Ваш город
Батайск

Вопрос кардиологу №93032

12.10.2018 00:23:51
С.
Здравствуйте, ПОМОГИТЕ РАДИ БОГА!
Проблема в том , что у моего отца, ему 79 лет, сердечная недостаточность, понимаю, возраст и все прочее,  но,  хочется, естественно, помочь хоть как -то.
Показания ЭКГ с распечатки: ритм синусовый, нижний инфаркт миокарда, гепертрофия левого вентрикула с абнормальной реполяризац (очень плохо пропечатано, но, сестра  ветврач, вроде домыслила правильно, хотя, я смотрел в интернете  - есть  что то похожее, но другое), возможно увеличение левого предсердия, ниже написано - артефакты (не понимаю что это такое), далее ниже  -патологическая экг ,    79 уд. мин(наверное это пульс).
Кардиограмма сделана в марте 2018 г.
Через знакомую вызвали местного кардиолога, она, почему- то,  даже не попросила кардиограмму, может она и так все знала, но, честно, я имел несколько негативных опытов общения с некоторыми местными врачами, но, не буду говорить про всех поголовно.
Хотелось бы попросить совет у грамотного специалиста.
Врач прописала принимать: лизиноприл  5 мг 2 раза в день, верошпирон  25 мг -1 раз, кардиомагнил  75 мг-1 раз,  вроде все верно, но у отца всегда были проблемы с желудком (язва 12 перст, гастрит), а верошпирон и кардиомагнил имеют в этом плане побочный эффект.  Даем ,кстати,  дэ-нол  по 1табл два раза в день.
Более, пока  я нахожусь с ним вот уже полтора месяца (а так я житель ближайшего подмосковья),
не мог больше  смотреть на его одышку (как после длительной пробежки), громкий грудной свист
и, изучив побочные  действия верошпирона (гастрит) и кардиомагнила (+  еще и бронхоспазм), решил,  хотя бы временно,  до совета врача, отменить их, и,  что я заметил (хотя сестра сказала, что у него бывают временные улучшения, а потом все возвращается ) - дыхание стало, явно, ровнее, свиста практически нет,  хотя,  все равно,  задыхается,  несмотря на постоянное проветривание.  С момента отмены прошло дней  5-6.
Вопрос  - как подобрать лекарство вместо кардиомагнила  для разжижения крови.
Вместо верошперона  ( для снятия отека ступней) только начали давать фуросемид по 1 табл в день.
В р-те, после первого применения, он выделил очень много мочи (при верошпероне я такого не наблюдал, хотя эффект мочегонный у него длится дольше,  согласно сравнения  эффективности препаратов,  а тут еще и пациент сопротивляется  – стал после этого подозрительно относится  к фуросемиду.  С большим трудом уговариваю, хотя бы, через день – два,  хотя бы по половинке таблетки. Племянница врач советует торосемид. Положить  в стационар, если не в Москву,  то хотя бы в местный, практически  почти невозможно  – еле передвигается на костылях,  да он и не согласится.
Советовался с сестрой по поводу рибоксина в таблетках, она сказала   что, в свое время,  делали им уколы, но,  якобы,  эффекта не заметила .
Интересовался про  дигоксин в интернете,  но это мощное лекарство, принимать его нужно  под наблюдением постоянно врача (дистанция между дозой и передозированием якобы небольшая) ,
а лучше в стационаре,  вопрос – можно ли начать с каких- то малых доз, иногда вызывая врача на дом,  может дадите совет  -  как быть в данной труднейшей ситуации и какие лекарства попробовать с учетом изложенного, анализ крови. по словам сестры, нормальный. Понимаем что лекарств без побочных эффектов не бывает, но можно ли  что - нибудь назначить более менее для него подходящее?Сегодня опять плохо, ноги за сегодня распухли еще больше, не дал вызвать скорую, дали нетроглицерин сейчас уснул.
ПОМОГИТЕ! ХРИСТА РАДИ!  ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ!
