Вопрос урологу №52656

Вопрос №52656

#Бесплодие #Варикоцеле

16.11.2017 17:31:54

К.

Здраствуйте!
Варикоцеле лечится только хирургическим путем? Если да, то как называется эта операция.
У мужа нет никаких болей. Пошли обследоваться, так как не наступает беременность в течении года.
Диагноз, поставили исходя из спермограммы и узи машонки.
Спасибо за ваш ответ

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Показанием к операции при варикоцеле является:

1) стойкий болевой синдром в левой половине мошонки, мешающий жить и трудиться

2) гипоплазия левого яичка (его уменьшение на 20% и более по сравнению с правым при УЗИ)

3) варикоцеле является второй причиной по частоте, приводящей к бесплодию. Однако не всегда после операции восстанавливается репродуктивная функция у мужчин. Многие ученые, вообще считают, что варикоцеле не вызывает бесплодие. Также есть мнение, что после 27 лет операцию делать бесперспективно.
Мое мнение - можно думать об операции при варикоцеле 2-3 степени (определяется при прощупывании урологом без натуживания или вообще визуально, без прощупывания), при этом в спермограмме дважды должны быть клинически значимые изменения (олигзооспермия, астенозооспермия или тератозооспермия). При этом должны быть исключены другие часты причины бесплодия (ожирение, инсулинорезистентность, дефицит витамина Д, латентная анемия (недостаток ферритина) и т.д. Также считаю при сублиническом варикоцеле (которое определяется только при УЗИ) - операция не показана.

Рекомендую ознакомиться с нашей статье БЕСПЛОДИЕ в рубрике ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/besplodie/

Уролог

Кулик Алексей Александрович

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №105078

30.01.2019 11:17:52

А.

Врач, после УЗИ, предлагает лечение воспаления простаты с помощью излучения и массажа. Я прочитал, что излучением лечат рак простаты.

Кулик Алексей Александрович - Уролог

По данным УЗИ диагноз хронический простатит не ставится.

Вопрос №26076

12.02.2017 14:22:17

А.

Здравствуйте, у меня проблемы с частым мочеиспусканием, бывают рези при нем, под яичками начала облазить кожа, ночью неконтролируемая эрекця, кожа на головке суховата. Что может быть, скажите пожалуйста.

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Уважаемый Алекс, мы не ставим диагнозы и не лечим по интернету. Вам требуется очная консультация уролога.

Вопрос №24055

12.01.2017 22:41:44

д.

Здравствуйте.Моя проблема началась 4 января, спустя день после активного секса без защиты(я и партнер проверялись на инфекции, у меня уреаплазма в титре 10 в степени1.4, у него граденелла 2,00 10 во 2 степени методом ПЦР),началось болезненное мочеиспускани, лечилась 1 сутки нитроксолином и канефроном, все прошло, затем 6 января после переохлаждения спустя 2 часа- сильные боли при мочеиспускании, большое количество крови в моче, снова выпила нитроксолин и 7 января пошла к урологу. Анализы за 7 января: общий анализ мочи-неизмененные эритроциты 10-15-20,лейкоциты-1-2-3-6, плоский эпителий -1-2-4,, остальное в норме. По ничепоренко-эритроциты-28500, лейкоциты-4750. УЗИ почек и мочевого:уплотнение стенки мочевого пузыря, осадок в просвете мочевого пузыря.Уролог назначил лечение супракс 500 мг 5 дней, улучшений не наступило (боли прошли, но мочеиспускание очень частое, раза 2 в час)и 9 января поменяли супракс на левофлоксацин 1 табл 5 дней. 12 января повторно анализ мочи общий: эритроциты 1-2, лейкоциты 3-4, плоский эпителий 2-3, по ничепоренко эритроциты 500, лейкоциты 2500. Сегодня(12 января) была 4 таблетка левофлоксацина, но симптомы сохраняются: боль внизу живота, мочеиспускание безболезненное, но частое (1-2 раза в час), постоянное чувство наполненности мочевого. Какие дополнительные методы исследования стоит провести, как продолжать лечение и чем мое состояние может быть вызвано? большое спасибо

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Ваше состояние обусловлено острым циститом. Уреаплазмы и гарднереллы никакого отношения к этому не имеют. Это связано с размножением внутренних микроорганизмов, как правило кишечной палочкой, вследствие снижения иммунитета. Так бывает, что есть примесь крови в моче, ни о чем плохом это не говорит. В настоящий момент в ОАМ нет повышенного количества лейкоцитов и нет болевого синдрома, думаю пить антибиотики больше не надо. К сожалению, иногда частое мочеиспускание некоторе время сохраняется. Здесь - время лечит. Рекомендую не бежать в туалет при первых позывах, немного увеличивать промежутки между мочеиспусканиями, не закцикливаться на этом. Можно попринимать препарат монурель - 1 таб в сутки утром, 30 дней. Никаких обследований проводить не надо. Выздоравливайте.

Вопрос №32475

09.05.2017 08:16:43

Н.

Здравствуйте у меня тут такая проблема болит и опухло правое яичка и когда я начинаю кашлить то больно в правом боку паха дкктор как лечит пока я не могу пропасть к вечеру и что это такое

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Острый охрит. В молодом возрасте как правило является следствием инфекций передаваемых половым путем. Лечится антибиотиками в зависимости от выявленного микроорганизма.

Вопрос №4167

03.09.2015 16:14:12

А.

Здравствуйте ! У меня год назад обнаружили Chlamydia trachomatis MOMP pgp3 IgG-положительно.сейчас рядом анализов нет,было от 0.300-0.3500...максимум . Все остальные анализы отрицательные,специально до этого хламидиоз не лечила,возможно был залечен антибиотиками пару лет назад после операции.Гинеколог назначила антибиотики...МОМП был опять обнаружен,я повторила лечение,сейчас опять сдала анализы и все тоже самое. у жениха тоже обнаружен МОМП,но он у него уже давно.Лечились вместе,ему сказали что момп это хламидия внутри клетки и это не лечится.Не хочется носить в себе инфекции.Что это за ужасная инфекция ? Нужно ли ее лечить ?

Кулик Алексей Александрович - Уролог

Хламидии живут в цилиндрическом эпителии уретры мужчин, слизистой вагины, шейки матки у женщин. Считаю в данном случае самой точной диагностикой метод ПЦР (первая порция мочи у мужчин, мазок у женщин). Если при этом хламидии не выявляются, то скорее всего их нет в организме. Ставить диагноз только по ИФА (МОМП) - не граматно. Очень большой процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных реакций.