Протромбиновое время + МНО, количественно

Описание анализа крови на протромбин

Протромбин представляет собой II фактор системы свертывания крови. Протромбиновое время является специализированным коагуляционным тестом. С помощью него можно определить время свертывания плазмы, отсчет которого происходит с момента добавления тканевого тромбопластина, а также кальция. Данный тест наглядно отображает, в каком состоянии находятся внешние пути свертывания крови. Кроме того, с помощью него можно определить степень активности протромбинового комплекса, а именно: факторов II, V, VII и X.

Результаты проведенного теста отображаются в виде международного нормализованного отношения (МНО). МНО – это соотношение протромбинового времени исследуемой плазмы и нормального среднего протромбинового времени.

Именно протромбиновое время на сегодняшний момент можно считать основой оценки состояния системы свертывающей крови.

Протромбиновое время представляет собой специализированный коагулогический тест. С его помощью можно быстро и эффективно оценить внешние пути свертывания крови. Основные показатели, которые при этом «выводятся» - это международное нормализированное отношение (МНО) и протромбиновый индекс по Квику. В совокупности они являются четким индикатором протромбинового времени.

Благодаря исследованиям с использованием протромбинового времени специалист имеет возможность контролировать изменение состояния пациентов в период проведения терапии с применением непрямых антикоагулянтов. Таким образом, значительно повышается возможность своевременного реагирования на изменение состояния, которые могут вызвать кровотечения.

Этот же анализ может быть использован с целью выявления активности VII фактора. При этом стоит учитывать, что поставить верный диагноз, точно интерпретировать результаты теста, а также определить методику лечения может только специалист.

Исследуемый материал:

Плазма (антикоагулянт – цитрат натрия).

Подготовка к сдаче анализа на протромбиновое время

Существуют особые правила приема медикаментов для пациентов, проходящих терапию антикоагулянтами непрямого действия. Данные препараты являются антагонистами витамина К (варфарин). В связи с этим, помимо особых правил приема препарата, терапия должна сопровождаться постоянным мониторированием протромбина и МНО. До начала проведения исследований полная дневная доза препарата принимается за один раз (желательно, чтобы прием при этом осуществлялся в период между 16:00 и 17:00, если лечащий врач не рекомендует другой режим). Важно выдерживать строгий одинаковый интервал времени с момента принятия препарата и забора материала. Кровь предпочтительно сдавать на исследование в утреннее время натощак. Прием пищи рекомендуется прекратить за 8-14 часов до начала проведения исследования. При этом употреблять небольшое количество воды разрешается. В исключительных случаях анализ можно сдать через 4-5 часов после приема небольшого количества легкой пищи (но не позднее). Накануне проведения исследования следует исключить любые активные физические упражнения, употребление алкогольных напитков, а также повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Показания к назначению к сдаче анализа на протромбиновое время

• Исследование на предмет патологии свертывания крови;
• Скрининговое исследование общего состояния свертывающей системы;
• Контроль свертывания крови в период длительного прохождения терапии непрямыми антикоагулянтами (например, кумаринами и др.);
• Исследование функций печени — оценка процесса синтезирования в печени факторов протромбинового комплекса.

Метод исследования и норма анализа крови на протромбин

Метод исследования:

клоттинговый (для активации каскада коагуляции плазму инкубируют с оптимальным количеством тромбопластина и кальция. После этого производят замеры времени свертывания).

Единицы измерения:

Протромбиновое время – секунды. Протромбиновый индекс - %. МНО – расчетная величина, выраженная числом, близким к 1,0 (0,85-1,15).

Интерпретация результата анализа на протромбиновое время

Факторы, которые могут вызвать повышение протромбинового времени и МНО в коагулограмме:

• врожденный дефицит II, V, VII, X факторов свертывания;
• приобретенный дефицит факторов свертывания. Как правило, он спровоцирован различными видами хронических заболеваний печени, которые сопровождаются нарушением функций печени, амилоидозом, нефротическим синдромом или аутоантителами, препятствующими факторам свертывания
• дефицит витамина К. Зачастую, он вызван холестазом (например, в случае хронического панкреатита, раке поджелудочной железы или раке желчного пузыря), мальабсорбцией, а также дисбактериозом кишечника
• ДВС-синдром. В эту группу факторов также относится ДВС-синдром, спровоцированный различными онкологическими заболеваниями, например, острым или хроническим лейкозом
• терапия с применением антикоагулянтов непрямого действия
• афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия, а также нарушение полимеризации фибрина
• наличие ингибиторов свертывания, таких как: гепарин, а также продукты деградации фибрина
• проведение терапии с рядом лекарственных средств. В данном случае речь идет об анаболических стероидах, различных видах антибиотиков, ацетилсалициловой кислоте (особенно в больших дозах), слабительных средствах, метотрексате, никотиновой кислоте, хинидине, хинине, тиазидных диуретиках, толбутамиде
• повышение уровня антитромбина, а также повышение уровня антитромбопластина.

Факторы, которые вызывают снижение уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме:

• Любые тромбозы
• Гиперкоагуляция (полицитемия).