Вопрос гепатологу №105520

Вопрос №105520

03.02.2019 17:29:48

Т. Крикливец

Печень увеличена, размерами 25х12х21 см. Контуры четкие, неровные на уровне правой доли, в которой визуализируется крупное образование замещающее S5,6,7,8 печени, размерами 17х14х21 см. Плотность образования 41 ед.Н в периферических отделах с наличием гиподенсной центральной части плотностью 12 ед.Н. При внутривенном болюсном контрастном усилении образование имеет лакунарный тип контрастирования от периферии к центру с повышением плотности по периферии к поздней отсроченной фазе до 89 ед.Н и сохранением центральной зоны плотностью 14 ед.Н (гиалиновый хрящ). Правая печеночная ветвь не визуализируется. Левая доля печени не изменена, Что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Идти к хирургам или к онкологам. Очаговые образования - это их тема. Делать УЗИ, СКТ, МРТ в разных режимах (то, что посчитает целесообразным хирург или онколог). Как правило специалисты УЗИ, КТ и МРТ могут с высокой вероятностью сказать на что это "похоже". По этому описанию я не возьмусь ставить Вам диагноз. Возможно, есть смысл сдать анализ крови на антитела к эхиноккоку, но нужно понимать, что этот анализ нередко бывает "отрицательным" даже если эхинококкоз у человека есть.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №99001

03.12.2018 13:24:51

Д.

Здравствуйте доктор. Маме 70 лет. Больна: Диабет 2 типа на инсулине. - Гепатит С -1в, Получили анализ - Фиброз F4, А3, S3, N2, H0 (ФиброМах), - вирусная нагрузка высокая 2,3*10^6 копий/мл, - - АСТ-88, - АЛТ-109, - Альфа2 Макроглобулин-4,26, - Гаптоглобин-0,50, - Аполипротеин АI1,24, - Билирубин-13, - Гамма ГЕ-98, - Общий холестерин-3,5, -Триглицериды-2,2. С чего нужно начать лечение? Что посоветуете?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Посоветую все-таки сначала сделать эластометрию печени для того, чтобы уточнить степень фиброза. Фибромакс - не очень "точный" метод. Если, действительно, есть цирроз (F4), то обязательно нужно стараться лечить ее от гепатита С противовирусными препаратами. Сделать конкретные назначения и полечить ее по интернету я не смогу.

Вопрос №15522

13.07.2016 14:37:46

А.

здравствуйте, нужна ли ревакцинация против гепатита B ребенку 13 лет, была вакцинация по схеме 1-2-6, если он укололся на улице иглой от шприца, самого шприца не было, только игла, крови с его слов тоже не было на игле, прибежал домой обработали йодом. Прошло 9 дней если ревакцинация нужна, то не поздно ли ее делать и по какой схеме. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, в таких случаях ревакцинацию не проводят. Если он уже привит, то крайне маловероятно, чтобы он заболел гепатитом В. Но не нужно забывать, что есть другие болезни, которые могут так передаваться (гепатит С, ВИЧ, не дай Бог). Поэтому месяца через три, на всякий случай, есть смысл сдать анализы, через некоторое время - повторить их опять. Думаю, что все будет нормально, но лучше так сделать.

Вопрос №117506

16.06.2019 12:30:55

н.

здравствуйте. Сдал анализы на гепатит в и с. Помогите расшифровать пожалуйста. HBsAg гепB-результат 0,37. комментарий отрицательно при норме

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому что Вы написали, гепатита В у Вас нет. Про гепатит С Вы ничего не написали.

Вопрос №5520

03.09.2015 16:14:36

Е.

Новый доктор сказал что мне надо лечится обезятельно. Я снова пошел к своему первому доктору и показал ему эти ответы анализов. Он опять сказал мне что начинать лечение сейчас очень рискованно и очень маловероятное на хороший исход. Он скозал что лучше ждать повышение АЛТ потому что вероятность излечения у HBeAg-позитивных пациентов выше при наличии клинико-биохимических и морфологических критериев активности патологического.А Больные с нормальными показателями АЛАТ также представляют собой сложную группу из-за низкой эффективности лечения. Я уже голову потерял не знаю кому верить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я правильно понял, что в крови есть HBe-антиген? В этом случае это может быть: 1. так называемая фаза иммунной толерантности (высокая концентрация вируса в крови, но при этом минимальное "повреждение" печени) или же 2. HBe-позитивный хронический гепатит В (при этом должны быть убедительные признаки воспаления и фиброза печени). В фазе иммунной толерантности человека лечить не нужно. Если это хронический гепатит В с высокой вирусной нагрузкой, противовирусная терапия нужна. У вас, если ориентироваться на результаты АЛТ, фибромакса и фиброскана, это больше "тянет" на фазу иммунной толерантности: АЛТ - норма, по фибромаксу А0 - А1 и "нетяжелый" фиброз, фиброскан - минимальный фиброз. Но нужно понимать, что часто эти исследования "приблизительны". Точно оценить степень воспаления и фиброз печени можно при пункционной биопсии. Информативность биопсии очень сильно зависит от квалификации морфолога. Возможно, стоит подумать о том, чтобы это сделать. Процедура эта совсем "нестрашная", если делать все правильно.

Вопрос №12137

10.04.2016 13:18:34

Э.

Олег Игоревич, при наличии гепатита с можно курсами принимать такие ноотропы как аминалон, пикамилон или пантогам ( для улучшения мозгового кровообращ.) не токсичны ли эти препараты? не ухудшают они функцию печени? спасибо за консультацию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, если это, конечно, действительно нужно.