребеночек замер, у меня разболелся зуб верхний 5-ка, пила панадол шипучий 3 таблетки по одной в день, делали рентген зуба, зуб удалили. Три дня без сна от боли, рентген и стресс от процедуры тоже могли повлиять на плод.
Есть ли мне смысл убирать крупные узлы, а потом планировать беременность? Либо пройти подробное обследование мне и мужу и планировать?
Всем заранее благодарна за уделенное мне время и оказанную помощь!

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Необходимо как удаление больших узлов, так и дообследование супружеской пары по другим фактором. Лучше использовать медикаментозное лечение в течение 3мес. до операции, это уменьшит размеры узлов и кровопотерю во время операции. При хорошей динамике можно продолжить курс до 6мес. и обойтись без операции.

Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
05.01.2018 14:03:11
Здравствуйте.Извините, что отвлекаю вас. У меня к вам такой вопрос, в 2013 году я попала в Детскую Областную больницу"у меня разорвалась киста в яичнике и поставили диагнос Апоплексия яичника", операции как таковой не было, да же и уколы не ставили, просто пичкали таблетками "регулон и дюфастон" и ставили хлористый, естественно, боли исчезли и меня выписали. В 2016 году сильные боли естественно появились, что мне делать и как мне быть после такого не понять какого лечения, была на приёме у городского врача и мне ставят то спаечный процесс то Аденомиоз, половой жизнью не живу, возможен ли аденомиоз у девственницы и как мне лечиться дальше от разрыва кисты, тем более мне не делали операцию. в 2013 - 2015 году было не большое кровотечение, сопровождающееся адскими болями в низу живота. Буду ли я мамой в дальнейшем после всего этого, что со мной произошло или нет. Спасибо.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Апоплексию яичника оперируют не всегда, а только при массивном внутрибрюшном кровотечении угрожающем жизни. Развитие аденомиоза возможно у женщин неживущих половой жизнью. На все остальные вопросы можно ответить только после дообследования на очном приёме гинеколога.
18.02.2018 10:40:03
Здравствуйте. В июле 2017 была лапораскопия по поводу эндометриоидной кисты. Удалили яичники на местепотом был искуственный климакс.потом во второй половине цикла принимала дюфастон.была задержка 10 дней. В первую неделю задержки болел низ живота и грудь. Потом все прошло.2 дня тошнило а потом болел живот низ живота и постоянно хотелось в туалет по большому.начался понос и пришли месяч.что то вывалился какой то кусок.сейчас на второй день месяч.можно сказать что нет.что со мной было?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Необходимо УЗИ органов малого таза и очная консультация гинеколога.
09.07.2019 19:16:18
Сейчас очень популярны менструальные чаши? Безопасны ли они с точки зрения гинекологии? В инструкции пишут что из-за вакуума бактерии не развиваются. Так ли это? можно ли с ней спать? Нет ли риска что кровь в лежачем положении затечет обратно в матку? Если да, то чем это грозит? И в принципе бывают ли какие то неблагоприятные последствия?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. У меня нет опыта применения менструальной чаши пациентками. По этом комментарий дать не могу.
03.09.2015 16:14:24
здравствуйте у меня были последние кретические дни 11 по 18 января они идут не каждый месяц задаржка уже на три месяца сделала 1 тест показал 2 полоски а другой отрицательно мне сделали узи сказали что у меня восполение и беременности они пока не видят но говорят что она есть дали направление на хгч что мне делать как понять что я беременна

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Наиболее достоверным анализом на беременность является - кровь на ХГЧ. Через 1 неделю сделайте повторное УЗИ.
03.09.2015 16:14:37
Здравствуйте! Мой диагноз-прогрессирующий эндоцервикоз,заживающий,с очагами 2ст.Наличие HPV 31 ТИП.Назначили санацию м/флоры с последующей конизацией.Скажите правильны ли действия.И насколько опасен риск заболевания раком.Спасибо!

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Тактика верная. Риск развития онкологического процесса увеличивается при наличии дисплазии и количества ВПЧ на 100тыс.кл.
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: