Вопрос урологу №52656
16.11.2017 17:31:54
Здраствуйте!
Варикоцеле лечится только хирургическим путем? Если да, то как называется эта операция.
У мужа нет никаких болей. Пошли обследоваться, так как не наступает беременность в течении года.
Диагноз, поставили исходя из спермограммы и узи машонки.
Спасибо за ваш ответ
Варикоцеле лечится только хирургическим путем? Если да, то как называется эта операция.
У мужа нет никаких болей. Пошли обследоваться, так как не наступает беременность в течении года.
Диагноз, поставили исходя из спермограммы и узи машонки.
Спасибо за ваш ответ

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Показанием к операции при варикоцеле является:
1) стойкий болевой синдром в левой половине мошонки, мешающий жить и трудиться
2) гипоплазия левого яичка (его уменьшение на 20% и более по сравнению с правым при УЗИ)
3) варикоцеле является второй причиной по частоте, приводящей к бесплодию. Однако не всегда после операции восстанавливается репродуктивная функция у мужчин. Многие ученые, вообще считают, что варикоцеле не вызывает бесплодие. Также есть мнение, что после 27 лет операцию делать бесперспективно.
Мое мнение - можно думать об операции при варикоцеле 2-3 степени (определяется при прощупывании урологом без натуживания или вообще визуально, без прощупывания), при этом в спермограмме дважды должны быть клинически значимые изменения (олигзооспермия, астенозооспермия или тератозооспермия). При этом должны быть исключены другие часты причины бесплодия (ожирение, инсулинорезистентность, дефицит витамина Д, латентная анемия (недостаток ферритина) и т.д. Также считаю при сублиническом варикоцеле (которое определяется только при УЗИ) - операция не показана.
Рекомендую ознакомиться с нашей статье БЕСПЛОДИЕ в рубрике ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/besplodie/
1) стойкий болевой синдром в левой половине мошонки, мешающий жить и трудиться
2) гипоплазия левого яичка (его уменьшение на 20% и более по сравнению с правым при УЗИ)
3) варикоцеле является второй причиной по частоте, приводящей к бесплодию. Однако не всегда после операции восстанавливается репродуктивная функция у мужчин. Многие ученые, вообще считают, что варикоцеле не вызывает бесплодие. Также есть мнение, что после 27 лет операцию делать бесперспективно.
Мое мнение - можно думать об операции при варикоцеле 2-3 степени (определяется при прощупывании урологом без натуживания или вообще визуально, без прощупывания), при этом в спермограмме дважды должны быть клинически значимые изменения (олигзооспермия, астенозооспермия или тератозооспермия). При этом должны быть исключены другие часты причины бесплодия (ожирение, инсулинорезистентность, дефицит витамина Д, латентная анемия (недостаток ферритина) и т.д. Также считаю при сублиническом варикоцеле (которое определяется только при УЗИ) - операция не показана.
Рекомендую ознакомиться с нашей статье БЕСПЛОДИЕ в рубрике ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/besplodie/

Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.10.2019 19:45:33
Взяли мазок из члена, было больно , но терпимо . Прошло часа 4-5 врач предупредил что будет больно первый раз писать, но что на столько больно он не говорил . Подскажите как мне сходить в туалет?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Даниил.
Когда пишу ответ наверняка уже стало лучше.
На будущее - анализ на половые инфекции можно сдавать по первой порции мочи, безболезненно, без мазка.
Может помочь феназалгин.
Выздоравливайте.
05.03.2016 21:16:57
Здравствуйте. Моей маме 2,5 месяца назад сделали операцию белая линия живота грыжи, С тех пор не может выздороветь.Тошнота , рвота, аппетита тоже нет, бессилие. Обследование прошли сказали осложнения почек и выписали кучу таблеток .От них толку нет ничего не прошло , все так же. С каждым днем худеет !За 2,5 месяца синула 11 кг.Уж не знаем что делать.Почему так, причины какие может быть на это?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Патология почек в данной ситуации под большим сомнением. Рекомендую проконсультировать у гастроэнтеролога. В Батайске - кмн Бутова, в МЦ Северная Звезда и Авеню-Александровка - Стрижанов. Удачи
24.07.2016 22:28:40
Здравствуйте. Мне 32 года. Детей пока нет. Год женат. Хотим завести детей, но увы пока не получается.
С год назад сильно переохладился и результат не заставил себя ждать. Уже не такое сильное стало желание хотеться секса,
а иногда пропадало во время секса. Уже зимой обратился к врачу, который точно не удостоверившись в диагнозе принялся к лечению.
Заподозрив неладное, я обратился в частную клинику. Направили на сдачу крови и на ТРУЗИ.
По ТРУЗИ сказали что у меня веностаз простаты. Еще сдал спермограмму и сок простаты.
После этого назначили курс лечения. Курс лечения я выполнил полный, а результата так и не почувствовал. Через месяц после
того как пропью таблетки врач сказал явиться в клинику, но у меня пропало желание и доверие туда идти.
Подскажите пожалуйста, что делать, куда идти, к кому обратиться, или как лечиться???????????
Так как мне только 32 года и хочется любить жену, хочется детей, хочется испытывать радость здорового в сексуальном плане мужчины.
Симптомы, которые я за собой заметил:
- малое половое влечение;
- при маленько сквозняке, или сырости - сразу закладывает нос, текут сопли, а при охлаждении ног(небольшое) то же самое возниикает + нарушается сексуальная активность(пропадает желание заниматься сексом до полного выздоровления);
- этой зимой мерз член и яички, хотя одет был тепло;
- иногда ноет в паху (в основном ближе к вечеру), а если быть точнее то с обеих сторон лобка возле лимфоузлов, а особенно с правой стороны.
Ощущение такое, как будто проходил весь день и гудут ноги, только такое ощущение в паху.
- еще побаливало внутри прямой кишки с левой стороны (после осмотра доктором - массажа простаты я понял что болело выше простаты с левой стороны)
После получения результатов, врач назначил следующую физиотерапию с препаратами:
- фонофорез с простакором и новокаином
и
- андрогин
- массаж простаты
Так же врач прописал следующие лекарства, которые я принимал:
1. Сперотон - по 1 таблетке утром, курс 30 дней
2. Цинктерал - 2 раза в день, курс 15 дней,
3. Витамин Е 200 мг - утром по 1-й таблетке, курс 15 дней
4. Спеман - по 2 таблетки три раза в день, курс 15 дней
5. Хайлофлокс 500мг - по одной таблетке вечером, курс 10 дней,
6. Флуконазол 150 мг - 2 капсулы, курс - на 7 и 14 день.
Уже подошло время идти на повторный прием (после лечения), а я не знаю что делать - результата вообще никакого.
Жалко упущенного времени и денег.
Подскажите - как быть, что делать, как и чем лечиться?????
За ранее благодарен.
С уважением Роман

