Вопрос гепатологу №108976

С 9-00 до 14-00, кроме выходных. С собой - паспорт, полис, направление на консультацию. Живая очередь. Принимают разные врачи по очереди, в том числе и я. Дополнительные анализы при необходимости вам назначат.

Я не совсем Вас понял. Результат ПЦР "выявлнено" или "не выявлено"? Сначала Вы написали "выявлено". Потом "не выявлено". Уточните, пожалуйста. И напишите, по поводу чего Вы стали сдавать этот анализ.

Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.

Могу прокомментировать так: 1. исчезновение болей в спине с противовирусной терапией гепатита С никак не связано, это совпадение; 2. помогла ли противовирусная терапия (грубо говоря, вылечились Вы от гепатита С или нет), можно узнать только, если сдать анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С; 3. рвота и потеря массы тела, скорее всего, с гепатитом С тоже не связаны; теоретически это возможно только если из-за гепатита С у человека развился тяжелый цирроз или рак печени, но это достаточно маловероятно, для исключения этих заболеваний нужно по крайней мере сделать хорошее УЗИ и эластометрию печени; если будут какие-то подозрения на рак печени, то сделать компьютерную томографию печени и сдать кровь на альфа-фетопротеин, но еще раз скажу, все это маловероятно.

Если в ПЦР выявлен вирус, то болезнь есть. Вероятно при первом анализе (количественном) его концентрация была очень маленькой (ниже чувствительности этой тест-системы). Как правило, чтобы исключить болезнь анализ ПЦР берут несколько раз в динамике. Как раз чтобы не попасть в такую ситуацию как у Вас. При УЗИ ничего особенного у Вас не нашли. Вам нужно делать эластометрию печени (такое похожее на УЗИ исследование, при котором можно приблизительно определить степень фиброза печени) и определять генотип (подтип) вируса гепатита С (ПЦР + генотипирование). Потом можно будет приблизительно определиться, что разумно делать дальше.