Вопрос урологу №149476
08.10.2019 02:13:37
дравствуйте. Много переохлаждался зимой. Обратился к урологу с проблемами, связанными с мочеиспусканием (неполное опорожнение мочевого пузыря + маленькие порции, в следствии чего бывало, что только сходил в туалет, ложишься в кровать и через минуту опять идёшь. Дополнительно, каждую ночь стал просыпаться как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Проблема развивалась постепенно около 4-5 месяцев. Сейчас просто достигла "апогея", когда списать симптомы на что-то неважное уже не представляется возможным).
Первый уролог оказался отвратительным. Не было назначено ни анализа мочи на бак посев, ни анализа сока простаты. Только общий анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек. Потому что по пальцевому исследованию простаты, как он сказал, очевидно, что никакого простатита нет. Врач прямо абсолютно уверен был в этом.
В моче нашли бактерии и порядка 6-7 лейкоцитов. Диагноз - пиелонефрит.
Прописано на10 дней курс таваника и солютаб супракс.
Второй уролог (очень уважительная женщина, ведёт урологическое отделение в гос. клиннике более 30 лет) назначила всё, что надо. Но после такого курса антибиотиков сказала, что сдавать эти анализы в течении 6 недель бессмысленно. По результатам пальцевого исследования сказано, что болезненность простаты таки присутствует и неровности существуют. А вот почки же, наоборот, абсолютно безболезненны. Да и первичного цистита \ пиелонефрита у мужчин, сказала, вообще не бывает. Предварительный диагноз - бактериальный простатит.
Скажите:
1) Бактериальный простатит ведь лечится от 4 до 6 недель. Я пил антибиотики только дней 13 (как было прописано при пиелонефрите: каждый день супракс + таваник).
Что лучше: как мне сказано, подождать 6 недель и сдатьвсе нужные анализы или не рисковать (недостаточный курс лечения может ведь только усугубить дело) и пропить снова, но 6 недель.
Просто начинаю чувствовать, что учащённое мочеипускание постепенно возвращается. 450 мл выпил и через 10 минут уже бегу в туалет.
2) Есть ли радикальное решение проблемы бактериального простатита (пусть даже не в РФ)?
Не особо волнует сохранение возможности к зачатию (детей, собственно, и не хочется), но вот возникающие проблемы с мочеиспусканием, а как я прочитал, потом болями, потенцией и ожирением так снижают качество жизни, что люди чуть ли не о суициде начинают думать (что, в принципе, и понятно).
Можно ли удалить простату при неуспешном консервативном лечении простатита, сохранив нервы и эрекцию? Очень не хочется ходить в туалет каждые пол часа на работе и стыдливо смотреть, когда половой акт был завершён в течении первых же минут \ не смог быть осуществлён вовсе. Как никак, только 27 лет...
Хочу знать, есть ли хотябы в теории хирургические методы, позволяющие всего этого избежать. Иначе, действительно получается, что на большей части своих жизненных планов можно ставить крест :(
Первый уролог оказался отвратительным. Не было назначено ни анализа мочи на бак посев, ни анализа сока простаты. Только общий анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек. Потому что по пальцевому исследованию простаты, как он сказал, очевидно, что никакого простатита нет. Врач прямо абсолютно уверен был в этом.
В моче нашли бактерии и порядка 6-7 лейкоцитов. Диагноз - пиелонефрит.
Прописано на10 дней курс таваника и солютаб супракс.
Второй уролог (очень уважительная женщина, ведёт урологическое отделение в гос. клиннике более 30 лет) назначила всё, что надо. Но после такого курса антибиотиков сказала, что сдавать эти анализы в течении 6 недель бессмысленно. По результатам пальцевого исследования сказано, что болезненность простаты таки присутствует и неровности существуют. А вот почки же, наоборот, абсолютно безболезненны. Да и первичного цистита \ пиелонефрита у мужчин, сказала, вообще не бывает. Предварительный диагноз - бактериальный простатит.
Скажите:
1) Бактериальный простатит ведь лечится от 4 до 6 недель. Я пил антибиотики только дней 13 (как было прописано при пиелонефрите: каждый день супракс + таваник).
Что лучше: как мне сказано, подождать 6 недель и сдатьвсе нужные анализы или не рисковать (недостаточный курс лечения может ведь только усугубить дело) и пропить снова, но 6 недель.
Просто начинаю чувствовать, что учащённое мочеипускание постепенно возвращается. 450 мл выпил и через 10 минут уже бегу в туалет.
2) Есть ли радикальное решение проблемы бактериального простатита (пусть даже не в РФ)?
Не особо волнует сохранение возможности к зачатию (детей, собственно, и не хочется), но вот возникающие проблемы с мочеиспусканием, а как я прочитал, потом болями, потенцией и ожирением так снижают качество жизни, что люди чуть ли не о суициде начинают думать (что, в принципе, и понятно).
Можно ли удалить простату при неуспешном консервативном лечении простатита, сохранив нервы и эрекцию? Очень не хочется ходить в туалет каждые пол часа на работе и стыдливо смотреть, когда половой акт был завершён в течении первых же минут \ не смог быть осуществлён вовсе. Как никак, только 27 лет...
Хочу знать, есть ли хотябы в теории хирургические методы, позволяющие всего этого избежать. Иначе, действительно получается, что на большей части своих жизненных планов можно ставить крест :(

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Кирилл.
Вопросы причин, диагностики и лечения простатита до конца не изучены.
Золотым стандартом диагностики простатита считается проба Стеми-Мирса, но она в основном применяется в научно-исследовательских институтах. Поэтому при назначении лечения опираются на жалобы пациента и его ответной реакции на проводимую терапию.
Если при лечении таганском было лучше, есть смысл продолжить терапию еще 3 недели.
Оперативное лечение при хроническом простатите не показано.
Будьте здоровы.

Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Популярные вопросы
11.10.2017 14:05:12
Подскажите пож по результату анализа мазок на флору. Делал муж. Выявлено слизь -большое кол-во и лейкоциты на слизи до 15, что это? Ещё грам + кокки -небольшое кол-во. Надо ли лечение в этом случае? Так ничего не беспокоит.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Если ничего не беспокоит, то анализы сдавать вообще не нужно и лечить тем более. Патологические изменения в уретре как правило вызываются инфекциями передаваемыми половым путем. Для их исключения исследуют утреннюю первую порцию мочи (первые 10 мл) для выявления 4 микроорганизмов (хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады) методом ПЦР.
20.07.2019 03:34:12
Здравствуйте, у меня 2-рй день болит левое яичко, на нем появился будто бы прыщ (такой же формы). При слабом прикосновения, появляется сильная боль. Можете сказать, что это? И пройдёт ли вообще?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Фурункул мошонки. Скорее всего пройдет сам.
03.09.2015 16:14:25
бактериальный цистит антибиотиками лечились остались эшерихии коли и морганелла моргане менее чем 10 в 3 степени каким бактериофагом вылечиться.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Бактериофагами сейчас никто не лечит. Если нет клиники (частых, болезненных мочеиспусканий), то лечения не требуется. Мы стараемся не лечить анализы. Если жалобы имеются, то ориентируются на чувствительность к антибиотикам. Если в общем анализе мочи нормальное количество лейкоцитов (не более 5 в поле зрения), то данные микробы вряд ли вызывают воспаление и жалобы вообще с ними не связаны.
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте уважаемый доктор меня интересует вот какой вопрос.я в ноябре 2010 г. получил травму(точнее упал в яму и ударился просаком о 3 мм пластину)после чего пошла кровь произошло все ночью я не смог сходить в туалет и утром обратился к урологу.мне там ввели контраст сделали рентгеновский снимок посчитали ничего серьезного разрыва нет выписали лекарства и все.со временем все прошло через три недели стало хуже мочиться .так как я служу далеко в горах и мне с трудом от туда пришлось выбраться,только в 20х числах февраля 2011г. мне сделали внутреннюю оптическую уретротомию в гражданской больнице(при чем там был диагноз: стриктура бульбозного отдела)после чего катетор держали 3 дня и вытащили не прошло и трех недель состояние опять ухудшилось чтобы опорожнится надо было сильно постараться.после этого уже в мае 2011г. мне сделали в военном госпитале города Ростова сделали еще одну внутреннюю оптическую уретротомию (причем здесь уже диагноз был:стриктура висячего отдела уретры) катетер сняли через две недели мне сделали десять уколов лангидазы3000 каждые три дня и через месяц после операции обязательно бужирование,прошло после операции чуть больше трех недель и опять началось ухудшение правда сейчас моча идет сама не приходится ее выдавливать из себя только под конец конечно течет тонкой струйкой остаточно мочи 10 мл почки и простата в норме.пишу потому что не знаю что делать так меня эта ситуация усугубляет лежу сейчас в госпитале хотели делать операцию или внутреннюю оптическую уретротомию или конец в конец будут решать по обследованию пока все отменили так как орз отправляют обратно в часть. подскажите пожалуйста как дальше поступить высоко ли кваллифицированны специалисты в госпитале города Ростова.пожалуйста посоветуйте может лучше в хорошей клинике сделать операцию и какую именно и сколько примерно это будет стоить???а сам врач говорит что люди разные и не факт с такой болезнью вылечитсь на сто процентов.заранее спасибо огромное за то что не оставили без внимания и помощи!

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Ростовкая школа по лечению стриктур уретры самая сильная в стране. Лучше всего это делают на кафедре урологии мед университета.... Зав кафедры Коган Михаил Иосифович..... Можно ему задать вопрос на электронку dept_kogan@mail.ru
Я бы оперировался там, если есть финансовая возможность .... Удачи..!!!
И напишите что рекоменовал к нему обратится Карпов Сергей Валерьевич
03.09.2015 16:14:24
Здравствуйте.У моей супруги методом ПЦР было выявлено Ureaplasma urealuticium parvum кол-во 1,5x10*5 и Mycoplasma hominis. Доктор назначил принимать следующие лекарственные препараты: Юнидокс, Метронидозол, Линекс, Дифлюкан, Вобензин и Бетодин. Врач сказал супруге, что мне необходимо также принимать Юнидокс и Метронидозол. Подскажите пожалуйста, необходимо ли мне пройти курс лечения?
Заранее спасибо за ответ.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
однозначного ответа нет.... бывает что данная условно-патогенная флора выявляется только у одного партнера.... я бы сдал анализ на уреаплазмы с дифференциацией.... еслы обнаружится уреаплазма парвум- можно не лечиться, если уреалитикум - пройти курс антибактериальной терапии. Более подробную информацию об уреаплазмах смотрите на сайте в рубрике - ИППП
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.