Вопрос гепатологу №107268

Вопрос №107268

#Фиброз печени #Эластография

19.02.2019 23:47:25

Д.

Парень, 20 лет. До 16 лет весил 95кг, потом резко похудел, сейчас 185 см и вес 70кг. Имеется синдром жильбера. УЗИ ОБП хорошее, печень 150 мм, селезенка 134 мм. Полгода назад ради интереса сделал фиброскан (плюс эластометрию), показало фиброз сперва 9.3 кпа на эластометрии, и на фиброскане 7.8 кпа через 3 дня. АЛТ и АСТ сдаю каждые 3 месяца, они у меня в районе 10-12, никогда не повышены, сдал на все гепатиты и узи сердца, здоров как бык. Билирубин засчет жильбера от 30 до 55 скачет, глаза побокам желтоватые. От чего может быть такой фиброз, и может ли фиброз прогрессировать при нормальных (идеальных) АЛТ и АСТ? Может ли это быть жировой гепатоз, хотя по УЗИ невыявлено ничего? Имеет смысл делать биопсию? Была дискинезия, уже вылечена, она могла провоцировать биллиарные нарушения печени? Не курю, не пью (совсем), в чем причина вероятного фиброза, доктор?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее всего, для начала Вам нужно переделать эластометрию печени на хорошем аппарате. Перепроверить этот результат. Не удивлюсь, если результат будет нормальным или почти нормальным. От синдрома Жильбера никакого фиброза быть не должно. Синдром Жильбера - это вообще по большому счету не болезнь. Делать сразу биопсию печени в такой ситуации - это слишком круто.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5238

03.09.2015 16:14:31

Р.

Здравствуйте Олег Игоревич. Подскажите пожалуйста, что означают мой анализы? Бил. Об. 9 мкмоль/л; Алт-128мкмоль//минл; АСТ-81мкмоль/минл; Тимол. Проба 39ед.Hb-146г/л; лей-7,4х10^3/мл^3; тр-237х10^3/мл^3; HBsAg ; HBeAg-; aHBe ;aHBc ; ДНКВГВ-; аHDсум ;aHCV ;РНКВГС-; Ген 1à-; 1b-; 2à-; 2b-; 3à-;3b-; узи все норма. P.S. Извините за приведушие неправильно написаные анализы. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не понимаю, HBsAg, anti-HDV и anti-HCV обнаружены в крови или нет? Там где стоит "-" (минус), я понимаю, "не обнаружено". А так, где не стоит "-", получается "обнаружено"? Если так, то у вас гепатит В (скорее всего, хронический), возможно, в сочетании с гепатитом D, а также нельзя исключить гепатит С. Нужно сдать анализ на наличие в крови РНК вируса гепатита D (по гепатитам В и C ПЦР у вас "отрицательный", т.е. они, по крайней мере, ведут себя "неактивно", т.е. "от них" АлАТ и АсАТ повышены быть не должны).

Вопрос №16814

15.08.2016 11:07:35

Л.

Добрый день, доктор, более гепатитом С , а лечение начала с августа 2015гг.Сейчас показатели АЛТ-33, АСТ-25, печенка в норме, биохимические анализы сдала все хорошие результаты, а вирусная нагрузка 4,1х10^5 Ме/мл- это большие показатели?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Обыкновенные". Не большие, не маленькие. Примерно как у большинства. По концентрации вируса в крови нельзя сказать, есть какое-то серьезное "поражение" печени или нет.

Вопрос №70845

29.03.2018 04:43:57

С.

Имеются камни в желчном, систематическая боль в правом подреберье. Обращался к инфекционисту в местной поликлиники, провели УЗИ печени и желчного. Врач рекомендовала удалить желчный я побоялся его удалять. Можно ли вывести камни медикаментозным лечением?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Иногда удается растворить камни в желчном пузыре длительным приемом препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсодез и др.), но насколько целесообразно это делать, нужно смотреть в каждом конкретном случае.

Вопрос №5559

03.09.2015 16:14:37

Д.

Здравствуйте,уважаемый Олег Игоревич. я сдавала анализ на интерлейкин 28В. вот какие получила результаты. Полиморфизм гена IL28B. РСR real-time, кровь. RS-12979860-----результат n n RS-8099917------результат n n референтов нет. Очень прошу Вас помочь разобраться, что это может означать. мне не ясно потому,что среди известных генотипов гена IL 28B, для прогнозирования противовирусной терапии, такие, как nn не значатся.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю, что за "n n" такое. Должно быть сочетание букв Т, С или G. Мне нужно смотреть на этот анализ глазами, чтобы прокомментировать, о чем там идет речь.

Вопрос №4877

03.09.2015 16:14:25

А.

Здравствуйте у меня чисто случайно обнаружился гепатит С,(сдавал анализы для ЭКО), сдал анализы на ПЦР РНК вируса гепатита С, результат следующий 6,59*10 в 5 степени, Что это означает и куда теперь бежать? Лечиться это или нет? И может от меня жена заразиться с такими результатами? Заранее благодарен!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это хронический гепатит С (есть маленькая вероятность, что острый гепатит С). Если вы из Ростова или области, можете приехать к нам на консультацию для начала (гепатологический центр в ЦГБ). Или идите для начала на консультацию к инфекционисту по месту жительства. Иногда человека можно полностью вылечить, хотя это не очень просто. Иногда не все так хорошо складывается во время лечения. Все рассказать по интернету невозможно. Жена может заразиться, но вероятность этого мала. За время совместной жизни (брака), если партнеры не предохраняются, в среднем, вероятность передачи вируса половым путем примерно около 2-3%.