Вопрос гепатологу №46664
26.09.2017 22:03:08
Добрый день. Очень нужна ваша помощь. У меня генотип 1b гепатита С. Обнаружен лет 14 назад. После недели лечения софосбувир+ледипасвир - я сдала биохимию. Пошли изменения в крови, которые меня насторожили. Белок-84, Железо 27.6, Нейтрофилы %-44.7 , Лимфоциты %-45.3 . Ранее все было в норме. АЛТ , АСТ и Билирубин в норме как и до лечения. Жду вашего совета. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эти небольшие сдвиги в общем анализе крови ни о чем не говорят.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.10.2017 22:12:47
Здравствуйте доктор! На восьмой неделе приёма Софосбувир +Ледип.
Начали болеть суставы, шелушится кожа на лице, лоб, брови, носовые впадины! Может ли это означать аллергию на препарат, и какие препараты при аллергии можно применять совместно!? Спасибо Вам за профессионализм.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все таблетки "от аллергии" ("антигистаминные") можно в этом случае применять, но на аллергию это не очень похоже. При аллергии бывает зуд и сыпь. По интернету очень тяжело сказать, в чем причина происходящего. Можно представить себе, что это побочный эффект от лечения (хотя такое бывает очень редко), но в таком случае нужно оценить, например, насколько сильно болят суставы, не изменены ли они внешне, посмотреть на это Ваше шелушение. Если все эти проявления выражены минимально, то скорее всего, ничего особенного сейчас делать не нужно, т.к. после окончания лечения все само собой пройдет. Если же это, например, выраженные боли в суставах, есть отек суставов, то нужно идти к ревматологу и думать о том, не нужно ли отменить лечение, хотя это маловероятный вариант развития событий.
03.09.2015 16:14:54
Добрый день! Извините, что много информации. Доктор, после операции в 2006 году кожные покровы лица пожелтели, особенно на веках, было резкое повышение билирубина, АЛТ, на консультации в Гепатоцентре ЦГБ клинических данных за острый вирусный гепатит не обнаружено, посчитали что повышение билирубина произошло за счет свободной фракции или синдром Жильбера, маркеры тогда не сдавала, желтизна прошла. В 2009 году при сдаче анализов перед следующей операцией обнаружены маркеры гепатита С, ПЦР отрицательный. С тех пор при ежегодной сдаче крови на маркеры геп. С положительны: в 2009 г. – Anti -HCV-IgM 2,118, Anti -HCV-IgG(core) 3,262, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,853, индекс авидности 100%; в 2010 г. – Anti -HCV-IgM 2,985, Anti -HCV-IgG(core) 2,611, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,146, Anti -HCV-IgG(NS4) 1,209, индекс авидности 98%; в 2012 г. – Anti -HCV-IgM 2,980, Anti -HCV-IgG(core) 3,246, индекс авидности 97%, ; последние в 2013 г. – Anti -HCV-IgG(core) 2,384, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,644, индекс авидности 100%, билирубин общий 32,68, прямой 6,65, непрямой 26,03, АЛТ, АСТ - норма; ПЦР все годы был отрицательным, а билирубин всегда высоким. Лечение не назначали. Фиброскан в 2013 г. – Stiffness (KPa) 6,1; IQR (KPa) 0,7; CS (KPa) 7,7; F 1.
Олег Игоревич, очень прошу подсказать, нужно ли лечение, почему билирубин высокий и чего ждать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если при многократных исследованиях никогда не обнаруживалась РНК вируса гепатита С в крови в анализе ПЦР, практически точно, что гепатита С у Вас нет. Наиболее вероятная причина повышения билирубина за счет его свободной (непрямой) фракции - синдром Жильбера. Это не страшно. Лечить синдром Жильбера не нужно. Стопроцентного заключения по интернету сделать не могу, но, скорее всего, все так, как я Вам сейчас написал.
10.07.2018 19:28:06
Здравствуйте доктор. Меня зовут Роман. С 01.07.2018 года начал противовирусную терапию от гепатита С (генотип 3) препаратами Софосбувир + Даклатасвир. Спустя неделю после приема данных препаратов начались боли в области живота с разных сторон с различной интенсивностью, то начинающихся, то проходящих сами собой не связаны с приемом пищи. При болях в животе принимаю тримедат. Может ли быть связаны боли в животе с приемом Софосбувира и Даклатасвира.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, эти боли не связаны с лечением.
03.04.2018 13:24:06
Здравствуйте, спасибо за ответ, теперь назрел новый вопрос, до терапии гепатита С, был холестерин 7,19,после терапии стал 6,9 ,подскажите, повышенный холестерин из-за гепатита С или нет, и нужно ли пить статины?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не из-за гепатита. Нужно или нет пить статины, это вопрос к терапевту или кардиологу.
21.01.2019 00:18:18
Добрый вечер . У меня хронический вирусный гепатит С, средней степени репликативной активности, генотип 3а/3в, умеренной воспалительной активности в печени. F2 по Metavir.. лечилась по схеме софосбувир 400 мг/сут +велпатпсвир 100 мг/сут, препараты покупала в Индии , сейчас прошло 8 недель и я вернулась в Россию , какой анализ мне сейчас необходимо сдать чтобы увидеть динамику лечения ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Правильным было бы сдать ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ и АСТ до начала и через 4 недели от начала лечения. Сейчас уже (8 недель лечения), скорее всего, достаточно сдать ПЦР "качественный", АЛТ и АСТ. При хорошем эффекте сейчас должен быть "отрицательный" ПЦР (отсутствие РНК вируса в крови) и нормальные АЛТ и АСТ. Хотя эффект, конечно, нужно было бы оценивать раньше.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.