Вопрос гинекологу №96841
14.11.2018 15:04:34
Здравствуйте! У меня множественная миома матки, врач при осмотре сказала, "как кукурузный початок" ( самый большой узел по левой боковой стенки в области перешейка 44*30*42 мм; по передней стенке 16*14, 15*14, 22*17; по задней стенке 28*21, 13*8; в области перешейка 11*8. Много узлов до 10 мм. Это на 17 сутки после вакуумаспирации. Матка размерами 58*63*77мм.
Узи от 10.09.18 матка 56*58*82мм и большой узел 44*29мм. Последние месячные 21.08.18. Следующее УЗИ 26.09.18 матка размерами 94*90*102мм, узлы 47*40 по передней стенке, по задней 50*35, по левому ребру 62*58мм. Беременность малого срока. 02.10.18 плодное яйцо в полости матки не деформированно. Узлы все интромуральные, кроме 28*21 по задней стенке, он интромурально-субсерозный.
Беременность была желанная. 18.10.18 на УЗИ сердцебиения не обнаружили. Неразвивающаяся беременность в сроке 6-7 недель по типу гибели эмбриона (по гестации 8-9 недель) 22.10.18 вакуум - аспирация. По анализам отклонения гемоглобин 155 г/л и неспецифический вагинит, остальное все в пределах нормы.
Миома дискомфорта не доставляет, нет обильных месячных, нет болей. Во время беременности немного тянуло низ живота, но полежу и проходило, на работе возможности лечь нет, пила дротоверин не часто. Так же принимала витамин Е и фолиевую кислоту. До беременности был нарушен сон из-за сменной работы принимала донормил 1-2 раза в неделю по пол таблетки. Где-то за месяц до зачатия муж переболел ОРЗ с температурой до 38,9. Работа у меня с ночными сменами и класс вредности 3.1. по электромагнитному излучению, шум, вибрация, обслуживание аккумуляторных батарей, постоянное психо-эмоциональное напряжение ("в состоянии на низком старте"). Забеременела без проблем на 3 цикл.
На консультации гинеколог сказал, что положено удалить большие узлы, потом 6 месяцев гормонотерапии, потом беременность. Актуальна ли операция в моём случае? Узлов много, большой риск кровотечения. Рост узлов во время беременности ложный, просто растягиваются, раз после вакуум-аспирации все вернулось к исходным размерам. Много узлов около 20мм, их удалять не будут, а во время беременности они растянутся примерно до 40мм.
Я рассуждаю так: сейчас у меня неблагоприятные факторы: миома, ночные смены, работа с вредностью. А после оперативного лечения: миома, ночные смены, работа с вредностью, риск удаления тела матки из-за кровотечения, рубцы на матке, риск спаечного процесса в органах таза.
Анализы на скрытые инфекции сдала, результатов пока, к сожалению, нет. По причине замирания склоняюсь к генетическому слому из-за повышения температуры у мужа и вредности на работе. Ещё примерно в то же время, как ребеночек замер, у меня разболелся зуб верхний 5-ка, пила панадол шипучий 3 таблетки по одной в день, делали рентген зуба, зуб удалили. Три дня без сна от боли, рентген и стресс от процедуры тоже могли повлиять на плод.
Есть ли мне смысл убирать крупные узлы, а потом планировать беременность? Либо пройти подробное обследование мне и мужу и планировать?
Всем заранее благодарна за уделенное мне время и оказанную помощь!
Узи от 10.09.18 матка 56*58*82мм и большой узел 44*29мм. Последние месячные 21.08.18. Следующее УЗИ 26.09.18 матка размерами 94*90*102мм, узлы 47*40 по передней стенке, по задней 50*35, по левому ребру 62*58мм. Беременность малого срока. 02.10.18 плодное яйцо в полости матки не деформированно. Узлы все интромуральные, кроме 28*21 по задней стенке, он интромурально-субсерозный.
Беременность была желанная. 18.10.18 на УЗИ сердцебиения не обнаружили. Неразвивающаяся беременность в сроке 6-7 недель по типу гибели эмбриона (по гестации 8-9 недель) 22.10.18 вакуум - аспирация. По анализам отклонения гемоглобин 155 г/л и неспецифический вагинит, остальное все в пределах нормы.
Миома дискомфорта не доставляет, нет обильных месячных, нет болей. Во время беременности немного тянуло низ живота, но полежу и проходило, на работе возможности лечь нет, пила дротоверин не часто. Так же принимала витамин Е и фолиевую кислоту. До беременности был нарушен сон из-за сменной работы принимала донормил 1-2 раза в неделю по пол таблетки. Где-то за месяц до зачатия муж переболел ОРЗ с температурой до 38,9. Работа у меня с ночными сменами и класс вредности 3.1. по электромагнитному излучению, шум, вибрация, обслуживание аккумуляторных батарей, постоянное психо-эмоциональное напряжение ("в состоянии на низком старте"). Забеременела без проблем на 3 цикл.
