Ваш город
Батайск

Вопрос урологу №52656

16.11.2017 17:31:54
К.
Здраствуйте!
Варикоцеле лечится только хирургическим путем? Если да, то как называется эта операция.
У мужа нет никаких болей. Пошли обследоваться, так как не наступает беременность в течении года.
Диагноз, поставили исходя из спермограммы и узи машонки.
Спасибо за ваш ответ
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Показанием к операции при варикоцеле является:

1) стойкий болевой синдром в левой половине мошонки, мешающий жить и трудиться

2) гипоплазия левого яичка (его уменьшение на 20% и более по сравнению с правым при УЗИ)

3) варикоцеле является второй причиной по частоте, приводящей к бесплодию. Однако не всегда после операции восстанавливается репродуктивная функция у мужчин. Многие ученые, вообще считают, что варикоцеле не вызывает бесплодие. Также есть мнение, что после 27 лет операцию делать бесперспективно.
Мое мнение - можно думать об операции при варикоцеле 2-3 степени (определяется при прощупывании урологом без натуживания или вообще визуально, без прощупывания), при этом в спермограмме дважды должны быть клинически значимые изменения (олигзооспермия, астенозооспермия или тератозооспермия). При этом должны быть исключены другие часты причины бесплодия (ожирение, инсулинорезистентность, дефицит витамина Д, латентная анемия (недостаток ферритина) и т.д. Также считаю при сублиническом варикоцеле (которое определяется только при УЗИ) - операция не показана.

