Вопрос гепатологу №111735

Мне тяжело по этой информации полностью оценить ситуацию. Приблизительно могу сказать следующее. 1. Если это класс В цирроза печени (похоже, что так и есть, т.к. билирубин значительно повышен и Вы пьете верошпирон, я так понимаю, потому что был асцит), то "стандартную" противовирусную терапию хронического гепатита С (с интерферонами) проводить уже практически точно нельзя. Теоретически, можно (и по логике вещей, очень нужно) проводить безинтерфероновую противовирусную терапию (пишу "теоретически", потому что это пока очень и очень дорого и подавляющему большинству наших людей недоступно). Могу написать названия препаратов, о которых идет речь. Это таблетки. При 1-м генотипе вируса это (более предпочтительно) - софосбувир (Совалди) + симепревир (Совриад или Олизио) в течение 12 недель или же (менее предпочтительно и получается дороже т.к. софосбувир очень дорогой препарат) - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 2 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. При 3 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 4 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин - в течение 24 недель. При 5 и 6 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. Софосбувир пока не зарегистрирован и не продается в России, но в Европе его купить можно свободно. Все эти схемы очень эффективные. Еще раз говорю, основная проблема пока это огромная стоимость лечения. Чтобы Вы примерно понимали, о чем идет речь, скажу, что стоимость этих препаратов (в основном это цена софосбувира) исчисляется миллионами рублей. 2. Нужно понимать, что от вируса гепатита С эти препараты вылечивают, но цирроз никуда в такой ситуации не денется, хотя состояние печени вполне может и несколько улучшится. Поэтому для Вас может быть целесообразной трансплантация печени. Это тоже очень сложно. 3. Если есть какое-то образование печени (если это, действительно, гемангиома, то это было бы очень хорошо) и Вы периодически температурите, то нужно исключить злокачественное образование печени (при вирусных циррозах это иногда бывает). Наверное, для этого нужно сдать кровь на альфа-фетопротеин, проконсультироваться с онкологом и сделать КТ или МРТ печени (что, КТ или МРТ, в каком режиме, и где делать лучше, нужно согласовать с онкологом). 4. Препараты, которые Вы сейчас принимаете, тоже могут быть Вам полезны, хотя какого-то радикального эффекта ждать от них достаточно тяжело.

Это означает, что в крови есть антитела к вирусу гепатита С. Высока вероятность, что у Вас есть это заболевание - гепатит С. Нужно дообследоваться. По минимуму пока: ПЦР качественный + генотипирование и, если в этом анализе будет выявлена РНК вируса в крови, то еще УЗИ + эластометрия печени.

В детстве два раза вакцинацию делали (в 1 год и в 7 лет обычно)? Если Вы полноценно привиты в детстве (дважды), то по российским представлениям (наш календарь прививок) больше прививать не нужно (прививают в 1 и 7 лет на всю жизнь). По международным рекомендациям (ВОЗ) также прививают дважды в детстве, а затем 1 раз в 10 лет проводится ревакцинация (делается 1 укол вакцины). Если же Вы не были полноценно привиты в детстве (привит один раз в детстве, а не два, например) или информация об этом утеряна, то сейчас Вас нужно привить дважды с интервалом в 6 месяцев.

Анализ соответствует наличию у вас гепатита В. Вероятнее всего, это хронический гепатит В. Нужно "дообследоваться". Можно у нас. Можно еще где-нибудь. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, АСТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Желательно, сделать непрямую эластометрию печени (фиброскан). После получения результатов - решить нужно ли вас сейчас лечить и если нужно, то как. Мужу - сдать маркеры гепатитов. Если все маркеры гепатита В отсутствуют, сделать ему прививки (0 -1 - 2 - 12 месяцев).