Вопрос урологу №22396

Вопрос №22396

10.12.2016 01:35:25

Е.

Здравствуйте!
Пациентом является папа, 81 год.
1.
После биопсии результат гистологии:
Встречаются учпстки подозрительные на низкодифференцированную аденокарциному ( по Глиссону 4+5=9 ), желательно ИГ исследование для подтверждения диагноза.
Результаты ИГ :
Достоверных признаков аденокарциномы в исследованном материале не обнаружено.
Вопрос - что делать дальше? Считать ли опухоль злокачественной или нет?
2.
При затрудненности мочеиспускания показан Омник.
После его приема ощутимо снижается давление. Было несколько попыток, не получается его принимать.
Вопрос - есть ли препараты, не снижающие давления, заменяющие Омник?
С уважением,
Елена.

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Уважаемая Елена:
1) я не силен в вопросах онкоурологии, рекомендую по этому вопросу обратиться в консультативную поликлинику Ростовского Гос Мед Университета. Но насколько я помню, учитывая, что рак простаты это медленнопрогрессиурющее заболевание, как правило мужчин после 70 лет углубленно не обследуют и не лечат, а просто наблюдают. Скорее всего данный способ лечения будет предложен Вашему папе.

2) Если объем остаточной мочи более 150 мл, наверное надо принимать альфа-адреноблокаторы, чтобы не произошло острой задержки мочи. Из всей группы именно омник обладает наиболее низким ортостатическим гипотензивным эффектом. Можно попробовать урорек, начните с 4 мг.

Уролог

Кулик Алексей Александрович

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №150824

17.10.2019 00:19:29

Н.

Здравствуйте, во время полового акта я ничего не чувствую в презервативе, даже если покупаю ультратонкие, из-за чего может быть эта проблема?

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Здравствуйте Никита.

Сложны вопрос.

У меня нет однозначного ответа.

Вопросы чувствительности лежат в плоскости нейропатий (нарушение проводимости информации по чувствительны нервам).

Рекомендую очную консультацию грамотного уролога, возможно невролога.

Будьте здоровы.

Вопрос №105475

03.02.2019 00:14:33

Я.

Здравствуйте! Болит прямо над лобком, внизу живота-тяжесть, иногда после того как пописаю, кажется, что хочется опять. Моча немутная, крови, рези нет. Что это может быть и что делать?

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Сдайте общий анализ мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря. Потом очная консультация уролога.

Вопрос №38253

05.07.2017 00:54:35

Н.

Здравствуйте,я с таким вопросом,моему сыну 3 года,с октября 2016 года у него появились жалобы на боли в низу живота и на частые позывы в туалет маленькими порциями,вызвали педиатра,врач поставил под вопросом цистит,так как для уточнения диагноза нужно полное обследование.13 ноября сделали УЗИ почек и мочевого пузыря,оказалось что у нас справа чашечно-лоханочная система расширена:верхняя группа чашечек-6,7мм,лоханка 7мм,слева -верхняя группа чешечек-8,7.Диагноз каликоэктазия обоих почек,пиелоэктазия справа,затем сделали УЗИ почек с дуплексным сканированием,диагноз тот же+повышение периферического сопротивления в бассейне сегментарных артерий слева.Сдали общий анализ крови и мочи,все в норме,а вот анализ мочи на стерильность определил наличие Proteus mirabilis 10 (5)-титре,нефролог назначила нам лечение; антибиотик манурал,фурадонин по0,0125х3 раза в сутки 10дней,а затем 0,0125 на ночь 1 месяц (с учетом чувствительности ), пикамилон 0,02х2 раза в сутки 2 месяца,и фитонефрол по схеме 2 недели пьем,2 недели отдыхаем. Мочу сдаем каждый месяц,всегда в норме.После лечения повторно в марте сдали анализ мочи на стерильность,так же обнаружен был Proteus mirabilis,но уже 10(2)титре.и повторно сделали УЗИ почек,диагноз прежний,размеры чашечно-лоханочной системы без изменений.Выписали повторно манурал и назначили капли канефрон на 3 месяца по 15 капельх3 раза в день. Вот 1 июля 2017 года сделали повторно анализ мочи на стерильность,анализ пока не готов и УЗИ почек с дуплексным сканированием,и вот результат-справа лоханка слегка расширена-5,1 мм,верхняя чашка 3 мм.Слева- расширена верхняя чашка до 5,1мм. Диагноз: Легкая пиелоэктазия справа,каликоэктазия слева+повышение периферического сопротивления в артериальных бассейнах(уже в обеих) почек.Нефролог дала заключение :Инфекция мочевых путей реконвалесцент. Аномалия МВС-правосторонняя пиелоэктазия,каликоэктазия почек.Доктор настаивает на микционной цистоуретрографии,чтобы исключить рефлюкс. Я очень боюсь этой процедуры,нужна ли она нам,вроде органы начали постепенно приходить в норму,может я чего не понимаю.Просто клиника где наблюдается мой сын платная, а процедура дорогостоющая,вот и прошу совета по поводу данной процедуры и всей ситуации в целом.

Кулик Алексей Александрович - Уролог

По данному вопросу рекомендую обратиться на кафедру урологии Ростовского государственного медицинского университета, заведующий кафедры профессору Коган Михаил Иосифович, электронная почта - dept_kogan@mail.ru. Это самое профессиональное решение в южном федеральном округе, а может даже во всей России.

Вопрос №48210

12.10.2017 12:07:09

О.

,скажите, бакпосев спермы равнозначен бакпосеву сока простаты или нет? Имеет ли смысл сдавать и то и другое или можно ограничиться только спермойЮ при диагностики простатита?

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Ни один ни другой диагноз не ответит на вопрос есть ли у человека простатит или нет. Для этого выполняется проба Стеми-Мирса. Ее описание можно найти в интернете. Любой простатит должен обязательно сопровождаться жалобами (как правило боли в промежности, мошонке, частое мочеиспускание). Очень часто коммерчески настроенные врачи пытаются лечить несуществующий простатит (признаки простатита при УЗИ-исследовании, плохие анализы при отсутствии каких-либо жалоб и т.д. и т.п.). В общем для постановки диагноза или его исключения прежде всего рекомендую консультирование у грамотных и честных специалистов.

Вопрос №4273

03.09.2015 16:14:14

Д.

Здраствуйте Доктор.. после последнего секса. у меня появилась резь в половом члене. иногда она затихает. и потом снова появляется. в больницу я боюсь идти, посоветуйте чтонибудь

Кулик Алексей Александрович - Уролог