Ваш город
Батайск

Вопрос гинекологу №98886

02.12.2018 12:34:34
К.
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации... 14.10.2018 появилось учащенное мочеиспускание, чувствительность в области мочевого пузыря/матки (не знаю). Плюс немного тянуло низ живота, покалывало слева и справа внизу живота. Так как у меня хронический цистит, подумала, что это именно он, через пару дней, 16.10.2018, сдала общий анализ мочи и на всякий случай сходила на консультацию к гинекологу (взяли мазок на степень чистоты). ОАМ оказался в норме (лейкоциты -1-2 в п.з.), а вот мазок пришел очень плохой (лейкоциты а мазке уретры - 4-5, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в небольших количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке цервикального канала - 50-52, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке влагалища - 63-64, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют). По результатам 17.10.2018 гинеколог назначила УЗИ и бак. посев, ставить ректально свечи Лонгидаза 1 раз в 3 дня (10 шт.). В этот день осмотр у гинеколога не состоялся из-за того, что 17.10.2018 начались месячные. УЗИ - норма, посев тоже - бактерий нет, только lactobacillus sp. - умеренный рост (10^4 - 10^5). Параллельно уролог назначил ещё анализ мочи по Нечипоренко - все в пределах нормы. На протяжении всего приема Лонгидазы покалывание внизу живота, во влагалище, тянущие боли все же беспокоили периодически. Далее 03.11.2018 посетила гинеколога с результатами анализов, было назначено лечение: Дазолик - 5 день по 2 таблетки в день, спринцевание Мирамистином, свечи Полижинакс (10 дней по 1 свечи на ночь), после этого свечи Вагилак (7 дней, 2 свечи в день - утром и вечером). Вместо Мирамистина я проводила спринцевание Хлоргексидином, на 4 день появилось жуткое сжение и зуд во влагалище, поэтому Хлорегсидин отменила, ставила только свечи оставшееся время. 14.11.2018 начались месячные, но на их фоне я продолжала ставить свечи. На протяжении лечения симптомы пропадали буквально на 4-5 дней. В целом особо ничего не изменилось: ныл низ живота, кололо в области яичников/придатков (не знаю точно), во влагалище был какой-то дискомфорт, иногда как будто прострелы, отдавало в прямую кишку. Далее 28.11.2018 сдала мазок на степень чистоты - снова плохой (лейкоциты а мазке уретры - единичные в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в небольшом количестве, палочковидная гр+ флора единичная;  лейкоциты в мазке цервикального канала - 5-10, в слизи до 50 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, слизь - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве; лейкоциты в мазке влагалища - 5-10, в слизи до 100 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве). 29.11.2018 пришла к гинекологу с результатами - был назначен общий анализ крови, анализ на пцр качественно - хламидии, уреаплазма, микоплазма). Лечение до результата анализа: свечи ректальные ОКИ (10 дней по 1 свече), свечи вагинальные Вагиферон (10 дней). Результат ОАК - немного увеличены моноциты , СОЭ - 20. Общий анализ крови сдавала на фоне небольшой простуды (болело горло, хотя температура в норме была). Пцр - орицательно. Пока лечусь этим, но состояние не улучшается, все так же, лёгкая ноющая боль внизу живота, покалывание, при натуживании покалывание внизу живота, посередине, слева и справа немного усиливается. Скажите, пожалуйста, компетентен ли врач с подобным назначением лекарств? Как по мне, так от свечей толка нет никакого. Может, необходимо сдать ещё какие-нибудь анализы? Немного не понимаю, какая именно бактерия выявилась при сдаче мазка на степень чистоты 28.11.2018. Коккобацилярная флора - это что такое? Нужно ли дополнительно обследоваться на гарднереллез, стрептококк, энтерокок и т.д.? При такой печальной картине, которая длится с середины октября, без улучшений, стоит ли принимать антибиотик широкого спектра действия или мазок всё-таки может нормализоваться от использования свечей, лактобактерий? Боюсь, что воспаление распространится ещё больше. Интересовалась у гинеколога, есть ли смысл сделать МРТ органов малого таза - ответила, что в этом нет необходимости. У меня один партнёр, живём уже 3 года вместе, об изменах речи идти не может. Эрозию никогда не выявляли. В течение этого года сдавала мазок на онкоцитологию - все в норме. Так как давно часто обострялся цистит (е.