С уважением,Сергей.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Сергей! Все, что вы описали укладывается в наличие у пациента перенесенного инфаркта миокарда, и как, следствие, формирование и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Конечно, данная ситуация однозначно требует госпитализации пациента в профильный стационар и лечение под контролем врача. При данном заболевании, действительно, необходимо разжижающее кровь средство и мочегонные, а также ряд других препаратов. Если Кардиомагнил провоцирует бронхоспазм, его можно заменить на Клопидогрел 75мг вечером. От рибоксина хуже не будет, но и лучше вряд ли. Вместо Фуросемида  - торасемид, согласна, но дозы заочно сложно назначить (не менее 5мг утром). Нужна хорошая мочегонная терапия, но она должна идти параллельно с достаточным разжижением крови, т.к. на фоне повышенного мочеотделения идет сгущение крови, что чревато серьезными осложнениями. Дигоксин - препарат, который требует знания уровня калия крови, наличие или отсутствие нарушений ритма сердца, которые нередко можно выявить только с помощью Суточного ЭКГ мониторирования (Холтер). Если беспокоит желудок, вместо Де-нола, я бы посоветовала Нольпаза по 20мг 2р\день (утром за 30-40мин до еды и на ночь) - 2 недели.
Вообщем, как видите, нужен стационар. Или ищите хорошего кардиолога. Для назначения оптимального лечения нужна очная консультация и дальнейшее наблюдение кардиолога.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
24.10.2017 22:27:58
И.
Здравствуйте! Я парень мне 17 лет. Беспокоит сердце. Неделю назад сделал ЭКГ 2 раза, УЗИ и Холтер все в норме только дыхательная аритмия, миграция водителя ритма, но я знаю что это нормально. Но меня почему то беспокоит оно, а именно когда трогаю грудь то такое ощущение что оно бьется об ребра и удары какие-то двойные и разной силы, когда встаю то оно начинает биться медленно но очень сильно, а через пол минуты где-то ощущение что из груди выходит какая-то волна и начинает лупить 90-120, при подъёме по лестнице пульс 164 это же очень много(, и когда оно быстро бьется то ощущение что оно шаркает об рёбра ещё больше. При ходьбе на улице пульс 110-140, а когда дома то при ходьбе 90-110 даже когда что-то делаю типа уборки. С чем это может быть связано? Мой кардиолог ничего толкового не сказал. Я стал постоянно слушать и мерять пульс. Ведь месяца 3-4 назад я закончил кадетский корпус где нас гоняли очень сильно и ничего не беспокоило никогда. Спасибо заранее) и скажите пожалуйста какие паталогия могут вызвать такое ощущение сердца в груди.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Причинами учащенного сердцебиения могут быть заболевания щитовидной железы, снижение уровня гемоглобина в крови, различные вредные привычки, нарушения в работе вегетативной нервной системы и др. Если ЭКГ, УЗИ сердца - в норме, а суточный ЭКГ-мониторинг выявил только дыхательную аритмию и миграцию водителя ритма, если у Вас нет вредных привычек, чтобы исключить ряд возможных причин сердцебиения, Вам необходимо дообследование в виде анализа крови на гормоны щитовидной железы (Т4 свободный и ТТГ) и общего анализа крови. Если в указанных анализах не будут выявлены отклонения от нормы, высока вероятность, что Ваши жалобы обусловлены дисфункцией вегетативной нервной системы. Однако, уточнение диагноза и назначение лечения возможны только при очной консультации кардиолога.
27.09.2019 11:57:44
И.
Добрый день, меня беспокоит постоянная усталость, утомляемость, одышка ( есть врожденный порок сердца, клапана или перегородки не поняла, но кардиолог в поликлинике говорит ничего делать не надо). Анализы назначенные кардиологом - D-димеры D-DU (мкг / л) - 175, Натрийуретические пептиды B-типа - 36,1. Результат велоэргометрии : Диагностический нагрузочный тест был выполнен. В течение 3,25 минут достигнут заряд до 100 Вт. Зарядка прервана из-за субмакс SSD. Толерантность к физической нагрузке удовлетворительная. Гемодинамический ответ на физическую нагрузку недостаточный, гипертонический, гиперкинетический. SSD в состоянии покоя 75, макс. во время тренировки 144 об / мин. AKS в покое 125/80, макс. при нагрузке 190/95 мм рт. ст. Резерв миокарда хороший. Двойное соотношение продуктов в состоянии покоя / заряда 2.91. Возможны признаки коронарной недостаточности. Признаков левожелудочковой недостаточности не было. Коронарный резерв плохой. ST 80 время возврата 6 минут. Аритмий не было. Выводы: признаки коронарной недостаточности возможны. При 100w ST депрессия V4-6 дер. около 1 мм. Гемодинамический ответ на нагрузку гипертонический, гиперкинетический. Назначили небиволол, хотя у меня обычно 115/80. Недавно я по собственной инициативе сделала анализы газов крови, которые показывают, как я это поняла, нарушение газообмена, гипоксию. Анализ : парциальное давление рО2 (mmHg) - 69,9 (норма 80-100 мм рт. ст.), Hct (%)(общая концентрация гематокрита) - 46,6 ( норма 36-42), ctO2 (vol%) (общее содержание кислорода) - 20,2 ( норма жен. 7,1-8,9), метгемоглобин MetHb (%) - 1,5 ( норма 0,2-0,8), BE (избыток или дефицит оснований, дельта BE) - ( -2,6) (норма от -2 до +3 ммоль / л), Концентрация карбоксигемоглобина COHb (%) - 1,1 (норма 0-0,8). остальные показатели газов крови - норма, анализ р50 не делала. Лактат в крови 3,3. Общий анализ крови, мочи, рентген легких - всё хорошо. Терапевт сказала, что газы крови не понимает и не знает к кому меня направить. Не курю, не выпиваю, дома никто не курит. В щитовидке(гормоны в норме) узлы, один возле трахеи - 7 мм. Может все же причина в пороке сердца и мне снова надо к кардиологу? Буду очень благодарна за Вашу консультацию.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Во-первых, уточните, пожалуйста, название порока сердца. Во-вторых, указанные симптомы могут быть при различных состояниях. В выполненном исследовании (нагрузочная ЭКГ-проба) было отмечено: "возможны признаки коронарной недостаточности". Таким образом, дообследоваться необходимо у кардиолога очно.
12.02.2019 17:03:53
В.
Здравствуйте перенёс инфаркт 5 мес назад какое средство от потенции можно принимать
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! С этим вопросом Вам необходимо обратиться к урологу, при этом обязательно упомянуть, что 5 месяцев назад вы перенесли инфаркт миокарда.
21.05.2019 13:46:46
М.
Здравствуйте доктор у меня ВСД+депрессия и также ибс кардиосклероз я задыхаюсь не знаю связана ли это сердцем такое впечатление какбудо бежала за автобусом не могу отдышаться хотела вызывать скорую помощь муж орёт мне не нужны врачи здесь это он меня довёл до этого состояния уйти никуда\ud83d\ude2d\ud83d\ude2d\ud83d\ude2d
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. К сожалению, заочно разобраться с причиной Вашей одышки в покое невозможно. Необходимо выполнить осмотр, аускультацию легких и сердца, измерение АД, частоты пульса, ознакомиться с данными УЗИ сердца и ЭКГ. Стоит проконсультироваться у кардиолога очно.
01.05.2016 16:52:05
О.
Здравствуйте мне 20 лет,пмк 1 степени,три дня уже беспокоит чувству сжатия сердца,иногда бывает чувства остановки сердца,и распирания чего то в грудной клетке,давление было повышено 120 на 80, моё 110на 70,сердцебиение 80-105.За год делала 5 раз экг все в норме,эхо- ПМК 1 степени.Слегла ещё головокружение,в глазах картинка плывет.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Оксана. Наличие пролапса митрального клапана 1ст, вероятнее всего, не является причиной Ваших жалоб. Что бы разобраться в этой ситуации, необходимо обратиться к кардиологу, предварительно выполнив Cуточное ЭКГ мониторирование (Холтер ЭКГ).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Западный Новый
г. Батайск
ул. Комсомольская, 131 к1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок