Вопрос гепатологу №10746

Решение как вести пациента принимает лечащий врач. В каком отделении пациент лежит, врач той специальности и принимает решение. В спорных случаях (например, если лечащий врач считает, что лапароцентез нужен, а хирург с этим не согласен) собирают консилиум.

Отвечаю очень приблизительно. За конкретными рекомендациями и назначениями нужно приходить на прием к врачу, потому что при таком общении возможна самая разнообразная путаница. Ему нужно определить степень фиброза печени (самый простой метод - эластометрия печени). Если выраженного фиброза нет, то, скорее всего, противовирусные препараты в настоящее время не нужны.

Да хоть сейчас.

Хронический гепатит С протекает бессимптомно. Вы даже сами в прошлый раз написали, что все эти ощущения у Вас появились после того, как Вы "узнали", что у Вас есть гепатит С. Значит, до того как Вы узнали о болезни этих ощущений не было. но болезнь то была. Так иногда и бывает. Человек начинает что-то чувствовать, когда узнает, что у него есть болезнь, хотя до этого (когда заболевание точно так же у него присутствовало) прекрасно себя чувствовал. Это психика шалит. Грубо говоря, какие-то минимальные ощущения в теле (которые возникают и у любого нормального здорового живого человека) его психика многократно усиливает в том месте, которое он считает (знает) больным. Это не значит, что человек какой-то "сумашедший" (или "псих", как Вы написали). Это бывает, например, при депрессиях, невроза (и т.д.), которые и могут временно развиться у человека, когда он узнает, что у него есть какая-то болезнь. Это стандартная история. Таких как Вы много. Вполне вероятно, что когда Вы вылечитесь и Вам объявят, что Вы здоровы, у Вас пройдут и эти ощущения. В тот же самый день. Советую не мучатся, а просто постараться понять, ничего этого от гепатита С не бывает и что наличие или отсутствие этих "симптомов" не говорит о том, благоприятно протекает гепатит или неблагоприятно. Достаточно часто при личной беседе удается в этом пациента "убедить". Тогда и эти "симптомы" сразу же проходят. Часто не удается. Тогда дорога только соответствующему специалисту. Наверное, среди этих людей есть определенный минимальный "процент", у которого есть ДРУГАЯ физическая причина для этой "тяжести в боку и т.д.", но вероятность этого в Вашем случае почти стремится к нулю. Да, "слышал" об этой схеме. Только не могу понять, зачем она Вам пока нужна. Вероятность "не вылечится" другими похожими более "простыми" схемами очень невысокая. То, что Вы крутите в голове мысль о том, как потом Вам "перелечиваться" (что скорее всего, не понадобится), тоже кое о чем говорит, если вернуться к первому вопросу.

Я не совсем понял, у него в крови находили антитела к вирусу гепатита С или нет (anti-HCV Ig)? Если их нет, дальше обследоваться не нужно. Если они есть, то по минимуму нужно: ПЦР+генотипирование вируса, АЛТ, эластометрия печени, УЗИ.