Вопрос гинекологу №98886
02.12.2018 12:34:34
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации... 14.10.2018 появилось учащенное мочеиспускание, чувствительность в области мочевого пузыря/матки (не знаю). Плюс немного тянуло низ живота, покалывало слева и справа внизу живота. Так как у меня хронический цистит, подумала, что это именно он, через пару дней, 16.10.2018, сдала общий анализ мочи и на всякий случай сходила на консультацию к гинекологу (взяли мазок на степень чистоты). ОАМ оказался в норме (лейкоциты -1-2 в п.з.), а вот мазок пришел очень плохой (лейкоциты а мазке уретры - 4-5, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в небольших количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке цервикального канала - 50-52, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке влагалища - 63-64, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют). По результатам 17.10.2018 гинеколог назначила УЗИ и бак. посев, ставить ректально свечи Лонгидаза 1 раз в 3 дня (10 шт.). В этот день осмотр у гинеколога не состоялся из-за того, что 17.10.2018 начались месячные. УЗИ - норма, посев тоже - бактерий нет, только lactobacillus sp. - умеренный рост (10^4 - 10^5). Параллельно уролог назначил ещё анализ мочи по Нечипоренко - все в пределах нормы. На протяжении всего приема Лонгидазы покалывание внизу живота, во влагалище, тянущие боли все же беспокоили периодически. Далее 03.11.2018 посетила гинеколога с результатами анализов, было назначено лечение: Дазолик - 5 день по 2 таблетки в день, спринцевание Мирамистином, свечи Полижинакс (10 дней по 1 свечи на ночь), после этого свечи Вагилак (7 дней, 2 свечи в день - утром и вечером). Вместо Мирамистина я проводила спринцевание Хлоргексидином, на 4 день появилось жуткое сжение и зуд во влагалище, поэтому Хлорегсидин отменила, ставила только свечи оставшееся время. 14.11.2018 начались месячные, но на их фоне я продолжала ставить свечи. На протяжении лечения симптомы пропадали буквально на 4-5 дней. В целом особо ничего не изменилось: ныл низ живота, кололо в области яичников/придатков (не знаю точно), во влагалище был какой-то дискомфорт, иногда как будто прострелы, отдавало в прямую кишку. Далее 28.11.2018 сдала мазок на степень чистоты - снова плохой (лейкоциты а мазке уретры - единичные в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в небольшом количестве, палочковидная гр+ флора единичная; лейкоциты в мазке цервикального канала - 5-10, в слизи до 50 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, слизь - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве; лейкоциты в мазке влагалища - 5-10, в слизи до 100 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве). 29.11.2018 пришла к гинекологу с результатами - был назначен общий анализ крови, анализ на пцр качественно - хламидии, уреаплазма, микоплазма). Лечение до результата анализа: свечи ректальные ОКИ (10 дней по 1 свече), свечи вагинальные Вагиферон (10 дней). Результат ОАК - немного увеличены моноциты , СОЭ - 20. Общий анализ крови сдавала на фоне небольшой простуды (болело горло, хотя температура в норме была). Пцр - орицательно. Пока лечусь этим, но состояние не улучшается, все так же, лёгкая ноющая боль внизу живота, покалывание, при натуживании покалывание внизу живота, посередине, слева и справа немного усиливается. Скажите, пожалуйста, компетентен ли врач с подобным назначением лекарств? Как по мне, так от свечей толка нет никакого. Может, необходимо сдать ещё какие-нибудь анализы? Немного не понимаю, какая именно бактерия выявилась при сдаче мазка на степень чистоты 28.11.2018. Коккобацилярная флора - это что такое? Нужно ли дополнительно обследоваться на гарднереллез, стрептококк, энтерокок и т.д.? При такой печальной картине, которая длится с середины октября, без улучшений, стоит ли принимать антибиотик широкого спектра действия или мазок всё-таки может нормализоваться от использования свечей, лактобактерий? Боюсь, что воспаление распространится ещё больше. Интересовалась у гинеколога, есть ли смысл сделать МРТ органов малого таза - ответила, что в этом нет необходимости. У меня один партнёр, живём уже 3 года вместе, об изменах речи идти не может. Эрозию никогда не выявляли. В течение этого года сдавала мазок на онкоцитологию - все в норме. Так как давно часто обострялся цистит (е.соli, энтерокок фекальный в посеве мочи), врачи назначали обоим анализы на инфекции - ничего не было обнаружено. Единственное - пару раз в мазке обнаруживалась кандида, успешно и быстро пролечивала ее. Года 2 назад начался гениальный рецидивирующий герпес (пцр - впг 1 и 2 типа выявился), буквально постоянно беспокоил (3-4 раза в месяц), вылазили мелкие язвочки на малых половых губах, после лечения у иммунолога стал проявляться реже, но никогда ранее гинекологический мазок при появлении герпеса не ухудшался. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо заранее за ответы.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные исследования можно говорить о вялотекущем воспалительном процессе в матке и яичниках. А в этом случае без системной антибактериальной терапии не обойтись. Вы не описываете была ли болезненность при осмотре на кресле в области матки и придатков. УЗИ не всегда определяет признаки воспалительного процесса. поэтому ориентироваться нужно на данные гинекологического осмотра. Косвенно о наличии воспаления в матке говорит скопления лейкоцитов в слизи при норме во влагалищном отделяемом. Коккобациллярная флора - это и стрептококк, и энтеробактерии, и т. д. Делать исследование видивого состава можно, но обычно назначаются антибиотики перекрывающие весь спектр.

Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
02.10.2019 07:06:49
Здравствуйте, Виктория Владимировна! Я пью Джесс плюс первый раз, и сегодня первый день кровотечения отмены. Утром в ванной вышел большой сгусток, с пол ладошки. Больше ничего такого не было. Стоит ли обращаться на очный приём?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Нет, пока не стоит. Кровь за ночь скопилась во влагалище и успела свернуться.
31.10.2017 14:02:22
Добрый день. У меня такая ситуация, ребенку 9 месяцев, на грудном вскармливание, узнала что опять в положении, срок очень маленький. Очень хотелось бы сохранить ребенка. Подскажите пожалуйста, нужно ли прекращать грудное вскармливание или можно немного подождать. Просто на УЗИ ещё беременности не видно, но врач сказала однозначно она есть. Не знаю вдруг будут какие-то отклонения и не получится сохранить малыша и этого малыша отлучу от груди. Поэтому в растерянности.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Беременность не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Вы можете продолжать кормить ребёнка грудью.
13.06.2019 11:09:27
Здравствуйте! хотела узнать задержка месяц тесты положительные ,на узи только видят желтое тело говорят еще ничего не видно! Но как 2недели мажет то красными выделения, то ярко розовыми, потом не было 2 дня выделений а со вчерашнего начало мазать снова!
Пью дюфастон и эливит
К гинекологу ходила ничего не сказала, приходи говорит через 2 недели, а я боюсь за выделения

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. При беременности малого срока плодного яйца может быть не видно по УЗИ. Поэтому варианты могут быть следующие: нормальная маточная беременность, неразвивающаяся маточная беременность малого срока, внематочная беременность. Я бы посоветовала Вам сделать контрольное УЗИ через неделю от предыдущего, желательно на хорошем аппарате экспертного класса.
01.10.2018 19:54:30
Здравствуйте, доктор! Беременность совсем малого срока. По характеру работы постоянно контактирую с детьми, они у нас чихают, кашляют и сопливят. Как можно уберечься от простудных заболеваний, оксолин, шиповник? Что можно пить и делать для поддержания и укрепления иммунитета? Спасибо!

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. До и после рабочего дня промывайте нос гипертоническим солевым раствором (аквамарис форте, аквалор форте и т. д. ) Используйте мазь Виферон (Оксолин противопоказан при беременности). Обязателен приём поливитаминных препаратов для беременных, вит. Д по 3кап. утром (Вигантол или Аквадетрим). Малые дозы дипиридамола повышают собственный иммунитет - Курантил N 25мг 1 раз в день.
13.12.2017 20:53:12
С мужем планируем ребенка . У меня цикл 30 дней па был 12.11. 16.11. 17.11. 18.11 19.11. Месячные должны были начаться 1.12. , но уже задержка 12 дней тесты отрицательные . Грудь увеличилась соски чувствительны. На прием к гинекологу 20.12. И я уже начинаю переживать чтобы не внематочная.

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. До приёма врача сдайте кровь на ХГЧ, сделайте УЗИ органов малого таза.
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: