Вопрос гепатологу №149131

Вопрос не закончен - пишите еще раз.

Если вы из Ростова-на-Дону или из Ростовской области - можете придти в гепатологический центр гор. больницы №1 (бывшая ЦГБ) - Ворошиловский 105. С собой - паспорт, полис, направление из поликлиники. С 9 до 14 часов у нас идет прием. Можете спросить меня, если хотите, - поговорим. Вероятнее всего, вам понадобится дообследование: 1. все маркеры вирусных гепатитов, 2. ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови + генотипирование (определение его подтипа), 3. УЗИ гепатобилиарной зоны, селезенки, воротной вены, 4. желательно, непрямая эластометрия печени (фиброскан). Сразу хочу сказать, я не принимаю в лаборатории "Развития ДНК" - я у них не работаю. Я просто отвечаю на вопросы на их сайте. Я работаю врачом в 4 инфекционном отделении (гепатологический центр) гор. больницы №1. Я не могу обозначить сходу стоимоть необходимых вам лекарств. Некоторым людям лечение вообще не нужно, а некоторым нужно. Иногда это очень дорого, а иногда вполне доступно. У разных людей разные ситуации.

Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.