Вопрос гепатологу №100858

Вопрос №100858

#Гепатит #Расшифровка анализов #Фиброз печени

17.12.2018 16:25:04

И.

У меня был вирусный гепатит С. В 2016 году прошел терапию Софосбувир+ледипасвир 12 недель, после 2 недель анализ показал отрицательный результат. Последующие 2 года сдавал контрольный анализ пцр-вирус не обнаружен. Недавно сдал биохимию, повышены АЛТ(82)и АСТ(51),фиброз 2, пцр также отрицательный. Инфекционист порекомендовала консультацию гепотолога. Живу в маленьком городе, нет возможности по близости найти гепотолога.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наиболее вероятными причинами повышения АЛТ и АСТ могут быть - прием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4091

03.09.2015 16:14:11

Ю.

Здравствуйте Олег Игоревич! Скажите пожалуйста в данное время реально излечение гепатита С? И какова стоимость данной процедуры?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит С полностью не излечивается. Цель проводимого лечения - добиться ремиссии заболевания ("подавить активность" вируса). При хорошем результате лечения (достижения ремиссии) необходимо дальнейшее наблюдение, т.к. возможен рецидив ("активизация" вируса). Если говорить о примерной стоимости противовирусных препаратов, то это где-то от 7 и до 50 тысяч рублей в месяц на срок от 6 до 12 месяцев в зависимости от конкретной ситуации.

Вопрос №5116

03.09.2015 16:14:29

Э.

Здравствуйте.Многие неответчики на пвт пишут,что после терапии вир.нагрузка стала еще больше,чем до пвт.почему такое происходит? и еще ответьте пж вир.нагрузку геп В определяют как и по геп с?(т.е более 2млн коп.-высокая,менее 2млн.коп.-низкая) спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет такой зависимости, чтобы после противовирусной терапии у неответчиков была больше концентрация вируса в крови. У кого-то чуть больше, у кого-то чуть меньше, у кого-то такая же. Причем, если понаблюдать за вирусной нагрузкой в динамике, она и дальше будет меняться (то больше, то меньше), как и у всех остальных больных. Все это из разряда совпадений. Просто те, у кого вирусная нагрузка оказалась выше после лечения, по этому поводу волнуются и пишут в форумах, а те, у кого этого не было, не волнуются и не пишут. Вот и вся разгадка. Формально при хроническом гепатите С высокой считается нагрузка более 800 000 МЕ/мл (примерно 2 000 000 копий), но в отличии от хронического гепатита В для того, назначать противовирусную терапию или нет, это не имеет практически никакого значения. При хроническом гепатите В другая градация "высокая - низкая нагрузка". Например, более 2 000 МЕ/мл (примерно 10 000 копий) при HBe-негативном гепатите В - уже можно обсуждать вопрос о назначении противовирусной терапии. При HBe-позитивном хроническом гепатите В - более 20 000 МЕ/мл (примерно 100 000 копий).

Вопрос №5334

03.09.2015 16:14:33

Е.

Уважаемый Олег Игоревич! Скажите пожалуйста как можно понять хронический у меня гепатит с или как говорят вошла в те проценты организм сам справился с болезнью ! Антитела могут принести вред раз они уже более 9 лет а рнк отрицательно я просто хочу знать капить мне деньги на лечение или не нужно а вдруг болезнь прогресировать начнет!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Антитела без наличия вируса (РНК) в крови не принесут вам вреда. Я по интернету не могу вам снять этот диагноз. Если хотите, приезжайте на консультацию. Очень вероятно, что нет у вас гепатита С. Возможно, есть смысл перепроверить наличие антител к вирусу гепатита С методом иммуноблотинга, а наличие РНК вируса высокочувствительным ПЦР, но имейте в виду, что это дорогие исследования. Целесообразно это делать или нет, я могу сказать только при разговоре с вами и после того, как я посмотрю на анализы, которые у вас уже есть. Вы пишите уже 3-й или 4-й раз. Мне не жалко ответить, но мы с вами гоняем один и тот же разговор по кругу. В данной ситуации по интернету у меня нет достаточной уверенности, что вы здоровы, но вероятность этого очень высокая. Нужно смотреть на эти анализ, смотреть из каких они лабораторий и т.д.

Вопрос №39906

22.07.2017 10:59:06

К.

Добрый день. Мне 23 года. У меня повышен АЛТ и не могу обнаружить причину. Узи всех органов делал - все в норме. Гаммаглутаминтрансфераза в норме(25) Щелочная фосфатаза в норме (207) СРБ повышенный (5.89) Фибриноген в норме (3,6) Общий белок на верхней границе (80) Альбумин повышенный (53) Альфа-1-глобулины в норме (2,2) Альфа-2-глобулины в норме (7,3) Бета-глобулины в норме (7,8) Гамма-глобулины в норме (9,5) Вирус простого герпеса Ig G отриц (0,358) Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG положит (2,87) Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр IgM отриц (0,22) Цитомегаловирус IgM отриц (0,13) Цитомегаловирус IgG отриц (0) Вирус простого герпеса IgM отриц (0) Билирубин общий в норме (13,49) Билирубин прямой в норме (4,26) Билирубин непрямой в норме (9,23) Мочевина в норме (6,3) Глюкоза в норме (5,30) Фибриноген в норме (3,9) Протромбин в норме (88,8) WBC в норме (4,90) RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW, PLT, MPV, PCT все в норме. PDW ниже нормы немного (9,90) LYM повышен (44,90) GRAN в норме. MONO+BASO+IG в норме. Эозинофилы в норме. Палочкоядерные в норме. Сегментоядерные в норме. Лимфоциты в норме. Моноциты в норме. СОЭ повышен (21) Моча вся в норме. АСТ в норме. Гепатита А, В, С нет. Вич, сифилис отриц. АЛТ изменения в течение месяца: 140, 131, 103 и последний раз сдал вчера показало 111. 3 недели уже пью прогепар 3 раза в день по 1 таблетке и Урсосан перед сном 2 таблетки. Был в областном центре у гепатолога она назначила. Теперь сказала, что подозрение на стеатогепатит, назначила 3 раза в день бициклол. Собирался делать гайморотомию, ЛОР отказался из за повышенного АЛТ. Мне 23 года. Не знаю, что дальше делать и на что проверяться. Чувствую себя здоровым, недомоганий не ощущаю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поставить Вам диагноз по интернету, скорее всего, не удастся. Скорее всего, целесообразно обследоваться на предмет наличия аутоиммунного гепатита, болезней накопления (болезнь Вильсова, гемохроматоз). Также повышение АЛТ часто может быть следствием приема алкоголя, некоторых лекарств или других "веществ". Неалкогольный стеатогепатит - это тоже один из вариантов.

Вопрос №72781

13.04.2018 04:42:47

Т.

скажите пожалуйста,нужно ли начинать лечение гепатита б,если фиброз 0,но вирусная нагрузка 3,8 на 10 в шестой степени,и АЛТ- 75 ?или можно подождать год,пока дойдёт очередь на бесплатные препараты по программе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз, действительно, минимальный, то, думаю, что за год ничего серьезного с Вами случиться не успеет. Но все-таки нужно наблюдаться этот период.