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Уважаемый Роман, насколько я правильно понял основных вопроса 3:
- бесплодие в браке
- снижение либидо
- есть или нет хронический простатит
Для их решения предлагаю:
- сдача спермограммы (клиники Авеню или консультативная поликлиника НИИАиП)
- анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ
- после этого - очная консультация
Удачи !!!
23.01.2018 00:54:20
Здравствуйте. Мужчина,81 год, самочувствие хорошее, беспокоят слабые боли в области правой почки, усиливающиеся при движении. По результатам КТ от 25.02.17-онкология правой почки. В больнице никаких других исследований не проводилось, лечение не назначалось. Рекомендовано КТ через 6 месяцев для анализа динамики заболевания. Повторная КТ было проведено 03.11.17. Вопрос-необходима ли операция и насколько срочно? Какое еще возможно лечение?
25.02.2017
ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.
Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены.
Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены.
В верхней трети передней перенхимы правой почки определяется киста, размерами до 55*43 мм, плотностью +2HU, не накапливающая контрастное вещество, в паренхиме нижней трети правой почки также определяются кисты, диаметром до 8 мм, определяется парапельвикальная киста правой почки, размерами до 26*32 мм.
В дорзальной паренхиме нижней трети правой почки определяется киста, диаметром до 27*31 мм, не накапливающая контрастное вещество.
В дорзальной паренхиме средней и нижней правой почки определяется образование, размерами до 32*33мм, плотностью +20+25HU, интенсивно накапливающее контрастное вещество в артериальную фазу контрастирования до +120-180HU, в венозную фазу контрастирования плотность образования +110HU, при отсроченном сканировании на 3 минуте плотность образования правой почки составляет +86HU.
03.11.2017
Правая почка: размерами 93*50мм. В верхнем полюсе определяется объемная киста, гиподенсная, размером 49*50мм, в синусе определяется схожее гиподенсное образование, размером 34*33мм. В нижнем полюсе определяется округлое, с нечеткими контурами образование, размером 32*37мм, в нативную фазу изоденсно паренхиме почки и имеет плотность +23HU. Активно копит КВ до +160HU с выраженной гиперваскуляризацией. Структура данного образования неоднородна, за счет участков повышенной и пониженной плотности. На отсроченном сканировании плотность составляет +59HU. Отмечается неравномерное накопление рентгеноконтрастного препарата образованием, с участками обызвествления и зонами пониженной плотности, вероятнее всего зонами некроза

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Вам нужна консультация грамотного онкоуролога. Извините, не являюсь экспертом в данном вопросе.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте, у меня при мочеиспускании резь и жжение, и по утрам капля серой жидкости из уретры. как мне с этим бороться?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Данные симптомы характерны для инфекций, передаваемых половым путем, которые живут в уретре и приводят к вышеописанной симптоматике. Нужно сдать утреннюю первую порцию мочи (помочиться в нестерильную банку первые 5-10 мл, остальное в унитаз) и принести в любой из нащих мед центров, чтобы выполнили исследование методом ПЦР на 5 инфекций: хламидии, микоплазма гениталиум, уреаплазма биовары, гонорея и трихомонады. После получения результатов - консультация уролога для назначения лечения.
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: