Вопрос гинекологу №98886
02.12.2018 12:34:34
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации... 14.10.2018 появилось учащенное мочеиспускание, чувствительность в области мочевого пузыря/матки (не знаю). Плюс немного тянуло низ живота, покалывало слева и справа внизу живота. Так как у меня хронический цистит, подумала, что это именно он, через пару дней, 16.10.2018, сдала общий анализ мочи и на всякий случай сходила на консультацию к гинекологу (взяли мазок на степень чистоты). ОАМ оказался в норме (лейкоциты -1-2 в п.з.), а вот мазок пришел очень плохой (лейкоциты а мазке уретры - 4-5, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в небольших количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке цервикального канала - 50-52, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке влагалища - 63-64, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют). По результатам 17.10.2018 гинеколог назначила УЗИ и бак. посев, ставить ректально свечи Лонгидаза 1 раз в 3 дня (10 шт.). В этот день осмотр у гинеколога не состоялся из-за того, что 17.10.2018 начались месячные. УЗИ - норма, посев тоже - бактерий нет, только lactobacillus sp. - умеренный рост (10^4 - 10^5). Параллельно уролог назначил ещё анализ мочи по Нечипоренко - все в пределах нормы. На протяжении всего приема Лонгидазы покалывание внизу живота, во влагалище, тянущие боли все же беспокоили периодически. Далее 03.11.2018 посетила гинеколога с результатами анализов, было назначено лечение: Дазолик - 5 день по 2 таблетки в день, спринцевание Мирамистином, свечи Полижинакс (10 дней по 1 свечи на ночь), после этого свечи Вагилак (7 дней, 2 свечи в день - утром и вечером). Вместо Мирамистина я проводила спринцевание Хлоргексидином, на 4 день появилось жуткое сжение и зуд во влагалище, поэтому Хлорегсидин отменила, ставила только свечи оставшееся время. 14.11.2018 начались месячные, но на их фоне я продолжала ставить свечи. На протяжении лечения симптомы пропадали буквально на 4-5 дней. В целом особо ничего не изменилось: ныл низ живота, кололо в области яичников/придатков (не знаю точно), во влагалище был какой-то дискомфорт, иногда как будто прострелы, отдавало в прямую кишку. Далее 28.11.2018 сдала мазок на степень чистоты - снова плохой (лейкоциты а мазке уретры - единичные в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в небольшом количестве, палочковидная гр+ флора единичная; лейкоциты в мазке цервикального канала - 5-10, в слизи до 50 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, слизь - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве; лейкоциты в мазке влагалища - 5-10, в слизи до 100 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве). 29.11.2018 пришла к гинекологу с результатами - был назначен общий анализ крови, анализ на пцр качественно - хламидии, уреаплазма, микоплазма). Лечение до результата анализа: свечи ректальные ОКИ (10 дней по 1 свече), свечи вагинальные Вагиферон (10 дней). Результат ОАК - немного увеличены моноциты , СОЭ - 20. Общий анализ крови сдавала на фоне небольшой простуды (болело горло, хотя температура в норме была). Пцр - орицательно. Пока лечусь этим, но состояние не улучшается, все так же, лёгкая ноющая боль внизу живота, покалывание, при натуживании покалывание внизу живота, посередине, слева и справа немного усиливается. Скажите, пожалуйста, компетентен ли врач с подобным назначением лекарств? Как по мне, так от свечей толка нет никакого. Может, необходимо сдать ещё какие-нибудь анализы? Немного не понимаю, какая именно бактерия выявилась при сдаче мазка на степень чистоты 28.11.2018. Коккобацилярная флора - это что такое? Нужно ли дополнительно обследоваться на гарднереллез, стрептококк, энтерокок и т.д.? При такой печальной картине, которая длится с середины октября, без улучшений, стоит ли принимать антибиотик широкого спектра действия или мазок всё-таки может нормализоваться от использования свечей, лактобактерий? Боюсь, что воспаление распространится ещё больше. Интересовалась у гинеколога, есть ли смысл сделать МРТ органов малого таза - ответила, что в этом нет необходимости. У меня один партнёр, живём уже 3 года вместе, об изменах речи идти не может. Эрозию никогда не выявляли. В течение этого года сдавала мазок на онкоцитологию - все в норме. Так как давно часто обострялся цистит (е.соli, энтерокок фекальный в посеве мочи), врачи назначали обоим анализы на инфекции - ничего не было обнаружено. Единственное - пару раз в мазке обнаруживалась кандида, успешно и быстро пролечивала ее. Года 2 назад начался гениальный рецидивирующий герпес (пцр - впг 1 и 2 типа выявился), буквально постоянно беспокоил (3-4 раза в месяц), вылазили мелкие язвочки на малых половых губах, после лечения у иммунолога стал проявляться реже, но никогда ранее гинекологический мазок при появлении герпеса не ухудшался. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо заранее за ответы.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные исследования можно говорить о вялотекущем воспалительном процессе в матке и яичниках. А в этом случае без системной антибактериальной терапии не обойтись. Вы не описываете была ли болезненность при осмотре на кресле в области матки и придатков. УЗИ не всегда определяет признаки воспалительного процесса. поэтому ориентироваться нужно на данные гинекологического осмотра. Косвенно о наличии воспаления в матке говорит скопления лейкоцитов в слизи при норме во влагалищном отделяемом. Коккобациллярная флора - это и стрептококк, и энтеробактерии, и т. д. Делать исследование видивого состава можно, но обычно назначаются антибиотики перекрывающие весь спектр.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
11.12.2018 12:43:50
Добрый день! Мне 19 лет. С молодым человеком занимались незащищенным половым актом и он говорит, что не уверен в том, что успел все сделать хорошо. Скажите пожалуйста, если я выпью таблетку экстренной контрацепции? Это очень навредит моему организму или все же можно?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Возможен однократный приём в течение 72часов после незащищённого полового акта без существенных последствий для здоровья. Возможен более ранний приход менструации или мажущие кровянистые выделения.
30.12.2018 16:35:48
Здравствуйте!
У меня не специфичная проблема, больно дотронуться в самом верху половых губ с внутренней стороны, зона выше уретры. Боль появилась после операции - транспозиция уретры ,4 месяца назад .
После выписки и осмотра гиниколога ничего обнаружено не было , кроме молочницы . Осмотр был через крики и боль, зеркала поставить нереально, дотронуться больно. Пролечив молочницу боль не ушла.
Думала что проблема в уретре, положили в больницу, смотрел самый лучший врач уролог СПб, под наркозом ввели зеркала, врачи увидели зеленые выделения из влагалища, которых ранее было. Взяв мазки поставили диагноз кольпит.
Выписали для орошения домой. Лечила спринцеванием ( 3 дня травами ( ромашка, шалфей, календула) , макмирор, мирамистин (10 дней). Ничего не помогло, кольпит так и остался.
По анализам не понятно, врач говорит что есть воспаление, но откуда оно идет не ясно. ПЦР на инфекции сдавала, молочницы нет.
Сейчас прописали повторное лечение ( спринцевание сода, соль, йод 5 дней) свечи гайномакс 6 дней и вагилак после.
Лечусь уже 5 дней, улучшений нет. Как была ужастная боль и рези не дотронуться в самом верху половых губ, так она и осталась. Я не понимаю почему такая боль именно в одном месте, что это может быть, может быть там опухоль, что Вы можете посоветовать?
Спасибо.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Возможна нейропатия полового нерва после операции. Обратитесь на консультацию к неврологу, который занимается данной проблемой,
09.09.2019 18:26:40
Здравствуйте! Была на приеме у гинеколога, сказали - цервикоз. Что это, как лечить и на сколько это опасно?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Все эти вопросы Вы должны были задать своему лечащему врачу, который Вас осматривал. Эндоцервикоз - это собирательный диагноз. Прогноз и необходимость лечения завися от результатов обследования (мазки на флору и цитологию, кольпоскопия, наличие вируса папилломы человека)
23.07.2017 14:35:08
Начала пить ок Жанин на 6 день. Т.е после месячных,ещё немного мазало. Что делать со следующим месяцем и когда будет эффект в этом?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Если Вы начали приём с 6-го дня цикла, то контрацептивный эффект наступает через 7 дней. Менструация начнется после семидневного перерыва с началом приема таблеток из следующей упаковки, иногда на 1-2 дня раньше
03.09.2015 16:14:37
Доброе утро скажите пожалуйста что означает диагноз кольпит. и можно при нем забеременнить
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Кольпит - острое влагалищное воспаление. При данном воспалении беременность возможна , но ее вероятность снижена.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.