соli, энтерокок фекальный в посеве мочи), врачи назначали обоим анализы на инфекции - ничего не было обнаружено. Единственное - пару раз в мазке обнаруживалась кандида, успешно и быстро пролечивала ее. Года 2 назад начался гениальный рецидивирующий герпес (пцр - впг 1 и 2 типа выявился), буквально постоянно беспокоил (3-4 раза в месяц), вылазили мелкие язвочки на малых половых губах, после лечения у иммунолога стал проявляться реже, но никогда ранее гинекологический мазок при появлении герпеса не ухудшался. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо заранее за ответы.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные исследования можно говорить о вялотекущем воспалительном процессе в матке и яичниках. А в этом случае без системной антибактериальной терапии не обойтись.  Вы не описываете была ли болезненность при осмотре на кресле в области матки и придатков. УЗИ  не всегда определяет признаки воспалительного процесса. поэтому ориентироваться нужно на данные гинекологического осмотра. Косвенно о наличии воспаления в матке говорит скопления лейкоцитов  в слизи при норме во влагалищном отделяемом. Коккобациллярная флора  - это  и стрептококк, и энтеробактерии, и т. д. Делать исследование видивого состава можно, но обычно назначаются антибиотики перекрывающие весь спектр.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
04.09.2019 10:40:34
Т. Герасимова
Здравствуйте у меня беременность 16 нед мне прописали антибиотики амоксиклав 625 3р в день, не повредит ли малышу?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Нет, не повредит.
12.01.2017 11:10:26
Я.
За 2 дня до овуляции был ПА незащищённый, после увеличилась грудь,при нажатие на а сосок-больновато бывает, низ живота тянуло как перед месячными,иногда пригдушенно, в одном месте в матке как будто покалывает уже 3-4 день,до месячных ещё 8 дней, может ли это быть беременность или все таки ПМС
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Так могут себя проявлять и беременность и ПМС. Объективно, исключить беременность, на данном этапе, не возможно.
25.11.2018 18:05:18
М.
После незащ секса выпила таблетку прерывающую беременность через 7 дней пошли месячные. На 3 день снова был незащ секс. Скажите могла я забеременеть в это время?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Мало вероятно.
15.07.2019 23:53:43
Г.
Здравствуйте! Вопрос касательно контрацепции. Мне 26 лет, я нерожавшая, контрацептивы никогда не принимала. Месячные у меня регулярные, но обильные, немного болезненные. Я была на приеме у врача гинеколога, мне сделали УЗИ, провели осмотр и опрос. В общем гинеколог посоветовали установить спираль. У меня варикозное расширение вен, и я пью Флебодиа. Спираль я пока устанавливать не готова. Врач также посоветовала мини пили на основе десогестрела. Я приобрела лактинет рихтер. Мой вопрос: могу ли я принимать лактинет вместе с флеболиа? Нужно ли дополнительно предохраняться если пить только лактинет в качестве контрацепции.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Лактинет совместим с Флебодией. Дополнительно предохраняться не нужно, если приём таблеток Вы начали с 1-го дня менструального цикла.
14.02.2019 04:49:33
Н.
Моему ребёнку 1,8 мес, ГВ стало адом, всю ночь висим на груди, пыталась отлучить, бесполезно, истерика. Особенно просит, когда чует опасность, грудь нужна для успокаения в большей мере. Купила каберголин, хочу выпить, чтобы молоко ушло, но дочь не выдержит разлуки с грудью, если пососет грудь опасно ли это будет? У меня нет сил просто и она очень беспокойная, меня ни на шаг не отпускает. Спасибо....
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Не проводилось исследований по влиянию каберголина на организм ребёнка, нет данных о выделении каберголина с грудным молоком у женщин (у животных выделяется). Ваша ситуация требует консультации детского невролога, психолога и помощи консультанта по грудному вскармливанию. После медикаментозного подавления лактации при стимуляции молочных желёз (сосание ребёнком пустой груди) возможно возобновление секреции грудного молока. Поэтому приём каберголина Вашей проблемы не решит.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.