Вопрос гинекологу №98886
02.12.2018 12:34:34
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации... 14.10.2018 появилось учащенное мочеиспускание, чувствительность в области мочевого пузыря/матки (не знаю). Плюс немного тянуло низ живота, покалывало слева и справа внизу живота. Так как у меня хронический цистит, подумала, что это именно он, через пару дней, 16.10.2018, сдала общий анализ мочи и на всякий случай сходила на консультацию к гинекологу (взяли мазок на степень чистоты). ОАМ оказался в норме (лейкоциты -1-2 в п.з.), а вот мазок пришел очень плохой (лейкоциты а мазке уретры - 4-5, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в небольших количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке цервикального канала - 50-52, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке влагалища - 63-64, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют). По результатам 17.10.2018 гинеколог назначила УЗИ и бак. посев, ставить ректально свечи Лонгидаза 1 раз в 3 дня (10 шт.). В этот день осмотр у гинеколога не состоялся из-за того, что 17.10.2018 начались месячные. УЗИ - норма, посев тоже - бактерий нет, только lactobacillus sp. - умеренный рост (10^4 - 10^5). Параллельно уролог назначил ещё анализ мочи по Нечипоренко - все в пределах нормы. На протяжении всего приема Лонгидазы покалывание внизу живота, во влагалище, тянущие боли все же беспокоили периодически. Далее 03.11.2018 посетила гинеколога с результатами анализов, было назначено лечение: Дазолик - 5 день по 2 таблетки в день, спринцевание Мирамистином, свечи Полижинакс (10 дней по 1 свечи на ночь), после этого свечи Вагилак (7 дней, 2 свечи в день - утром и вечером). Вместо Мирамистина я проводила спринцевание Хлоргексидином, на 4 день появилось жуткое сжение и зуд во влагалище, поэтому Хлорегсидин отменила, ставила только свечи оставшееся время. 14.11.2018 начались месячные, но на их фоне я продолжала ставить свечи. На протяжении лечения симптомы пропадали буквально на 4-5 дней. В целом особо ничего не изменилось: ныл низ живота, кололо в области яичников/придатков (не знаю точно), во влагалище был какой-то дискомфорт, иногда как будто прострелы, отдавало в прямую кишку. Далее 28.11.2018 сдала мазок на степень чистоты - снова плохой (лейкоциты а мазке уретры - единичные в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в небольшом количестве, палочковидная гр+ флора единичная; лейкоциты в мазке цервикального канала - 5-10, в слизи до 50 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, слизь - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве; лейкоциты в мазке влагалища - 5-10, в слизи до 100 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве). 29.11.2018 пришла к гинекологу с результатами - был назначен общий анализ крови, анализ на пцр качественно - хламидии, уреаплазма, микоплазма). Лечение до результата анализа: свечи ректальные ОКИ (10 дней по 1 свече), свечи вагинальные Вагиферон (10 дней). Результат ОАК - немного увеличены моноциты , СОЭ - 20. Общий анализ крови сдавала на фоне небольшой простуды (болело горло, хотя температура в норме была). Пцр - орицательно. Пока лечусь этим, но состояние не улучшается, все так же, лёгкая ноющая боль внизу живота, покалывание, при натуживании покалывание внизу живота, посередине, слева и справа немного усиливается. Скажите, пожалуйста, компетентен ли врач с подобным назначением лекарств? Как по мне, так от свечей толка нет никакого. Может, необходимо сдать ещё какие-нибудь анализы? Немного не понимаю, какая именно бактерия выявилась при сдаче мазка на степень чистоты 28.11.2018. Коккобацилярная флора - это что такое? Нужно ли дополнительно обследоваться на гарднереллез, стрептококк, энтерокок и т.д.? При такой печальной картине, которая длится с середины октября, без улучшений, стоит ли принимать антибиотик широкого спектра действия или мазок всё-таки может нормализоваться от использования свечей, лактобактерий? Боюсь, что воспаление распространится ещё больше. Интересовалась у гинеколога, есть ли смысл сделать МРТ органов малого таза - ответила, что в этом нет необходимости. У меня один партнёр, живём уже 3 года вместе, об изменах речи идти не может. Эрозию никогда не выявляли. В течение этого года сдавала мазок на онкоцитологию - все в норме. Так как давно часто обострялся цистит (е.