Вопрос гепатологу №104237

Вопрос №104237

#Гепатит

22.01.2019 16:18:19

А.

Здравствуйте, может ли острый гепатит Б быть последствием применения Регевак Б, у гемодиализника? если нет то почему вакцина не сработала проколол 2 раза из 4 х в двойной дозе, третью не сделал подскочили АЛТ АСТ билирубин, обнаружили в очередных анализах на гемодиализе. Диализный стаж 10 лет. КАк лечит одновременно и хрони Ц и хронеч Б ? только интереферонами. И нужно ли лечить гемодиализнику?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От самой вакцины гепатита В быть не может, потому что в вакцине нет живого вируса. Есть только кусочек его оболочки, синтезированный искусственно. У больных на гемодиализе вакцина не срабатывает довольно часто из-за сниженного иммунитета. У кого вакцина не сработала может заболеть острым гепатитом В, если случайно заразится. Судя по тому что Вы написали, это как раз Ваш случай. Тем более что полностью привиться Вы не успели. О том как именно нужно лечиться, я не смогу Вам ответить по интернету. С назначением противовирусных препаратов против гепатита В обычно проблем нет. Есть проблема с назначением препарата софосбувир (против гепатита С) больным с тяжелой почечной недостаточностью (в т.ч. больным на гемодиализе). Этот препарат лежит в основе очень многих хороших схем лечения. Хотя в случаях если другие хорошие схемы лечения гепатита С не доступны (чаще всего по финансовым причинам) и есть абсолютные показания к лечению гепатита С рассматривать вариант с назначением софосбувира тоже можно. Интерфероны и рибавирин - схема старая и не очень хорошая. Я не смогу оценить Вашу ситуацию по интернету и по интернету же дать конкретный совет, как лечиться.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4644

03.09.2015 16:14:21

М.

Здравствуйте,я живу в Краснодаре ,у меня гепатит В и С,тромбоцитопения.Нужно пройти исследование на фиброскане.Можно ли это сделать у вас?Что для этого нужно?сколико это стоит?Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, можно. Позвоните мне 89185533247 и скажите, когда вы хотите приехать на исследование.

Вопрос №115676

24.05.2019 17:24:01

С.

Здравствуйте ,скажите Эластаграфию при АЛТ 136,6 и АСТ 144,5 допустимо сделать или надо сбить показатели для точного определения фиброза

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При значительном повышении АЛТ и АСТ (т.е. при выраженном воспалении печени) результаты эластометрии могут быть не совсем достоверны (показатель может быть завышен, потому что печень может быть более "плотной" из-за ее отека). Если есть возможность "снизить" АЛТ и АСТ, то желательно это сделать. Но на практике далеко не всегда это возможно сделать в разумный срок, поэтому часто приходится ориентироваться на тот результат, который есть. В подавляющим большинстве случаев это все равно гораздо лучше, чем не делать эластометрию из-за повышененых АЛТ и АСТ.

Вопрос №5026

03.09.2015 16:14:28

М.

Олег Игоревич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, передается ли гепати С половым путем? Какова вероятность передачи вируса при половом контакте? Как можно обезопасить себя, если у моей постоянной девушки гепатит С.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Передается, но очень редко. За время супружеской жизни без целенаправленного предохранения - около 2-3%. Презерватив гарантирует отсутствие передачи вируса практически на 100%.

Вопрос №6061

03.09.2015 16:14:45

Г.

Добрый день, у меня уже 25 лет гепатитВ. В декабре и январе СОЭ 36 и 38 . Пил УРСОСАН февраль-март, СОЭ 6. В апреле уехал в командировку и лекарство не принимал, СОЭ 63,АлАТ 120, АсАТ 113, билирубин общий 17,4. Что посоветуете? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Посоветую для начала более или менее нормально обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой, маркеры гепатита D, УЗИ печени, селезенки и воротной вены, эластометрия печени. Потом (а лучше сначала и потом) - поход к врачу, который занимается этой темой. Во время визита к врачу главное, что должно обсуждаться, это нужно ли вам проходить противовирусную терапию, а урсосан или аналогичные препараты - дело второстепенное. СОЭ и гепатит В - вообще нет никакой причинно-следственной связи.

Вопрос №18140

15.09.2016 11:44:47

а.

здравствуйте. вирусный гепатит С 2 генотип. анализы- количество-1.2*10^6. пью софосбувир и деклатасвир. через 2 недели , после того как стала принимать таблетки, анализ крови показал -менее 300. Подскажите надо еще подключать какие то препараты, или можно обойтись софосбувиром и деклатасвиром.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не нужно ничего подключать. Хороший эффект от лечения. Все и так идет хорошо.