На консультации гинеколог сказал, что положено удалить большие узлы, потом 6 месяцев гормонотерапии, потом беременность. Актуальна ли операция в моём случае? Узлов много, большой риск кровотечения. Рост узлов во время беременности ложный, просто растягиваются, раз после вакуум-аспирации все вернулось к исходным размерам. Много узлов около 20мм, их удалять не будут, а во время беременности они растянутся примерно до 40мм.
Я рассуждаю так: сейчас у меня неблагоприятные факторы: миома, ночные смены, работа с вредностью. А после оперативного лечения: миома, ночные смены, работа с вредностью, риск удаления тела матки из-за кровотечения, рубцы на матке, риск спаечного процесса в органах таза.
Анализы на скрытые инфекции сдала, результатов пока, к сожалению, нет. По причине замирания склоняюсь к генетическому слому из-за повышения температуры у мужа и вредности на работе. Ещё примерно в то же время, как ребеночек замер, у меня разболелся зуб верхний 5-ка, пила панадол шипучий 3 таблетки по одной в день, делали рентген зуба, зуб удалили. Три дня без сна от боли, рентген и стресс от процедуры тоже могли повлиять на плод.
Есть ли мне смысл убирать крупные узлы, а потом планировать беременность? Либо пройти подробное обследование мне и мужу и планировать?
Всем заранее благодарна за уделенное мне время и оказанную помощь!

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Необходимо как удаление больших узлов, так и дообследование супружеской пары по другим фактором. Лучше использовать медикаментозное лечение в течение 3мес. до операции, это уменьшит размеры узлов и кровопотерю во время операции. При хорошей динамике можно продолжить курс до 6мес. и обойтись без операции.

Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
13.12.2018 11:35:19
Здравствуйте! Я с области, в связи с бывшими погодными условиями, не смогла во время сделать УЗИ. Есть только первое, при определении беременности. Врачи записали (у нас в области) на январь будущего года, на УЗИ сердца. Срок примерно 17 недель. Какое мне УЗИ надо делать, и нужно ли делать допплеромертию и скрининг?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В сроке 17недель возможно проведение УЗИ сердца плода и УЗИ плода экспертного класса, если в сроке 11-14недель первый скрининг не был пройден. Проводится допплерометрия только маточных сосудов.
06.02.2018 17:47:54
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если после полового акта выпила таблетки экстренной контрацепции, после них были небольшие месячные, но за 10-15 дней до этого(в начале месяца) месячные уже прошли, затем опять спустя дней 10-15 были месячные, какова вероятность беременности? Засомневалась из-за некоторых симптомов, таких как перемены настроения, головная боль, и некоторые незначительные изменения, но все-равно эти симптомы не в первый раз, всегда такое было, поэтому возможно все из-за переживания (16 лет) И если сейчас делать тест, цикл сбился, как расчитать когда сделать тест? Если ПА был месяц назад, то уже точно покажет верный результат?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Препараты экстренной контрацепции очень часто нарушают менструальный цикл и гормональный фон, что может проявляться тошнотой, отёками, головной болью. Беременность мало вероятна, тест уже покажет верный результат.
24.01.2018 10:47:26
Здравствуйте, эрозия шейки матки лечится ли как-то медикаментозно или только прижиганием? Какой метод прижигания у вас в клинике используется? Это делается с обезбаливающим или без? Спасибо.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Эрозия шейки матки - это собирательное понятие, обозначающее ярко-красный участок на шейке матки. Для определения метода лечения необходимо пройти обследование и поставить точный диагноз. В ряде случаев это вариант нормы и лечение вообще не требуется, в других - достаточно противовоспалительного лечения, в третьих - поверхностное прижигание, круговая биопсия, лазерная вапоризация, криодеструкция, радиоволновая конизация и т. д. Каждый случай требует индивидуального подхода.
14.09.2019 12:16:19
добрый день! подскажите пожалуйста 8 сентября был не защищенный па 11 сентября по календарю овуляция.
Сейчас тянет низ живота и подташнивает но рвоты нет, скажите может ли это быть беременность?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Симптомы не являются достоверными для беременности.
10.09.2018 12:37:38
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, прописали Дюфастон с16 по25 день, как понять с 16 по 25 не могу понять?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. От первого дня менструации ВЫ отсчитываете 16 дней. В получившуюся дату надо начать приём дюфастона. И принимать его 10 дней. Последний день приёма будет 25 день цикла.
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: