Вопрос гепатологу №109782

Вопрос №109782

#Гепатит #Расшифровка анализов

18.03.2019 16:06:59

Ю.

Здравствуйте, что можете сказать по этим анализам билирубин 29,3-7,7-21,6; АЛТ 30,2; АСТ 40,1 ЩЕЛОЧНАЯ ФАЗА 233,7; ЭЛАСТОМЕТРИЯ F=0;HBs- антиген обнаружен; ДНК ПЦР 4197 МЕ/мл и можно ли это вылечить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти анализы говорят о том, что у Вас есть гепатит В. Вероятнее всего, это хронический гепатит В. Биохимический анализ "неплохой". Результат эластометрии печени хороший. Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови "невысокая". Вряд ли Вам нужно назначать противовирусные препараты. Но обязательно нужно наблюдать за течением заболевания в дальнейшем. Это все, что я могу сказать по приведенной Вами информации. Полностью хронический гепатит В лечится очень редко. Противовирусное лечение назначают только тем, у кого заболевание протекает "агрессивно".

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №22391

09.12.2016 20:35:16

Л.

Добрый день. У моего сына (12 лет) обнаружили вирус геп с в крови. Живем в Ташкенте. Все необходимые анализы провели. Но для лечения новыми противовирусными препаратами сказали возраст еще не позволяет. Скажите пож- та в России лечат детей такого возраста? И можно ли нам рассчитывать на противовирусную терапию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

До 18 лет "новыми" препаратами пока не лечат. Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, в эти игры лучше не играть.

Вопрос №8491

24.11.2015 21:03:57

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! 4 года назад у меня обнаружили ВГС, и с тех пор регулярно прохожу исследования(узи, кровь, эластометрия). F0-1, трансаминазы почти всегда в норме, либо немного повышены. Однако, узи показывает наличие взвеси в желчном пузыре. Постоянно принимаю урсодез, 3 месяца для желчного, 3 капсулы однократно на ночь / 3 месяца для печени в связи с ВГС, по капсуле 3р. в день, с едой. Перерывы между курсами делаю примерно 2 раза в год, по месяцу, потом снова схема для желчного/схема для печени. При этом количество взвеси снижается с умеренного до незначительного, но все же взвесь остается. Мне 52 года, мой вес 51 кг. Как Вы думаете, может вообще не нужно обращать внимание на сам факт наличия взвеси, учитывая мой возраст, или все же нужно с ней бороться? Если да, то, может посоветуете, как? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Такой вопрос (о желчекаменной болезни) правильнее было бы адресовать гастроэнтерологу. Он Вам мог бы более грамотно на него ответить.

Вопрос №6760

03.09.2015 16:14:59

ю.

Здравствуйте. у меня обнаружили гепатит с и b. сдал анализы и узи , рекомендованные врачом . сейчас нет возможности лечь на лечение в больницу. скажите, если я лягу на лечение осенью , надо будет повторно сдавать все анализы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, да.

Вопрос №61026

16.01.2018 15:05:41

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Весной 2017 года был обнаружен геп.С, генотип 1b, по данным эластометрии фиброз F-3, ВРВП 2 ст., прошла курс терапии софосбувиром и даклатасвиром 12 недель. После окончания лечения в сентябре: ПЦР кач. – РНК вируса не обнаружено, АЛТ 22,5; АСТ – 23,8; эластометрия – фиброз F2 (8,6 кПа по шкале Metavir). Около полугода принимаю Урдоксу, после терапии тоже. В декабре снова сдавала анализы, вирус не обнаружен, АЛТ, АСТ в норме, по ОАК – тромбоцитопения (тромбоциты – 75), билирубин общий – 14,3, билирубин прямой – 2,6), по УЗИ – увеличена селезёнка. 10.01.2018г. сделали непрямую эластометрию (в том же месте, где делала в сентябре и ставили F2), результат шокировал – 14,4 кПа по шкале Metavir, что соответствует стадии фиброза F4 (т.е. цирроз!?). Скажите, пожалуйста, мог ли фиброз так прогрессировать при отсутствии вируса, при соблюдении диеты? Нужно ли какими-то препаратами поддерживать состояние печени? Уменьшится ли фиброз? И ещё скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к Бициклолу и пептидам для восстановления печени? Есть в них смысл? Заранее благодарю за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, в данном случае это просто погрешности в проведении эластометрии. Не меняется так быстро степень фиброза, тем более от F2 до цирроза, при том, что человек, наоборот, лечится. Но, правда, могу Вам сказать, что если есть варикоз вен пищевода (тем более 2 степени), то, скорее всего, адекватным является именно результат эластометрии, который соответствует F4 (циррозу). Если от гепатита С Вы вылечились (покажет дальнейшее наблюдение), то степень фиброза в перспективе нескольких лет может уменьшиться на какую-то разумную величину. Вероятнее всего, никакие гепатопротекторы Вам не нужны (в т.ч. и те, которые Вы назвали). Основная Ваша неприятность сейчас это расширенные вены пищевода. Иногда из них бывают кровотечения. Поэтому, возможно, есть смысл обратиться к хорошему хирургу, который занимается этим вопросом, с целью выяснить, не нужны ли какие-то оперативные вмешательства. Также иногда при расширении вен пищевода назначают неселективные бетта-блокаторы (например, анаприлин). Самим это делать нельзя и по интернету я Вам это тоже не смогу правильно назначить. Там нужно подбирать дозу.

Вопрос №12206

12.04.2016 10:39:39

А.

Олег Игоревич, здравствуйте. Болел гепатитом С. В период болезни УЗИ поджелудочной показывало неоднородную эхоструктура. После излечения от гепатита, УЗИ ПЖ показывает ту же неоднородную эхоструктуру, но теперь еще и мелкозернистую. Скажите, эти изменения на УЗИ говорят о чем либо? И второй вопрос, вы принимаете пациентов с проблемами поджелудочной и желчного вызванными гепатитом? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатит С не вызывает никаких проблем с поджелудочной железой и желчным пузырем. Вам нужно обращаться к гастроэнтерологу. Если Вас ничего больше не беспокоит, то, скорее всего, то, что у Вас увидели в поджелудочной железе при УЗИ, не имеет большого значения.