Вопрос кардиологу №148042

Вопрос №148042

#Обморок #Порок сердца #Расшифровка анализов #Усталость

27.09.2019 11:57:44

И.

Добрый день,  меня беспокоит постоянная усталость, утомляемость, одышка ( есть врожденный порок сердца, клапана или перегородки не поняла, но кардиолог  в поликлинике говорит  ничего делать не надо). Анализы назначенные кардиологом -  D-димеры D-DU (мкг / л) - 175, Натрийуретические пептиды B-типа - 36,1. Результат велоэргометрии :
Диагностический нагрузочный тест был выполнен.
В течение 3,25 минут достигнут заряд до 100 Вт. Зарядка прервана из-за субмакс SSD.
Толерантность к физической нагрузке удовлетворительная. Гемодинамический ответ на физическую нагрузку недостаточный, гипертонический, гиперкинетический.
SSD в состоянии покоя 75, макс. во время тренировки 144 об / мин. AKS в покое 125/80, макс. при нагрузке 190/95 мм рт. ст. Резерв миокарда хороший. Двойное соотношение продуктов в состоянии покоя / заряда 2.91. Возможны признаки коронарной недостаточности.
Признаков левожелудочковой недостаточности не было. Коронарный резерв плохой. ST 80 время возврата 6 минут. Аритмий не было. Выводы: признаки коронарной недостаточности возможны. При 100w ST депрессия V4-6 дер. около 1 мм. Гемодинамический ответ на нагрузку гипертонический, гиперкинетический.  Назначили небиволол, хотя у меня обычно 115/80.
Недавно я по собственной инициативе сделала анализы газов крови, которые показывают, как я это поняла,  нарушение газообмена, гипоксию. Анализ : парциальное давление  рО2 (mmHg) - 69,9   (норма 80-100 мм рт. ст.),  Hct (%)(общая концентрация гематокрита) - 46,6 ( норма 36-42), ctO2 (vol%) (общее содержание кислорода) - 20,2 ( норма жен. 7,1-8,9), метгемоглобин MetHb (%) - 1,5 ( норма 0,2-0,8), BE (избыток или дефицит оснований, дельта BE) - ( -2,6) (норма от -2 до +3 ммоль / л),  Концентрация карбоксигемоглобина COHb (%) - 1,1 (норма 0-0,8). остальные показатели газов крови - норма, анализ р50 не делала. Лактат в крови 3,3.
Общий анализ крови, мочи, рентген легких - всё хорошо. Терапевт сказала, что газы крови не понимает и не знает к кому меня направить. Не курю, не выпиваю, дома никто не курит. В щитовидке(гормоны в норме) узлы, один возле трахеи - 7 мм. Может все же причина в пороке сердца и мне снова надо к кардиологу?
Буду очень благодарна за Вашу консультацию.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Во-первых, уточните, пожалуйста, название порока сердца. Во-вторых, указанные симптомы могут быть при различных состояниях. В выполненном исследовании (нагрузочная ЭКГ-проба) было отмечено: "возможны признаки коронарной недостаточности". Таким образом, дообследоваться необходимо у кардиолога очно.

Кардиолог

Порохня Елена Васильевна

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №16539

09.08.2016 10:14:50

а.

Здравствуйте скажите пожалуйста может ли в 25 лет быть алкогольная кардиомиопатия? Я очень люблю пиво и пару раз в неделю двушку выпиваю.из симптомов беспокоит чувство нехватки воздуха оно так то присутствует каждый день но на следующий день после посиделок гораздо выражение и плюс появляется сильная тревога.Пол года назад делала ЭКГ и УЗИ сердца все впорядке.Есть предположение что может быть невроз..Подскажите пожалуйста на что это больше похоже!

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте, Анна. Появление алкогольной кардиомиопатии не зависит от возраста, важно количество и регулярность приема алкоголя. В начальной стадии данного заболевания патологических изменений на электрокардиограмме и УЗИ сердца может и не быть, т.к. увеличение сердца (фактически его растяжение) происходит постепенно, при этом жалобы, как правило, носят неспецифический характер: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, потливость, боли в груди, раздражительность. Затем присоединяются отеки ног, нарушение ритма сердца, одышка при незначительных физических нагрузках, кашель, в то же время страдает печень, желудок, нарушается работа почек; в дальнейшем прогрессирует сердечная недостаточность, и как итог, необратимые изменения в сердечной мышце. А что касается "невроза", то данное состояние вполне может сопутствовать алкогольной кардиомиопатии.

