Вопрос гепатологу №15793
20.07.2016 14:45:55
ЗДРАВСТВУЙТЕ КАК ВЫ ДУМАЕТЕ ГЕПАТИТ С . ФИБРОС Ф 2. 7.6 КРА .ЛЕЧЕНИЕ САФАСБУВИР И ДАКЛАТОФИР ЭФЕКТИВНО НА 3 МЕСЯЦА . СПАСИБО
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, будет эффективно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:40
Гепатит С-1б,выявлен в 2008 перед операцией по поводу ЖКБ,тогда же проведена биопсия-ИГА-5 баллов,фиброз-1.Первая ПВТ в 2008 году(пегасис копегус)прекращена из-за вир.прорыва через 6 мес.Фиброскан после этого лечения-20 точек-4,9Кпа-фиброз 0.Далее не лечилась.В 2011-по фиброскану-10 точек-8,1 Кпа-фиброз2.Вторая ПВТ-в 2011-2012-72 недели(пегасис копегус)-вирус ушёл где-то на 11 неделе.После 72 недель-минус,через месяц после окончания-рецидив.Сейчас 3800 мЕ/МЛ,АЛТ,АСТ повышены в 2 раза,билирубин-норма.Про психологическое состояние молчу.Каковы мои перспективы?Что посоветуете?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Возможно, разумно было бы провести повторную биопсию печени и определить точно степень фиброза в настоящее время (фиброскан - достаточно приблизительная вещь). Или (как какая-то альтернатива биопсии): эластометрия на аппарате Aixplorer + фибротест (если результаты совпадают, информативность этих двух методов вместе близка к информативности биопсии печени). Может так оказаться, что в реальности у вас минимальная (1-я) степень фиброза. В этом случае совсем не обязательно в ближайшее время опять назначать противовирусную терапию. Если же говорить о противовирусной терапии, то при отсутствии эффекта (вирусологический прорыв, рецидив и т.д.) от "стандартного" лечения, нужно (если нужно) проводить тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир), что пока что очень дорого. Скорее всего, имеет смысл серьезно об этом думать, если вы не очень "богатый" человек, при "выраженном" фиброзе (по крайней мере, 2-я степень фиброза или выше). Еще нужно понимать, что даже если это 2-я степень фиброза (как "показал" фиброскан), то вы "не умираете", т.к. хронический гепатит С почти всегда "прогрессирует" очень медленно.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, оценить ситуацию. Биохимия крови показала результат: общий билирубин - 30,0, прямой - 2,6, непрямой - 27,4, (АСТ - 19, АЛТ - 13 - при норме до 40). УЗИ органов брюшной полости - без патологий. Жалоб никаких нет. С таким билирубином стали дообследовать: на паразитов (антитела к лямблиям, описторхизу и токсокарозу - не обнаружены; маркеры гепатитов HBsAg и a-HCV - не обнаружены). При пересдаче биохимии через месяц общий билирубин стал 16. Меня отпустили с формулировкой "синдром Жильбера" и лечения не назначили. У меня будет 2 вопроса: 1) Действительно ли у меня этот синдром и чем он может обернуться в будущем? 2) Можно ли на основании отрицательных результатов по маркерам вирусных гепатитов 100% утверждать, что этих гепатитов у человека нет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Почти 100%, что это синдром Жильбера. Почти на 100% можно утверждать, что нет вирусных гепатитов. Если волнуетесь, пересдайте маркеры еще раз через 6 месяцев от первого анализа.
08.10.2018 12:34:58
Здравствуйте. У меня нарушилась экскреторная функция печени, печень полноценно не выводит эстроген. Болею уже 7 месяц, две госпитализации, ставили диагноз холецистит. Но во второй больнице я остро чувствовала интоксикацию, несмотря на нормальные энзимы печени, позже были проявления печеночной энцефалопатии, нарушалась речь, тремор рук. Посоветуйте, пожалуйста, какое из исследований лучше всего оценивает выделительную функцию печени? Наверное, сцинитиграфия? Может ли нарушение этой функции печени быть основанием для диагноза "печеночная недостаточность" ? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из того, что Вы написали, совершенно не следует, что у Вас есть хоть насколько-нибудь значимая проблема с печенью. Холецистит - это как правило "мелочь", на которую по большому счету вообще не нужно обращать внимания. Печеночная энцефалопатия и печеночная недостаточность бывают только при очень серьезных заболевания печени (тяжелый цирроз, например). Нарушение речи и тремор могут быть, например, при различных "неврологических" заболеваниях. Выделительная функция печени тоже нарушается только при серьезных заболеваниях (которых, скорее всего, у Вас нет). Почему Вы решили, что Ваша печень плохо выводит эстроген, тоже не понятно. Кто Вам это сказал? Если сказать коротко, то скорее всего, ничего "страшного" с Вашей печенью нет. Прежде чем думать о какой-то мифической "экскреторной функции печени" нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены, общего желчного протока (холедох) и эластометрию печени. Если при этих двух исследованиях не будет выявлено ничего "серьезного", то это будет значить, что Ваши жалобы не имеют отношения к печени. Забудьте тогда о сцинтиграфии и ищите другие причины для своих жалоб. Примерно так.
12.05.2017 17:00:46
Здравствуйте ! Вирус гепатита В( кол) днк 8,3*10^2МЕ/мл,билирубин=10.6(0-0),АСТ=12.5(0-0), АЛТ=13.8(0-0)
Что мне делать? И так лечить? И чем? Возможно ли полное излечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если речь идет о хроническом гепатите В, то сейчас, скорее всего, лечить Вас не нужно. Чтобы знать это точно, еще нужно сделать УЗИ и эластометрию печени и сдать анализ крови на маркеры гепатита D (anti-HDV IgG). Хронический гепатит В полностью лечится очень редко. В назначении лечения он нуждается далеко не всегда. Часто он нуждается только в наблюдении.
23.03.2016 12:22:53
Олег, Здравствуйте! У моей дочери (ей 19лет) случайно,обнаружили (Гепатит С)-сдали анализы в 3-х местах-данные последних анализов в (ИНВИТРО-г.Грозный) 21марта=дата взятия образца 08ч:01мин
HBsAg (кач.) отрицат. HBs Ag Abbott ARCHITECT
anti-HCV total положит. anti-HCV Abbott ARCHITECT
anti-HCV (потверждающий) положит. Рекомендуется выполнение теста №321-вирус гепатита С (кач.анализ)
второй лист:
Иследов. Резуль Един. Референсн.знач.
АлАТ 28 Ед/л <31
АсАТ 24 Ед/л <31
Билирубин
общий - 7.9 мкмоль/л 3.4-20.5
anti-HAV IgG положит. HAVAb-IgG Abbott ARCHITECT
anti-HAV IgМ отрицат. HAVab-IgМ Abbott ARCHITECT
Мы хотели приехать в Ростов если нужно-на обследование-когда можно приехать?
Мне дал ваш номер Али с Чечни-он через месяц вылечился-вы ему назначили два лекарства с Египта и Китайский с Белоруссии. Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я буду на работе с 4 апреля. Сейчас я еще в отпуске. +79185533247. Звоните. Все обговорим.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.