Вопрос гепатологу №103811

Вопрос №103811

#Гепатит

18.01.2019 17:14:59

Л.

Здравствуйте,вот как 1.5 года лечим гепатит В,анализ вируса гепатита В(кол)ДНК,не обнаружено уже как 9 мес,но изначально он был 10*8,а вот второй анализ (HBsAg)не поддается лечению,скачет от отметка 11000 до 14000,подскажите пожалуйста,что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBsAg при хроническом гепатите В исчезает из крови очень редко. Поэтому концентрация HBsAg (цифра, которую Вы на писали 11 000 - 14 000) на практике редко имеет какое-то значение. Иногда HBsAg на фоне лечения из крови исчезает и человек выздоравливает полностью, но бывает это редко. Поэтому сильно надеяться на это не нужно. По большому счету цель лечения не вылечить человека от хронического гепатита В полностью, а "подавить вирус", чтобы заболевание "не прогрессировало" и у человека в конечном счете не сформировался цирроз печени. Лечение назначают не всем больным с хроническим гепатитом В, а тем у кого заболевание протекает плохо, "активно" (высокая концентрация ДНК вируса в анализе ПЦР, повышенные АЛТ и АСТ, прогрессирует фиброз печени). Соответственно цели лечения - снизить концентрацию ДНК в ПЦР (у Вас она упала до "нуля"), нормализовать АЛТ и АСТ, уменьшить степень фиброза печени. Как правило все это и происходит на фоне приема противовирусных препаратов (обычно их принимают долго, годами). Полное выздоровление (исчезновение HBsAg и появление антител к нему) тоже иногда случается, но нечасто.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №12144

10.04.2016 16:33:20

о.

здравствуйте . скажите пожалуйста чем можно поддержать печень при гепатите с . фиброс 1. спасибо с ув олег .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу сделать Вам никакие конкретные назначения по интернету.

Вопрос №5778

03.09.2015 16:14:41

Е.

Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста анализы:HBsAg , a-Hbe , HbeAg-, a-Hbs-, a-Hbcor Ig G , АЛТ-12 Е/л, АСТ-14 Е/л,ПЦР колличественно-3,4*10^3.нужно ли лечение?может ли a-Hbe стать отрицательным?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, противовирусная терапия в настоящее время не показана. Нужно наблюдать за вирусной нагрузкой, АЛТ (возможно, АКТИ-тест) и степенью фиброза в динамике. Если заболевание будет протекать "активно" или степень фиброза "прогрессировать", нужно обсуждать вопрос о противовирусном лечении. Еще на всякий случай нужно сдать анализ на гепатит D (маркеры, антитела IgG). Anti-HBe вряд ли когда-нибудь станут "отрицательными", только почему вас это волнует. Это антитела к HBe-антигену, самого HBe-антигена в крови нет. Это, скорее, хорошо, а не плохо.

Вопрос №55506

05.12.2017 13:49:39

К.

ОПКР=0,161 ОПСЫВ=1,874 При сдаче РВ ВИЧ показатель австралийского антигена показал вышесказанное. Остальные показатели отрицательные. Хотелось бы уточнить, что это значит, и можно ли пройти процедуру криоконсервации при данных показателях. Благодарю за внимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из написанного Вами я понял, что, видимо, у Вас в крови нашли HBsAg. Почти всегда это говорит о наличии хронического гепатита В. Скорее всего нужно пересдать этот анализ еще раз, чтобы исключить ошибку. Если будет подтверждено, что в крови есть HBsAg, то нужно будет еще дообледоваться. По минимуму: anti-HDV (маркер гепатита D), ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, АСТ, УЗИ и эластометрия печени. Про криоконсервацию - уточните, о чем идет речь. Криоконсервация чего и с какой целью?

Вопрос №6737

03.09.2015 16:14:58

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич!Ранее я Вам уже писала. У меня гепатит B, я прохожу прохожу программу ЭКО. Уже 5 неудачных попыток!!! Лечащий врач дополнительных обследований не назначает, а я чувствую, что причина кроется где то недалеко, связанное с моим заболеванием. Олег Игоревич, скажите пожалуйста могут ли быть повышены в крови из-за гепатита клетки-киллеры. Хочу сдать иммунограмму и не знаю какую, достаточно будет базовой или надо сдавать расширенную, в которой из них будет более информативная картина, для постановки диагноза иммунное бесплодие? И еще один вопрос, можно ли мне с гепатитом принимать такие лекарства в программе ЭКО, как преднизолон и иммуноглобуллин?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

То, что Вы пока не можете забеременеть (в т.ч. и при ЭКО) не имеет отношения к хроническому гепатиту В. В этом направлении можете не искать и не тратить свои силы. Клетки-киллеры при хроническом гепатите В не повышаются. По крайней мере, я никогда об этом не слышал. Да и не в клетках киллерах напрямую дело, даже если их количество у Вас повышено. Напрямую с ними можете свои проблемы не связывать, это какое-то очень упрощенное представление. Нужна ли иммунограмма и, если нужна, то какая, для того, чтобы исключить или выявить, как Вы пишите, "иммунное бесплодие", я не знаю. Я, вообще, к этому анализу отношусь очень скептически, хотя это и не мое дело. Думаю, что принимать различные препараты иммуноглобулинов (хоть Вы и не пишите конкретно о чем идет речь) можно. Прием преднизолона для хронического гепатита В - это не очень хорошо, но, не думаю, что при относительно коротком сроке его приема, если это, действительно, нужно, будут какие-то большие проблемы.

Вопрос №6861

03.09.2015 16:15:00

Н.

Олег Игоревич! Сегодня на площади девушка раздавала георгиевские ленточки с иголками с круглым ушком. Я сильно укололась этой иглой, когда брала у нее. Можно ли таким образом заразиться чем-либо (гепатиты, ВИЧ), если предположить, что до меня этой иглой мог уколоться носитель инфекции (например, та же девушка)? Что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность этого крайне маленькая. Почему кто-то (да еще и больной человек) должен был до Вас уколоться этой же иголкой? Я бы понял, если бы это была какая-то неизвестная иголка от шприца. Тогда понятно - кому-то ей делали укол, а что это за человек, неизвестно. Я бы в такой ситуации как у Вас, если бы дело касалось меня, вообще не дергался.