Рекомендую ознакомиться с нашей статье БЕСПЛОДИЕ в рубрике ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ          https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/besplodie/
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.08)
Популярные вопросы
26.04.2019 01:02:34
Б.
Здравствуйте. Подскажите можно ли на УЗИ полового члена определить травматические повреждения кавернозных тел, белочной оболочки?, Если нет, то на каком обследовании это можно увидеть, ТК есть предположения, что могла быть небольшая травма, правда синяков, отечность, гематом не было.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Сложный вопрос, на практике с таким не сталкивался, так как не работаю в больнице скорой медицинской помощи. Много зависит от уровня УЗИ аппарата и квалификации врача-УЗИ. Описанная Вами ситуация больше подходит для ушиба полового члена без разрыва белочной оболочки. Повреждение белочной оболочки сопровождается обширным кровоизлиянием, которое в дальнейшем распространяется на мошонку, надлобковую область.
26.08.2017 19:43:38
л.
узи почек: левая почка, ЧЛС удвоенна расширина, содержит мелкие эхоплотные включения до 3мм, расширина лоханка до 34мм, в нижней полосе гиперэхо 4, 5 мм, правая почка не значительно расширения лоханки до 30мм, что это может быть ? и что нам делать?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Расширение лоханки с обеих сторон одновременно - редкая патология. Бывают доктора УЗИ неадекватно описывают клиническую картину. Рекомендую переделать узи почек у другого доктора на пустой мочевой пузырь. Если картина сохранится скорее всего надо делать КТ почек с контрастом для выяснения причин данного состояния.
19.12.2018 20:15:27
С.
Здравствуйте. Сделали операцию на мочевом пузыре. Стоит катетер. Сдал анализы и обнаружили синегнойную палочку. Лечится ли она? Назначили ампициллин и вводить хлоргекседин. Ампициллина нет ни в одной аптеке. Возможен ли другой антибиотик и лечение вне стационара?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Рекомендую цифран, таблетки по 500 мг, 1 таблетка 2 раза в сутки 10 дней
27.02.2018 01:04:09
П.
Здравствуйте! Помогите разобраться в проблеме,пожалуйста. Мне 19 лет (158см рост, 43кг вес), половую жизнь начала в 16, первый п/а был очень болезненный с режущей болью, как и несколько последующих. На тот момент обратилась сразу к гинекологу с резями при мочеиспускании и болью в м.пузыре - постдефлорационный цистит успешно пролечила. Далее периодически возвращались симптомы цистита, во время п/а было все так же больно но терпимо. Полтора года назад снова начался как я думала "цистит", только его симптомы уже не исчезали, меня мучали боли в уретре, возникающие не связано с мочеиспусканием, а в любой период времени - возбуждение, занятие спортом, ношение узких брюк, любой контакт с уретрой и влагалищем вызывал боль, похожую на присутствие ранки, причем болело как внутри уретры так и в области передней стенки влагалища и между этими областями. Боль начиналась сразу при п/а, введение члена/пальца/тампона/ гин зеркал сопровождается и до сих пор резкой болью. Лечили меня монуралом, канефроном, ципрофлоксацином, лактогелем для восстановления флоры, левофлоксацином в разные периоды. Лечение эффекта не имело. За эти полтора года были сданы следующие анализы: - УЗИ почек и мочевого пузыря. Всё в норме, но нашли песок (микролиты), я уже долго пью цистон по рекомендации врача - Посев мочи на стерильность с антибиотикочувствительностью - рост микрофлоры не обнаружен - Посев на флору урогенитального тракта (гин мазок) - Соскоб из уретры (на хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду и пр.) - чисто - ПЦР Папилломавирусные инфекции - не обнаружено - ПЦР Урогенитальные инфекции - не обнаружено - Анализ на IgE - 276,8 - Расширенные анализы на ЗППП и в частности на хламидии - чисто - Бак посев мазка из уретры - чисто - Повторный гин мазок, 3 точечный - Цистоскопия - первый раз поставили лейкоплакию шейки мочевого пузыря, в цистоскоп увидели папилломы - Цистоскопия - повторная через месяц, в районной больнице, ничего не обнаружено - слизистая в норме, в районе шейки сказали видно следы хронического цистита. - Для самих цистоскопий сданы множественные разнообразные анализы крови и мочи, воспалительный процесс по ним обнаружить невозможно Как итог, на данный момент дважды мне ставили неспецифический уретрит под вопросом. Половую жизнь прекратила вести полгода назад, на боль это никак не повлияло. Из гинекологии есть заключение "Почти здорова. Диспареуния." Как объяснили - диспареуния это лишь следствие. Так же последний врач-уролог связал хронический цистит (что сомнительно, у меня нету никаких частых позывов) и уретрит с гормональными нарушениями (недостаток эстрогена?) и недосыпом, прописал рыбий жир и почечный чай. Сказал, мои боли от неправильного ритма жизни и питания. Я конечно мало сплю из-за учебы, но в плане спорта и еды меня упрекнуть сложно. Прошу, выскажите своё мнение по поводу проблемы, может вы знаете конкретное место куда обратиться? Может я не одна через такое прохожу.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Синдром хронической тазовой боли. Очень маленький вес Возможная причина - дефицит витамина Д, половых гормонов, железа. Обратите внимание у нас на сайте в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ статья ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ Хороший профиль в интсаграмм @medcentermarina. В тегах можно найти свои проблемы
18.01.2017 20:40:17
Т.
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста спермограмму мужа , у меня не получается забеременеть... Может ли этот анализ влиять? И что делать? Заранее спасибо Исследование Результат Референтные значения PH 7,6 7,2-7,8 Агглютинация нет нет Агрегация нет нет Быстроподвижных (а), % 8,1 более 25 Всего клеток, млн 123,9 более 40 Вязкость, см менее 2 до 2 Жизнеспособность, % 61% более 75 Заключение 61% Астенозооспермия Запах нормальный нормальный Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов), %2 2-4 Консистенция вязкая вязкая Концентрация, млн/мл 41,3 более 20 Лейкоциты, млн/мл 0,4 до 1 Медленное поступательное движение (в), % 20,7 Мутность мутная мутная Неподвижных клеток 88,1 Неподвижных концентрация, млн/мл 29,4 Непоступательное движение (с), % 7,1 Нормальные сперматозоиды (по Крюгеру-Менквельду), %38 более 14 (ВОЗ) Объем, мл 3,0 2-6 Патологические формы, % 62 Патология головки, % 24 Патология хвоста, % 17 Патология шейки, % 21 Подвижных (а+в), % 28,9 более 50 Подвижных клеток 35,8 Подвижных концентрация, млн/мл 11,9 Разжижение через менее 60 менее 60 мин Слизь отсутствует отсутствует Средняя скорость (А+В) подвижных, мк/с 27,0 Функциональных клеток 8,4 Функциональных концентрация, млн/мл 2,8 Цвет молочно-белый молочно-белый или серовато-желтый Эритроциты нет нет
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
В спермограмме мы обращаем внимание на 3 основных показателя - количество в миллилитре (концентрация), подвижность и морфология. Здесь имеется уменьшенное количество подвижных сперматозоидов, что называется астенозооспермия. Это не болезнь, а симптом. Почему это происходит, по данным спермограммы сказать невозможно. Если в спермограмме имеются отклонения, то рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели. Если Вы живете в Ростове, рекомендую это сделать в консультативной поликлиник НИИАиПа (научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии на Мечникова) в будние дни в рабочее время. 3-5 дней полового воздержания, желательное не более и не менее. Затем, очная консультация уролога. Также в рубрике "Полезная информация" рекомендую прочитать статью "Бесплодие у мужчин". Удачи.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.