Вопрос №116747

07.06.2019 09:04:41

Т.

Чем можно заменить анаприлин. Если от метопролола закладывает уши и кружится голова. Сердцебиение не постоянное. Бывает есть пару дней подряд. Бывает ра или два в неделю. Какой препарат пить и по сколько? Терапевт направление к кардиологу не дает сам выписал метопролол. И ещё как потом его прекратить пить, если это пожизненные препараты.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. если нет в аптеках Анаприлина, можно поискать Обзидан (то же самое действующее вещество Пропранолол). В отношении вопроса "какой препарат пить и по сколько", ответить однозначно невозможно, т.к. недостаточно данных (таких как, Ваш возраст, причина сердцебиений, данные Холтера ЭКГ и т.д.). Если от Метопролола закладывает уши и кружится голова, этот препарат вам не подходит. Стоит попытаться все же попасть к кардиологу на очную консультацию.

Вопрос №70314

25.03.2018 19:56:54

И.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,можно применять мочегонное не на постоянной основе,а от случая к случаю,для снижения артериального давления?т.е.когда давление не постоянно повышено.Спасибо за ответ!

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте! Мочегонные препараты применяются в строго обоснованных ситуациях. Выбор препарата для снижения артериального давления (АД) определяется причинами повышения АД. Для уточнения причин, необходима очная консультация кардиолога.

Вопрос №28529

21.03.2017 20:24:36

И.

Здравствуйте,Елена Васильевнна.На работе мы проходили флюрографию.Пришел ответ:Атеросклероз серд.аорты.Подскажите пожалуйста,действительно ли флюрографическое обследование может так точно все показывать?Если честно,то верится с трудом.Или действительно надо делать коронарографию?Заранее благодарна.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте, Ирина. Флюорография достаточно информативна для выявления таких изменений аорты, как атеросклероз. Данная патология встречается у лиц старше 50 лет и часто протекает бессимптомно. Выявленный с помощью флюорографии атеросклероз аорты при отсутствии симптомов ишемической болезни сердца (боли в груди, одышка при физической нагрузке вплоть до удушья, нарушения ритма сердца, перенесенный инфаркт миокарда) не является показанием для выполнения коронарографии. В этой ситуации достаточно выполнить анализ крови на липидограмму для решения вопроса о необходимости приема холестеринснижающих лекарственных препаратов. Если же у Вас имеются вышеописанные жалобы, а также повышение артериального давления, необходима очная консультация кардиолога.

Вопрос №11770

30.03.2016 21:28:24

И.

Здравствуйте,перед прохождением медкомиссии на подземные горные работы сделал предварительно ЭКГ так как бывает повышенное давление.Результат огорчил:( Привожу заключение распечатки кардиограммы(не врача).Предварительное заключение:Частота сердечных сокращений 66уд/мин.Электрическая ось сердца 34град.,нормальное положение.Синусовый ритм.Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка. *Сумма амплитуд R(V5) +S (V1) = 3,61 мВ > 3,5 мВ Ходил много лет в тренажёрный зал-штанга,гантели,тренажёры.Кардионагрузками не занимался. Для себя уже решил изменить образ жизни-похудеть(вешу-118кг),занятся кардионагрузками.Но в связи с этим вопрос-можно ли попринимать какие-нибудь средства чтобы улучшить результаты ЭКГ (до медкомиссии 2 недели).И будут ли проблемы с таким результатом ЭКГ при прохождении медкомиссии.Медкомиссия на подземные горные работы,но спуск в шахту 1-2 раза в неделю то есть инженерный работник(неполный рабочий день под землёй).Спасибо ! ЭКГ прилагаю http://s017.radikal.ru/i443/1603/e2/a04f86a42329.jpg

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте, Иван. Учитывая периодическое повышение артериального давления и наличие на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка, нельзя исключить наличие у Вас Гипертонической болезни. Если ранее Вы достаточно регулярно и интенсивно продолжительное время занимались спортом, не исключено так же, что гипертрофия миокарда левого желудочка может быть признаком и так называемого «спортивного сердца». Тем не менее, диагноз «Гипертоническая болезнь» в Вашем случае будет более вероятным, а это заболевание является противопоказанием для приема на работу в подземные профессии (http://www.bestpravo.ru/rossijskoje/lj-zakony/m1n.htm). Что касается возможности приема каких-либо лекарственных препаратов для коррекции гипертрофии левого желудочка за 2 недели, должна Вас огорчить, таких лекарств не существует.