соli, энтерокок фекальный в посеве мочи), врачи назначали обоим анализы на инфекции - ничего не было обнаружено. Единственное - пару раз в мазке обнаруживалась кандида, успешно и быстро пролечивала ее. Года 2 назад начался гениальный рецидивирующий герпес (пцр - впг 1 и 2 типа выявился), буквально постоянно беспокоил (3-4 раза в месяц), вылазили мелкие язвочки на малых половых губах, после лечения у иммунолога стал проявляться реже, но никогда ранее гинекологический мазок при появлении герпеса не ухудшался. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо заранее за ответы.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные исследования можно говорить о вялотекущем воспалительном процессе в матке и яичниках. А в этом случае без системной антибактериальной терапии не обойтись. Вы не описываете была ли болезненность при осмотре на кресле в области матки и придатков. УЗИ не всегда определяет признаки воспалительного процесса. поэтому ориентироваться нужно на данные гинекологического осмотра. Косвенно о наличии воспаления в матке говорит скопления лейкоцитов в слизи при норме во влагалищном отделяемом. Коккобациллярная флора - это и стрептококк, и энтеробактерии, и т. д. Делать исследование видивого состава можно, но обычно назначаются антибиотики перекрывающие весь спектр.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:17
здравствуйте, мне 40 лет хочу родить второго ребенка. я понимаю, что в моем возрасте надо начинать с больницы.. но с чего именно?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Вам необходимо консультация терапевта ,с заключением об общем состоянии здоровья. Для определения Вашего репродуктивного здоровья ,необходима консультация и осмотр у гинеколога , где врач расскажет Вам все положительные и отрицательные стороны беременности и родов в 40 лет ; пройти УЗИ органов малого таза; сдать мазки на цитологию, микроскопию и инфекции передающиеся половым путем. Вам действительно нужно планировать беременность,что значительно снизит риск осложнений во время беременности. Желаю Вам успеха и рождения здорового ребенка.
12.04.2019 09:23:10
Добрый день. 18ая неделя беременности. Играю в группе на барабанах. Насколько это опасно для плода? Все-таки громкая музыка и т.д?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Громкие звуки могут вызывать беспокойство плода, активное шевеление. Повышенный уровень шума может вызывать подъём артериального давления у матери, что приводит к нарушению кровотока в плаценте и гипоксии плода.
02.02.2018 14:25:14
Здравствуйте. Сделала УЗИ малого таза за 2 дня до начала месячных. Эндометрий 15 мм. Скажите это норма или нет?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравтсвуйте. Это верхняя граница нормы. Лучше сделать контроль на 5-7 день менструального цикла.
20.09.2018 23:10:49
Здравствуйте, Виктория Владимировна! Буду очень признательна Вам, если вы ответите на мои вопросы, которые мучают меня уже 1,5 года. Мне 23 года, вес 54 кг, рост 164 см. Врач поставил диагноз бактериальный вагиноз. Выписал антибиотик и лактобактерии местно, а также флуконазол. Однако, эти методы лечения мне не помогают. Часто возникают рецидивы. А в последний месяц вязкие выделения белого цвета не прекращаются. Принимаю сейчас только флуконазол 1 раз в неделю по 150 мг и мультивитамины Солгар. Половой партнер постоянный, муж, зппп у нас нет, как показывают анализы. Только ВПЧ не онкогенного типа, которое у него проявляется в виде 2 маленьких точек на уздечке, а у меня периодически выскакивают кандиломы в области малых половых губ, входа во влагалище и промежности. Не предохраняемся, планируем детей. Слышала про препарат Гинатрен. Что Вы о нем думаете? Помогите пожалуйста!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Да, Вы можете использовать гинатрен или его аналог Солкотриховак. Препараты давно и широко используются в Западной Европе. В России широкого распространения не получили, но результаты применения хорошие.
16.04.2017 16:00:38
Боль началась после лишения девственности. Лишилась девственности, всё было по канону, не грубо. Сейчас уже на протяжении двух месяцев , при попытке мужчины войти во влагалище - боль у нижней стенки , войти не может. Иногда белые выделения во время попытки акта. Жжение, будт о при открытой ране, боль ужасная, колющая, на входе во влагалище у нижней стенки. Что подскажете?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Необходима очная консультация и осмотр на кресле у гинеколога.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.