Вопрос гепатологу №104237

Вопрос №104237

#Гепатит

22.01.2019 16:18:19

А.

Здравствуйте, может ли острый гепатит Б быть последствием применения Регевак Б, у гемодиализника? если нет то почему вакцина не сработала проколол 2 раза из 4 х в двойной дозе, третью не сделал подскочили АЛТ АСТ билирубин, обнаружили в очередных анализах на гемодиализе. Диализный стаж 10 лет. КАк лечит одновременно и хрони Ц и хронеч Б ? только интереферонами. И нужно ли лечить гемодиализнику?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От самой вакцины гепатита В быть не может, потому что в вакцине нет живого вируса. Есть только кусочек его оболочки, синтезированный искусственно. У больных на гемодиализе вакцина не срабатывает довольно часто из-за сниженного иммунитета. У кого вакцина не сработала может заболеть острым гепатитом В, если случайно заразится. Судя по тому что Вы написали, это как раз Ваш случай. Тем более что полностью привиться Вы не успели. О том как именно нужно лечиться, я не смогу Вам ответить по интернету. С назначением противовирусных препаратов против гепатита В обычно проблем нет. Есть проблема с назначением препарата софосбувир (против гепатита С) больным с тяжелой почечной недостаточностью (в т.ч. больным на гемодиализе). Этот препарат лежит в основе очень многих хороших схем лечения. Хотя в случаях если другие хорошие схемы лечения гепатита С не доступны (чаще всего по финансовым причинам) и есть абсолютные показания к лечению гепатита С рассматривать вариант с назначением софосбувира тоже можно. Интерфероны и рибавирин - схема старая и не очень хорошая. Я не смогу оценить Вашу ситуацию по интернету и по интернету же дать конкретный совет, как лечиться.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.06)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №25702

07.02.2017 09:19:52

А.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Последний раз были донорами с мужем в 2012 году, вчера решили съездить для повторной сдачи, мужа направили на консультацию к терапевту, где сказали, что прошлый раз был с задержкой положительный анализ на гепатит б и сказали, что АЛТ 2.18. Конкретных объяснений не последовало, на вопрос об обследовании и лечении, ответила, что не нужно и муж здоров. В детстве у мужа отец переболел гепатитом б, всю семью обследовали они были здоровы и их вакцинировали. Могло ли это повлиять на результат и какие действия предпринять? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из того, что Вы написали, не совсем понятно, что значит "в детстве у мужа отец переболел гепатитом В"? Его отец переболел гепатитом В, когда он (отец) был маленьким? Тогда к Вашему мужу это не имеет никакого отношения. Муж был привит от гепатита В? Тоже не совсем ясно. Вы от меня просите конкретных рекомендаций и при этом даете минимум информации. Еще и подаете этот минимум так, что, извините ради бога, ничего нельзя понять. Скорее всего, сначала нужно повторить анализ на HBsAg. Если в крови, действительно, есть HBsAg, то у него есть гепатит В. В этом случае ему нужно обследоваться дальше. Скорее всего, нужно сделать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени, АЛТ и АСТ.

Вопрос №93760

17.10.2018 22:12:13

О.

Здравствуйте, я получила результаты АЛТ 50, АСТ 58, Гамма ГТ 238, прямой билл 27. Это очень страшно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По одному только этому анализу никак нельзя сказать, "очень это страшно" или "не очень". Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно сходить к врачу и, скорее всего, сделать дополнительные исследования. По минимуму это: маркеры гепатитов В и С, УЗИ и эластомерия печени.

Вопрос №264537

02.04.2024 10:56:06

М. Дмитрий

Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, какие противовоспалительные препараты от боли в горле (вирусный тонзиллит) можно безопасно и без вреда для печени принимать при циррозе класса А-В? Например, таблетки для рассасывания Тантум Верде (Бензидамин), спрей Хлорфиллипт (Эвкалипта листьев экстракт) судя по инструкции выглядят относительно безопасными для печени.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Все, что вы перечислили, можно принимать.

Вопрос №7001

03.09.2015 16:15:03

Т.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Прохожу ПВТ гепатит С 1b (С/Т, Т/G/) . В связи с переводом часов на 1 час назад увеличивается интервал между приемами рибавирина до 13 часов, при необходимом интервале 12 часов. Можно ли сдвинуть время приема рибавирина на 1 час позже сразу или делать это постепенно добавляя по пол часа в течении 2 приемов (или как-то по другому), чтобы выйти на время, которое было до перевода часов назад. Может ли это повлиять на эффективность лечения? Заранее огромное спасибо Вам за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше (вопрос от 22.10.2014). До перевода часов ответить не успел.

Вопрос №6501

03.09.2015 16:14:54

Л.

Уважаемый доктор!Прохожу пвт(1б,С ,ф-3)После 8 недели вирус не ушел ,но снизился с 5 степени на 2-ю. Прошу своего доктора добавить боцепревир и хочу спросить у Вас,как у специалиста -можно ли сейчас после 8-9 недель это сделать. Самочувствие мое нормальное

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно. Если есть такая возможность, это хороший вариант. Боцепревир или телапревир. Хотя вполне возможен и вариант продолжать двойную терапию, но, если после 12 недель лечения РНК вируса не будет обнаруживаться в крови (т.е. результат есть), что очень вероятно, то длительность такого лечения должна быть 72 недели.