Вопрос гепатологу №103811

Вопрос №103811

#Гепатит

18.01.2019 17:14:59

Л.

Здравствуйте,вот как 1.5 года лечим гепатит В,анализ вируса гепатита В(кол)ДНК,не обнаружено уже как 9 мес,но изначально он был 10*8,а вот второй анализ (HBsAg)не поддается лечению,скачет от отметка 11000 до 14000,подскажите пожалуйста,что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBsAg при хроническом гепатите В исчезает из крови очень редко. Поэтому концентрация HBsAg (цифра, которую Вы на писали 11 000 - 14 000) на практике редко имеет какое-то значение. Иногда HBsAg на фоне лечения из крови исчезает и человек выздоравливает полностью, но бывает это редко. Поэтому сильно надеяться на это не нужно. По большому счету цель лечения не вылечить человека от хронического гепатита В полностью, а "подавить вирус", чтобы заболевание "не прогрессировало" и у человека в конечном счете не сформировался цирроз печени. Лечение назначают не всем больным с хроническим гепатитом В, а тем у кого заболевание протекает плохо, "активно" (высокая концентрация ДНК вируса в анализе ПЦР, повышенные АЛТ и АСТ, прогрессирует фиброз печени). Соответственно цели лечения - снизить концентрацию ДНК в ПЦР (у Вас она упала до "нуля"), нормализовать АЛТ и АСТ, уменьшить степень фиброза печени. Как правило все это и происходит на фоне приема противовирусных препаратов (обычно их принимают долго, годами). Полное выздоровление (исчезновение HBsAg и появление антител к нему) тоже иногда случается, но нечасто.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4424

03.09.2015 16:14:17

О.

Здравствуйте, Олег Игоревич, я беременна(срок до 12 недель) во время постановки на учет в ЖК и сдачи анализов крови у меня обнаружили антитела на Гепатит B, я сдала анализ на все маркеры гепатита, выяснилось, что у меня хронический(обнаружены HBs-Ag, Anti-Hbe, Anti-Hbcore-IgG). Это было для меня и мужа шоком, т.к. никаких симптомов не было. Получается, у меня в какое-то время был острый Гепатит B, и я просто его не заметила, потом он перешел в состояние хронического? Как такое возможно? Я не употребляю алкоголь, не курю, не ем мясо из-за вегетарианских убеждений, могло ли это стать причинами "невыявления" острого гепатита? Иммунитет у меня не очень сильный, я думаю, т.к. я аллергик - поллиноз, пищевая аллергия, на шерсть кошек. После родов планирую наблюдаться у врача, лечиться, но меня, с тех пор, как это все обнаружилось, вот уже две недели мучает вопрос, как такое могло произойти. Даже закрадывается мысль о несправедливости.. Никто так не печется о своем здоровье, как я. А оказалось, все зря. Я могу теперь кого-то заразить? Как мне этого избежать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Достаточно часто острый гепатит В протекает бессимптомно. Так было и с вами. Это обычная ситуация. Гепатит В передается половым путем и "через кровь". Мужу нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (такой же анализ как у вас). Если все строчки в анализе "чистые", его обязательно нужно привить от гепатита В по схеме: 1-й день - 7-й дней - 21-й день - 12 месяцев. Чтобы не терять время, первый укол можно даже сделать сейчас "вслепую" до получения результата анализа. Это не вредно. Противопоказанием к вакцинации является только аллергия на курицу. Если что-то будет обнаружено в анализе, то дальше прививать не надо, а анализ нужно будет показать врачу. Инструмент, на котором может остаться ваша кровь (бритва, ножницы и т.д.), должен быть индивидуальным. Ребенка нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО привить от гепатита В сразу после родов по схеме. В таком случае противопоказанием к вакцинации ребенка может быть только тяжелая аллергическая реакция на введение ребенку первой дозы вакцины, вероятность чего ничтожно мала. Если ребенка правильно привить, то вероятность инфицирования ребенка мала (около 5%).

Вопрос №239322

01.08.2023 11:00:44

Б. Ольга

Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. После узи, которое показало умеренные диффузные изменения в печени сделала «Печёночный иммуноблот». Он показал слабоположительные антитела к gp210 (все остальное отрицательное). Пересдала анализ в другой лаборатории и более развернутый. Опять тоже самое «1+» к gp210 и АНФ 320 с ядерным гранулярным свечением (АС-2,4). Такие печёночные показатели как аст, алт, ггтп, щелочная фосфотаза и билирубин в норме. Фиброскан тоже в норме. Как я поняла gp210 очень специфические антитела и они указывают на ПБЦ? И так как они слабоположительные это означает начальную стадию его развития. Или надо смотреть ещё и на АНФ? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Просто наличие этих антител не говорит о наличии болезни. Эти антитела могут встречаться и у здорового человека. Этот анализ идет в помощь к другим данным (клиника, биохимия, УЗИ, эластометрия печени и т.д.). Он не имеет абсолютного значения. Да, можно предположить, что со временем это реализуется в патологический процесс, но это совсем не обязательно. Даже я бы сказал, что эта вероятность относительно невелика. Нужно наблюдаться, но думать, что обязательно в конце концов случится что-то плохое, не нужно. Пока на основании того, что есть только гепатомегалия и эти антитела, никак нельзя говорить о том, что Вы больны. Я ориентируюсь только на ту информацию, которую Вы предоставили, поэтому на это нужно делать скидку.

Вопрос №91642

30.09.2018 09:25:06

д.

Доктор помогает пожалуйста россия два года работал у меня гепатит в обнаружен доме узбекистана жена 3 детей есть самый маленький 3 месячные сама старше 5 лет если детей через рот можно получать гепатит Б

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатит В передается через кровь и половым путем. Пищевым путем он не передается. Детям и жене нужно сделать прививки. Тогда они будут защищены от заражения.

Вопрос №5256

03.09.2015 16:14:32

Г. Полеев

Здравствуйте доктор.До меня вот никак не "дойдет"(я о биопсии печени)как по маленькому кусочечку можно определить состояние всей печени,ведь печень орган далеко не мелкий,а если игла попала как раз в место,где нет патологий особых,а в других местах есть,то получается результат-то будет неточным,что-же это за "золотой стандарт"? спасибо за ответ. Гарик.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если мы говорим о хроническом гепатите, то процесс это "диффузный", т.е. он более или менее равномерно "распределен" во всей печени. Точнее, чем пункционная биопсия в этом случае ничего нет.

Вопрос №6697

03.09.2015 16:14:58

А.

при сдаче анализа на гепатит б пришел результат :полож. ОП 0,122, ОП кр. 0,057. беременность 13 недель.может ли результат быть ложноположительным?либо реакцей на прививку 8- летней давности.следующий результат узнаю через 2 недели.очень переживаю.какой прогноз можете дать по 1ому анализу?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может, хотя это бывает не очень часто. Цифра 0,122 от 0,057 отличается не очень сильно, поэтому шансы есть. После прививки определяются антитела к HBs-антигену (anti-HBs). Какой анализ брали у Вас, Вы не написали. По идее, должны брать HBs-антиген (HBsAg), но путаница среди врачей женских консультаций в этом отношении иногда бывает. Никакого прогноза по приведенной Вами информации дать нельзя.