Вопрос урологу №114494
10.05.2019 16:20:01
Добрый день! Живу с девушкой 3 года вместе, сейчас появилась проблема-во время секса не встает член. Никаких препаратор не принимаю, болезней и инфекций не переносил. С девушкой в хороших отношениях-полностью устраивает. Имею вредные привычки-курю. В чем может быть причина? Какие посоветуете профилактические препараты?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Требуется очная консультация уролога.
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Популярные вопросы
09.01.2018 09:09:36
Здраствуйте, такой вот вопрос, с девушкой живем 9 месяцев, ни чем не болеем, первый раз она мне сделала минет, после чего на второй день вечером после второго минета, пояаилась отёчность кожи вокруг члена, он опух как сарделька тяжелый стал как будто налили водой, головка не болит, только возле лобка в начале члена режит, как будто натерто зубами что это мб???
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Мы не ставим диагнозы и не лечим по интернету, извините.
16.03.2018 17:43:25
Добрый день. Буду благодарен за совет по поводу стратегии дальнейшего лечения. Парадоксальность моего случая заключается в том, что после двух курсов антибиотикотерапии бакпосев спермы как был изначально плохим, таким и остался. Повышенное к-ство лейкоцитов аналогично тоже без изменений. Вот и думаю теперь, есть ли вообще смысл в третьем курсе, либо же все-таки действующий подход есть неверным и возможно причина кроется совсем в другом...
За последних пять мес. сдавал бакпосев и сок простаты трижды – в октябре, январе и марте. Дополнительно к каждому бакпосеву делался анализ сока простаты с интервалом в три дня:
Бакпосев спермы:
Октябрь - стафилококк spp. 10*7
Январь - E. coli 10*6
Март - стрептококк spp. 10*6
Сок простаты лейкоциты:
Октябрь - 15-20 в п/з
Январь - 10-15 в п/з
Март - 1/2 в п/з
Сок простаты лецитиновые зерна:
Октябрь - 20-22 в п/з
Январь - 1/2 в п/з
Март - 1/2 в п/з
Если смотреть на ситуацию шире, то после более чем года неудачных попыток завести ребенка, сдал спермограмму, которая показала лейкоциты 14 млн/мл, общая подвижность 13%, неподвижные 87%, прогрессивно подвижные всего 2% (!), все остальные показатели в норме. УЗИ показало хронический простатит (увеличенная простата, очаги фиброза), киста придатка. В октябре на первичном приеме уролога массаж простаты оказался жутко болезненным. Параллельно с началом первого курса антибиотикотерапии (юнидокс (доксициклин) 10 дней) ходил на массаж простаты трижды в неделю, 2 недели. К концу курса массажа режущие боли исчезли полностью, ощущения выровнялись в норму.
Через три недели после окончания первого курса, в январе повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), но объём простаты был уже в норме, непрямые признаки хронического везикулита, умеренное варикоцеле. Прошел второй курс антибиотикотерапии – Левостад (левофлоксацин) 10 дней.
Еще через три недели по окончанию второго курса, в марте повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), объём простаты в норме, кисту придатка, умеренное гидроцеле, непрямые признаки везикулита. Также при текущем и предыдущим УЗИ врач озвучила про застой спермы, но почему-то в результатах УЗИ это не было отражено или я просто не смог найти.
Последние полгода веду здоровый, достаточно подвижный образ жизни, бассейн, бег, правильное здоровое питанье, овощи, фрукты, витамины, сон, уровень стресса в норме. Анализ на инфекции ПЦР хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада – результат отрицательный. Остальные анализы на гормоны, тестостерон, вирусные гепатиты, сахар, общий анализ крови, кариотип (хромосомных аномалий не обнаружено), мужской фактор бесплодия ПЦР (микроделеций y-хромосом не обнаружено), антиспермальные антитела – все в норме. Жена только-что сдала бакпосев и на инфекции ПЦР – все также чисто. Оба принимаемых антибиотика соответствуют чувствительности согласно антибиотикограмме.
На общее состояние здоровья либо на кие-то отдельно взятые органы не жалуюсь, все работает в норме. Недавно был в гастроэнтеролога плюс УЗИ – все ок. За последние полгода ни разу не болел (простуда, ОРВИ, грипп), а если брать более длинный отрезок, то не чаще 1-2 раз в год. Про здоровый образ жизни писал выше.
