Вопрос гепатологу №16419

Вопрос №16419

#Гепатит

05.08.2016 19:12:30

А.

Здравствуйте, доктор. В декабре 2015 закончил лечение викейра пак гепатита С, 1в, Ф4 , по фибротесту, ФГДС в норме. Через 24 недели после окончания лечения ПЦР отр (УВО24). Самочувствие хорошее. Но не понятно с УЗИ. До начала лечения в июне 2015г. Результаты: печень вертикальный размер по срединной линии 80 мм., по правой средне-ключичной 160мм, передне-задний размер левой доли 90 мм., правой доли 170 мм (правая доля увеличена ), контуры ровные, паренхима однородной структуры, эхогенность ее умеренно повышена, звукопроводимость снижена, узи-признаки жирового гепатоза.
Портальная вена 14-15 мм., желчные протоки не расширены. Желчный с изгибом, стенка не утолщена, мелкие хлопья застойной желчи., просвет холедоха свободен.селезенка 120 мм.(верхняя граница нормы), однородная, селезеночная вена 6 мм., новообразований, увеличенных лимфоузлов и свободной жидкости не обнаружено.
5.08.16 Узи (после уво24) печень вертикальный размер по срединной линии 60 мм., по правой средне-ключичной 150мм, передне-задний размер левой доли 80 мм., правой доли 160 мм (правая доля умеренно увеличена ), контуры несколько волнистые,, паренхима крупнозернистой эхоструктуры, эхогенность средняя,
Портальная вена 14 мм., желчные протоки не расширены.
Желчный в норме.
Селезенка не увеличена 115 мм, однородная, вена 6мм.
Насторожила волнистость и крупнозернистость. Это признаки цирроза? До лечения цирроз не ставили... Переделать узи в другом месте или фиботест делать? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это не является какими-то явными признаками цирроза, но результат фибротеста у Вас соответствует наличию цирроза (вероятно, речь идет о каких-то начальных его "проявлениях"). При УЗИ цирроз "выявляется" на несколько более поздних "стадиях". Скорее всего, Вам нужно сделать эластометрию печени, чтобы все-таки уточнить, есть цирроз или нет. Это более простой и дешевый метод. Фибротест тоже можно повторить, но я бы начал с эластометрии.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7284

03.09.2015 16:15:09

Н.

Здравствуйте,уважаемый Олег Игоревич! Моя родственница прошла курс ПВТ (пегинтрон ребетол, результаты терапии (геп.С, генотип 1б) оказались не утешительными. Есть ли эффективные лекарства, которые могут дать положительный результат от лечения. Если есть, по напишите, пожалуйста. Родственники готовы помочь больной в приобретении лекарств.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если нет эффекта от такого лечения, как она прошла, то нужно обсуждать другие схемы лечения. Их сейчас достаточно много и появились они недавно. В подавляющем большинстве случаев они очень эффективные. Варианты для 1-го генотипа вируса, если нет цирроза: 1). пегасис (или пегинтрон) + рибавирин + симепревир - 24 недели (из них 12 недель с симепревиром и 12 недель без симепревира); 2). пегасис + рибавирин + софосбувир - 12 недель; 3). викейра (с рибавирином для генотипа 1a или без него для генотипа 1b) - 12 недель; 4). софосбувир + ледипасвир - 12 недель; 5). софосбувир + даклатасвир - 12 недель; 6). софосбувир + симепревир - 12 недель. Не все препараты еще доступны в России. Большой разброс цен на лекарства (в т.ч. в зависимости от того, где их приобретать). Всего рассказать по интернету невозможно. Если есть желание, приходите на консультацию. Еще прочтите ответ Александру на его вопрос от 16.06.2015.

Вопрос №64461

10.02.2018 11:37:32

Здравствуйте. Скажите пожалуйста ? 1.Могут ли вирусы гепатита размножаться вне организма человека ? 2. Если инфицированная кровь смешалась с жидкостью ( вода, гель для душа, воск или сахарная паста для эпиляции) и это попадет в кровь произойдет заражение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Нет, не могут. 2. Не совсем представляю, как эта "смесь" может попасть в кровь. Скажем так, это крайне маловероятно.

Вопрос №7316

03.09.2015 16:15:09

М.

Здравствуйте, Олег Игоревич. В одном из Ваших ответов написано, что вероятность передачи гепатитов при взаимной мастурбации, когда вагинальные выделения попадают через руки на слизистую полового члена, почти никакая. Не можете пояснить, почему7 Ведь есть контакт вагинальных выделений со слизистой. Количество вируса мало в этих выделениях? Или не происходит втирание? Ответьте, пожалуйста... И относится ли это к обоим типам вирусов - В и С? Действительно ли вероятность их передачи ничтожна?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Потому что втереть себе вирус гепатита С в кожу или даже в здоровые слизистые очень тяжело. Нужно от души постараться. Вероятность заразиться таким образом гепатитом В больше, чем гепатитом С, но она все равно не очень большая. Если известно, что у партнера(-ши) есть гепатит В, то нужно от него привиться.

Вопрос №5443

03.09.2015 16:14:35

Н.

Добрый день,к вопросу от 16.11.2012 Кровь ПЦР от 13.11.2012 вирус гепатита В (кач.) не обнар.,вирус гепата С (кач.) не обнар.ФГДС 05.05.2012 пищевод: свободно проходим,просвет не изменен,стенки эластичные.Слизистая розовая,гладкая,блестящая,налета нет.Варикзные вены - нет.Кардиальная розетка сомкнута полностью,рефлюкса желудочного содержимого нет.Можно записаться к Вам на прием и какие нужны анализы еще?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Позвоните 89185533247. Сейчас я в отпуске. Полноценно выхожу на работу на следующей неделе. Почти точно, в ближайшую пятницу буду на работе по своим делам. Скорее всего, для начала нужно будет переделать УЗИ и сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (не ПЦР). Заранее (до консультации) ничего делать не нужно.

Вопрос №5704

03.09.2015 16:14:39

а.

Здравствуйте.подскажите пожалуйста где в Ростове можно сделать непрямую эластометрию?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас, например, стали хорошо делать эластометрию в больнице СКЖД на хорошем аппарате Aixplorer.