Ваш город
Батайск

Вопрос гинекологу №98886

02.12.2018 12:34:34
К.
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации... 14.10.2018 появилось учащенное мочеиспускание, чувствительность в области мочевого пузыря/матки (не знаю). Плюс немного тянуло низ живота, покалывало слева и справа внизу живота. Так как у меня хронический цистит, подумала, что это именно он, через пару дней, 16.10.2018, сдала общий анализ мочи и на всякий случай сходила на консультацию к гинекологу (взяли мазок на степень чистоты). ОАМ оказался в норме (лейкоциты -1-2 в п.з.), а вот мазок пришел очень плохой (лейкоциты а мазке уретры - 4-5, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в небольших количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке цервикального канала - 50-52, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке влагалища - 63-64, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют). По результатам 17.10.2018 гинеколог назначила УЗИ и бак. посев, ставить ректально свечи Лонгидаза 1 раз в 3 дня (10 шт.). В этот день осмотр у гинеколога не состоялся из-за того, что 17.10.2018 начались месячные. УЗИ - норма, посев тоже - бактерий нет, только lactobacillus sp. - умеренный рост (10^4 - 10^5). Параллельно уролог назначил ещё анализ мочи по Нечипоренко - все в пределах нормы. На протяжении всего приема Лонгидазы покалывание внизу живота, во влагалище, тянущие боли все же беспокоили периодически. Далее 03.11.2018 посетила гинеколога с результатами анализов, было назначено лечение: Дазолик - 5 день по 2 таблетки в день, спринцевание Мирамистином, свечи Полижинакс (10 дней по 1 свечи на ночь), после этого свечи Вагилак (7 дней, 2 свечи в день - утром и вечером). Вместо Мирамистина я проводила спринцевание Хлоргексидином, на 4 день появилось жуткое сжение и зуд во влагалище, поэтому Хлорегсидин отменила, ставила только свечи оставшееся время. 14.11.2018 начались месячные, но на их фоне я продолжала ставить свечи. На протяжении лечения симптомы пропадали буквально на 4-5 дней. В целом особо ничего не изменилось: ныл низ живота, кололо в области яичников/придатков (не знаю точно), во влагалище был какой-то дискомфорт, иногда как будто прострелы, отдавало в прямую кишку. Далее 28.11.2018 сдала мазок на степень чистоты - снова плохой (лейкоциты а мазке уретры - единичные в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в небольшом количестве, палочковидная гр+ флора единичная;  лейкоциты в мазке цервикального канала - 5-10, в слизи до 50 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, слизь - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве; лейкоциты в мазке влагалища - 5-10, в слизи до 100 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве). 29.11.2018 пришла к гинекологу с результатами - был назначен общий анализ крови, анализ на пцр качественно - хламидии, уреаплазма, микоплазма). Лечение до результата анализа: свечи ректальные ОКИ (10 дней по 1 свече), свечи вагинальные Вагиферон (10 дней). Результат ОАК - немного увеличены моноциты , СОЭ - 20. Общий анализ крови сдавала на фоне небольшой простуды (болело горло, хотя температура в норме была). Пцр - орицательно. Пока лечусь этим, но состояние не улучшается, все так же, лёгкая ноющая боль внизу живота, покалывание, при натуживании покалывание внизу живота, посередине, слева и справа немного усиливается. Скажите, пожалуйста, компетентен ли врач с подобным назначением лекарств? Как по мне, так от свечей толка нет никакого. Может, необходимо сдать ещё какие-нибудь анализы? Немного не понимаю, какая именно бактерия выявилась при сдаче мазка на степень чистоты 28.11.2018. Коккобацилярная флора - это что такое? Нужно ли дополнительно обследоваться на гарднереллез, стрептококк, энтерокок и т.д.? При такой печальной картине, которая длится с середины октября, без улучшений, стоит ли принимать антибиотик широкого спектра действия или мазок всё-таки может нормализоваться от использования свечей, лактобактерий? Боюсь, что воспаление распространится ещё больше. Интересовалась у гинеколога, есть ли смысл сделать МРТ органов малого таза - ответила, что в этом нет необходимости. У меня один партнёр, живём уже 3 года вместе, об изменах речи идти не может. Эрозию никогда не выявляли. В течение этого года сдавала мазок на онкоцитологию - все в норме. Так как давно часто обострялся цистит (е.соli, энтерокок фекальный в посеве мочи), врачи назначали обоим анализы на инфекции - ничего не было обнаружено. Единственное - пару раз в мазке обнаруживалась кандида, успешно и быстро пролечивала ее. Года 2 назад начался гениальный рецидивирующий герпес (пцр - впг 1 и 2 типа выявился), буквально постоянно беспокоил (3-4 раза в месяц), вылазили мелкие язвочки на малых половых губах, после лечения у иммунолога стал проявляться реже, но никогда ранее гинекологический мазок при появлении герпеса не ухудшался. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо заранее за ответы.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные исследования можно говорить о вялотекущем воспалительном процессе в матке и яичниках. А в этом случае без системной антибактериальной терапии не обойтись.  Вы не описываете была ли болезненность при осмотре на кресле в области матки и придатков. УЗИ  не всегда определяет признаки воспалительного процесса. поэтому ориентироваться нужно на данные гинекологического осмотра. Косвенно о наличии воспаления в матке говорит скопления лейкоцитов  в слизи при норме во влагалищном отделяемом. Коккобациллярная флора  - это  и стрептококк, и энтеробактерии, и т. д. Делать исследование видивого состава можно, но обычно назначаются антибиотики перекрывающие весь спектр.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
21.09.2018 12:29:28
Р.
Здравствуйте. Я пила один месяц Джес плюс, на второй пачке на 2 таблетке( 3 уже не пила), мне пришлось отменить препарат из-за побочных эффектов( во время еще были месячные). Месячные закончились, на 9 день цикла был ППА, и в этот день у меня из-за отмены пришли месячные отмены, на 16 день цикла делала узи- показал что еще овуляции не было( но вот вот должно было быть , показал доминантый на левлм яичнике). Сегодня 32 день цикла( у меня обычно нерегулярный цикл, всегда был больше 30), пару дней уже грудь чувствительна и боли низ живота бывают и выделения идут белые. вчера в панике все же сделала тест, показал отрицательный. Есть ли повод для беспокойства? Или это просто сбой с связи с тем, что было кровотечение отмены позже? Даже не знаю как считать.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Повода для беспокойства нет. После овуляции, если беременность не наступила, в норме менструация приходит в среднем через 14дней.
16.02.2018 13:18:28
Н.
Здравствуйте! У меня задержка 8 дней.Цикл всегда стабильный .Все симптомы беременности -болят соски. подташнивает. температура базальная 37.4 .усталость. сонливость. голова кружиться время от времени. Сделала тест а он отрицательный.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Сдайте кровь на ХГЧ.
04.10.2019 09:07:02
В.
Здравствуйте, мне 46 лет, 5 беременностей, 4 родов, 4 живорожденный детей ч/з естественные родовые пути. 1- аборт. Менструации с 13 лет, регулярные, безболезненные. Жалоба на отсутствие менструаций в течение 3 месяцев. В последующем мазание 1 день и на этом все прекратилось. У меня начался пременопаузальный переход? Хочу начать прием Клайры дабы отсрочить начало менопаузы. Мне следует дождаться начала очередного мазания( первого дня менстр цикла)? Может ли наступить менопауза на фоне приема КОК? Как и в каком возрасте мне лучше перейти с клайры на анжелик либо анжелик микро?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Клайра является контрацептивом и никак не влияет на возраст прихода менопаузы. Необходимо пройти обследования для подтверждения начала менопаузального периода и возможности назначения заместительной гормональной терапии.
09.09.2019 16:09:54
М.
Здравствуйте, у меня выявили повышенное папиломовирусную инфекцию, симптомы были боли при половых актах и выделения белого цвета, врач назначила пропить Изопринозин курс 28 дней, пропила 25 дней, и после этого прошел уже месяц и выделения так и остались, нахожу их в течении дня на ежедневках, что делать ? Может ещё курс пропить Изопринозина? Подскажите пожалуйста
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. ВПЧ лечить нужно, но причина выделений другая. Обратитесь на очный приём к гинекологу для дообследования.
01.10.2019 20:55:01
Е.
Здравствуйте, такой вопрос, в начале месяца на два дня раньше пошли месячные, но пошли всего полтора дня, такое в первый раз. Сейчас задержка уже 3 дня, немного печет левая сторона снизу, может ли это быть беременностью? Делала два теста, оба отрицат. Есть двое детей, с первым ребёнком тест не показывал беременность в первом триместре.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Не гадайте. Сделайте УЗИ органов малого таза и обратитесь на очный приём к гинекологу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.