Разве что остались три нераскрытых нюанса: первый – недавно успешно пролечился от аскарид. Второй – Последние несколько лет систематически день-в-день по три-четыре раза принимал сосудосуживающие спреи для носа типа Назол, Нокспрей т.к. без этого было затрудненное дыхание. Прошу не ругать – знаю, что плохо. Буквально к началу первого курса спрыгнул от этой зависимости и теперь дышу самостоятельно без каких-либо спреев. Третий – Фактически все последние годы параллельно с приемов спреев для носа страдал от сверхчувствительности обеих кистей рук к холоду, зимой даже двойные ультратёплые перчатки не помогали согреться, постоянное чувство обледенения кистей рук, специфическое покраснение тыльной кисти от низких температур. Ангиолог не исключает, что это могло быть следствием затяжного приема сосудосуживающих препаратов, диагностировал синдром Рейно верхних конечностей. Неделю назад начал курс Энелбина (нафтидрофурил).
Вопросы:
1. Почему после двойного курса антибиотикотерапии каждый раз рост бактерий продолжается и почему они каждый раз разные? Следовательно, почему увеличенное к-ство лейкоцитов остаётся без изменений?
2. Может как раз длительное токсичное лечения спровоцировало дисбактериоз, который в свою очередь и стал причиной плохого бакпосева и лейкоцитов? Ведь объём простаты встал в норму еще после первого курса, болевые ощущения исчезли аналогично. И может просто достаточно дать организму время отдохнуть, восстановить микрофлору?
3. Возможно ли что повышенное к-ство лейкоцитов и плохой бакпосев провоцирует какое-то другое место/орган? В какую сторону копать?
4. Может ли киста провоцировать воспаление и как следствие плохой бакпосев и лейкоциты? Интересно что при первом УЗИ она была диагностирована, при втором отсутствовала, а при третьем опять возродилась. При чем если смотреть динамику объёма, то в первом случае d=4мм, а в третьем уменьшение до d=3,3мм.
5. Мог ли многолетний систематический ежедневный прием сосудосужающих спреев для носа стать причиной плохой спермограммы, бакпосева, лейкоцитов, варикоцеле, гидроцеле, везикулита, застоя спермы?
6. Есть ли смысл сходить к иммунологу конкретно в моем случае?
Результаты анализов выложил тут - https://fex.net/295100530095
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Считаю Вы занимались лечением анализов, а не истинного возможного мужского фактора бесплодия. Связь простатита с бесплодием весьма эфемерна. В 80% случаев причина бесплодия неясна. Считают что это окислительный стресс и важное значение придают использований антиоксидантов. Читайте нашу статью БЕСПЛОДИЕ в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
19.12.2017 21:43:57
Здравствуйте две недели назад был не защищённый секс спустя неделю под головкой появились красные прыщики и покраснения кожи, спустя неделю под головкой потрескалось и припухло. Пошел в платную клинику к урологу т. к. в поликлинику не попасть. Врач назначил мне анализы на 12 возбудителей, через пару дней на почту прислали результаты, ничего не показало. Я ему позвонил, он мне сказал, что у вас все хорошо и чтобы я не накручивал. Но я то вижу что там не здорово и не как обычно. Туда идти не хочу потому что нужно за очередной визит заплатить 1500р. подскажите что у меня не так, может чем помазать надо?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
крем клотримазол, 2 раза в сутки, 5 дней
19.01.2017 03:21:55
Здравствуйте, мне 20 лет, проблем с эрекцией бывают редко, но все таки бывают, когда с какой-то девушкой первый раз, для уверенности пил Динамико, но слышал о таком препарате как Визарсин, говорят практически такой же препарат, но т.к менее известный стоит в 2 раза меньше, можно ли в моем случае его употреблять? И ещё, впоследствии может быть такое, чтобы эти таблетки вошли в привычку и без них "не получалось"? Заранее Благодарю за ответ
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Действительно, динамиком и визарсин имеют одинаковую фармакологическую основу - силденафил. Вполне можно употреблять любой из представленных препаратов. Как говорят фирмы-производители, привыкания к данным препаратам при их использовании нет.
16.03.2019 06:15:28
Здравствуйте мне 34года у меня происходит быстрое семяизвержение за одну минуту и сразу происходит снижение эрекции.по утрам слабоя эрекция.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Преждевременная эякуляция сложная проблема. Требуется консультация уролога. В аптеках есть специальные препарат - примаксетин. Можно использовать.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.