Вопрос гепатологу №106045

Да, конечно. Только нужно подбирать лечение с учетом приема препаратов от ВИЧ-инфекции. Некоторые препараты, которые применяются при лечении гепатита С, с ними "не дружат" или же нужно менять их дозу.

Нет, не могла.

В данном случае очень тяжело сказать что-то определенное по той информации, что вы приводите. Если у вас "удален желчный пузырь и было две операции на поджелудочной железе" (какие операции и когда?), то нужно иметь в виду подпеченочную желтуху - механическое препятствие току желчи, тем более, что был болевой сидром, сопровождавшийся рвотой. При подпеченочной желтухе в большинстве случаев на УЗИ можно увидеть расширение холедоха (общего желчного протока). В вашем описании УЗИ размеров холедоха я не вижу, "внутрипеченочные протоки не дифференцируются" - это еще ни о чем не говорит. В пользу этой версии были бы еще такие аргументы: кожный зуд, белый или серый кал, повышение щелочной фосфотаза в биохимическом анализе крови и повышение билирубина преимущественно за счет связанной (прямой) фракции (вы в одном случае пишите, что за счет прямого, в другом, что за счет непрямого - загляните в анализы еще раз, не перепутали ли вы что-то). Если же описанных мною признаков нет (в т.ч. нормальные размеры холедоха на УЗИ), а билирубин повышен преимущественно за счет свободной (непрямой) фракции, то, скорее всего, это синдром Жильбера (это не страшно и лечить не нужно), даже несмотря на то, что были боли в боку, рвота и кратковременное незначительное повышение АЛТ, чего не бывает при синдроме Жильбера (боли, рвота и незначительное повышение АЛТ могут иметь другую причину, которую задним числом, скорее всего, уже не установишь). Могут быть и другие варианты. Еще хочу сказать, что сомнительно, чтобы у человека были желтые глаза при билирубине 40 и ниже как у вас. Обычно для того, чтобы пожелтели глаза, должно быть хотя бы 60 и выше. Поэтому, думаю, что или билирубин у вас выше (был или есть сейчас), или вы фантазируйте и никакой желтизны глаз в реальности нет (больным часто с перепугу "мерещится" то, чего нет, тем более, что опыт, чтобы оценить наличие того или иного признака отсутствует). Моча, кстати, темнела?

Добрый день. Думаю, что пока диагнозы первичный билиарный холангит или аутоиммунный гепатит маловероятны. На вирусные гепатиты сдавали анализы (гепатиты В и С - HBsAg и anti-HCV)? Я не смогу, скорее всего, поставить вам диагноз по переписке здесь. Приходите лучше на консультацию. Сначала нужно разговаривать и задавать вам вопросы.