Вопрос гепатологу №16333

Вопрос №16333

#Гепатит

03.08.2016 16:39:23

И.

Добрый день.Возраст 59, постменопауза.Для облегчения симптомов гинеколог-эндокринолог прописал Анжелик Микро. В противопоказаниях -тяжелые заболевания печени.
Можно ли принимать данный ЛП при наличии гепатита С?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если вдруг нет тяжелого цирроза печени, связанного с имеющимся гепатитом С, то можно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4948

03.09.2015 16:14:26

Д.

Здравствуйте! Во время беременности узнала, что у меня обнаружили гепатит С.Срок на сегодняшний день 19 недель.Результаты анализов на маркеры: Anti-HCV-IgM (результат ИФА) отриц; ОП опр.- 0,14; ОП крат. - 0,3; КП-0,47. Anti-HCV-IgG (core)(результат ИФА) полож.; ОП опр.- 1,7; ОП крат. - 0,26; КП-6,53. Anti-HCV-IgG(NS3)(результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,8; ОП крат. - 0,26; КП-6,92. Anti-HCV-IgG (NS4) (результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,69; ОП крат. - 0,26; КП-6,5.Anti-HCV-IgG (NS5)(результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,66; ОП крат. - 0,26; КП-6,38. Индекс авидности 100%. Результаты биохимии:общий белок 69 г/л;биллирубин 11,8 мкмоль/л,прямой-1,0 непрямой 10,8 мкмоль/л; тимоловая 3,0.АСТ 0,25 ммоль/ч л; АЛТ- 0,36 ммоль/ч л. амилаза крови 4,9 мг/с л.заключение по узи печени- диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Органы не увеличены. Была у инфекциониста-мне сказали, что вирусная нагрузка низкая, показатели печени в норме.Что рожать можно естественным путем, и грудное вскармливание разрешено. Только перед родами сдать еще раз анализ. Я переживаю так ли это?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так. Кормить рекомендуют сцеженным молоком или через специальную силиконовую накладку, чтобы не было непосредственного контакта с грудью. Вероятность инфицирования ребенка во время родов около 5%. После родов вас нужно обледоваться и решать вопрос о необходимости лечения.

Вопрос №59103

27.12.2017 18:54:48

В.

до публикации: 1 день 16 часов Здравствуйте! Летом высыпал герпес на ягодице, по анализам первый тип. Пролечилась у дерматолога. Затем через месяц сдала повторный, опять выявлен в крови: врач прописал лечение: ацикловир, виферон, циклоферон курсом. Пролечилась. Вот через месяц опять сдала анализ на антитела и вот результаты: Herpes simplex virus 1,2 IgM -результат-0,395 Норма -0,330. Herpes simplex virus ,|,|| IgG-результат -0,291,норма 240. Скажите, мне его ещё нужно лечить? Если да, то почему я его лечила дважды и он не залечился? Я ведь прошла мощный противовирусный курс Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сыпь то прошла? Если прошла, то ничего больше сейчас лечить не надо. Антитела к вирусу герпеса у Вас будут всегда. Они есть у большинства людей. И сам этот вирус тоже есть у большинства людей. Иногда он активизируется. Почти всегда это проявляется только появлением пузырьковой сыпи. Тогда есть смысл лечиться. Если же человека ничего не беспокоит, то лечить ничего не надо (несмотря ни на какие анализы - антитела М или G, большое или маленькое их количество, результаты ПЦР и т.д.). От вируса герпеса Вы все равно не избавитесь (еще раз повторяю, он есть у большинства людей). Примерно так.

Вопрос №6159

03.09.2015 16:14:47

О.

Скажите пожалуйста, может ли курение спровоцировать рецидив ХГС после ПВТ ( ген 3а с минусом в течении и по окончании)? Влияет ли оно на печень? Или вред такой же как и для курящего без гепатита?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не думаю, что из-за курения может быть рецидив. Прямого влияния на печень курение, не оказывает, но для общего состояния здоровья это, конечно, не полезно.

Вопрос №36444

18.06.2017 18:06:19

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Папе 70 лет. В прошлом году случайно при обследовании обнаружены гепатита В и С. На УЗИ терапевт не посылал. В этом году папа прошел УЗИ, которая показала цирроз. Эластография печени - степень фиброза F4. АСТ-32, АЛТ -104. Осложнений цирроза пока нет. Подскажите, в каком направлении нам двигаться. Планируем попасть в вашу клинику.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно дообследоваться: ПЦР + генотипирование - на гепатит С, ПЦР с вирусной нагрузкой ("количественный") - на гепатит В, маркеры гепатита D (anti-HDV). После этого, скорее всего, нужно назначать противовирусные препараты. Какие и по поводу какого гепатита в первую очередь, это нужно будет обсуждать после получения результатов анализов. В идеале, скорее всего, нужно полностью лечить гепатит С (он лечится с высокой вероятностью) и назначать на длительный срок противовирусный препарат по поводу гепатита В, чтобы постоянно "подавлять" этот вирус (он полностью лечится очень редко). Примерно так.

Вопрос №5785

03.09.2015 16:14:41

Е.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что такое острый лекарственный гепатит? И что такое хронический? Читаю: "Наиболее тяжелой формой лекарственного поражения печени является острый массивный некроз печени – гибель тканей печени в результате воздействия токсического вещества. Острый массивный некроз печени развивается достаточно быстро и рано приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности". Вопрос - как понять, что это происходит? Какими должны быть б/х показатели печени? Где-то пишут, что лекарственынй гепатит не нуждается в лечении. Как определить его степень и понять, ситуация критичная или нет? На фоне многолетнего приема определенного лекарства, на которое есть подозрение, развилась определенная картина в анализах (сильно повышены б/х печеночные показатели, симптомов как таковых нет), значит, это хронический гепатит? В общем, вопрос мой в том, когда надо бить тревогу и во всех ли случаях лекарственного гепатита нужно это делать. Где грань? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лена, вы задаете такой обширный и неконкретный вопрос, что я могу ответить только крайне приблизительно. Лекарственный гепатит - это гепатит (воспаление печени), вызванный токсическим "воздействием" какого-то лекарства. Хронический - это тот, который протекает 6 месяцев и более. Иногда бывают тяжелые лекарственные гепатиты ("массивный некроз" и т.д., как вы пишите), но не очень часто. Почти всегда при гепатите повышаются печеночные "ферменты" - АлАТ, АсАТ и ГГТП (в биохимическом анализа крови), могут иногда и другие показатели повышаться (например, билирубин и щелочная фосфотаза). Для того, чтобы говорить, что это именно лекарственный гепатит нужно быть более или менее уверенным, что нет других причин для гепатита (вирусные гепатиты, алкоголь и др.) и должна быть связь (во времени) гепатита и приема какого-то лекарства. Основное лечение - отмена этого лекарства. Какие именно "печеночные показатели" повышены вы бы лучше конкретно написали. И какое лекарство вы принимаете. "Степень", "критичная - некритичная" - это слова ни о чем. Нет такого. На "нюх" врача это определяется. Не могу ничего сказать также про "грань" и "бить тревогу". Мне кажется, лучше придти на консультацию к специалисту с конкретным вопросом, чем изучать интернет на предмет лекарственного гепатита и самой делать выводы.