Вопрос гепатологу №20799

Вопрос №20799

#Гепатит #Фиброз печени #Цирроз

10.11.2016 16:32:51

Л.

Добрый день . У меня гепатит С 1генотип. Начала лечение препаратом Хепсинат ЛП месяц назад. Фиброск ан показал F0-F1 по системе Метавир. Фиброскан прохожу третий год и всегда F0-F1, АЛТ и АСТ всегда в норме .НО по узи размер воротной вены 13,5. Разве увеличение воротной вены, это не признак церроза? Или не всегда это свидетельствует о церрозе? Я в полной растерянности. Селезёнка расположена обычно, форма овальная, контуры ровные, эхоногенность паренхимы обычная, эхоструктура паренхимы однородная размер 86×41,0мм. Что с селезёнкой?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Расширение воротной вены может быть признаком цирроза, но не всегда. Скорее всего, цирроза у Вас нет. С селезенкой все нормально.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №319706

20.02.2025 14:07:51

Н. Вероника

Добрый день , прохожу терапию гепатита с третью неделю . Препараты софосбувир и велпатасвир . На выходных идем на свадьбу , что будет если я выпью бокал вина ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Ничего не будет. По крайней мере, если у вас нет тяжелого цирроза печени.

Вопрос №6883

03.09.2015 16:15:01

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот сегодня прошла фиброскан. Вот что показано: E(kPa) Медиана 8,5. IQR 1.8. IQR/медианы - 21%. F2-F3. Я так поняла что у меня фиброз 2-3 степени. А 4-ая уже цирроз? Как так может быть, у меня хр геп Б, 3,8*10^2 МЕ (вирус. нагрузка). АЛТ/АСТ в норме. Врач хочет назначить ПВТ. Но как то в сомнениях...Написал сдать еще на HBeAg (он зачем нужен), HBsAg (подтверждающий) - ??? а что HBsAg бывает подтверждающий и не подверждающий? АФП, ЩФ и ГГТП. И потом уже скажет какую ПВТ назначить. Скажите, пожалуйста, F2-F3 в 27 лет при гепатите Б...предциррозная стадия, такое возможно? Как с этим жить? получается надо срочно ПВТ, даже несмотря на низкую нагрузку и нормальные ферменты? Чем отличается HBsAG обычной от "подверждающего"? Что показывает HBeAG?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит В условно разделяют на HBe-позитивный (есть HBe-антиген) и HBe-негативный (нет HBe-антигена). Немного различаются рекомендации по лечению в этих двух случаях. HBsAg (HBs-антиген) вряд ли нужно пересдавать в Вашем случае. Подтверждающий тест на HBs-антиген - это фактически просто повторный анализ. Когда у человека первый раз нашли HBsAg, этот анализ делают еще раз (делают подтверждающий тест) для того, чтобы свести к минимуму вероятность ошибки. Примерно так. Нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) достаточно приблизительное, хотя и полезное исследование. Верить ему абсолютно нельзя. Строго говоря, верить только ему с высокой вероятностью можно только если его результат соответствует F0, F1 или F4 (т.е. получены "крайние" значения). Если фиброскан "выдал" результат, который соответствует F2 или F3 ("средние" значения; "ни туда - ни сюда", простоите за сленг), то, если это имеет принципиальное значение ("лечить - не лечить"), такой результат нужно перепроверять: дополнительно делать фибротест (строго натощак) или же делать пункционную биопсию печени. Еще могу сказать, что более информативна эластометрия не на фиброскане, а на аппарате Aixplorer (в Ростове-на-Дону хорошо делают в железнодорожной больнице; делать ее нужно строго натощак, не пить перед исследованием воду и не курить). Теоретически, у Вас может быть выраженный фиброз (например, если Вы болеете давно), но, если у Вас все время наблюдения была низкая вирусная нагрузка и нормальные трансаминазы (АЛТ и АСТ), это достаточно маловероятно.

Вопрос №32222

05.05.2017 00:02:23

А.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня активный геп. В нагрузка маленькая и слабый иммунитет. Ставлю капельницы с препаратом лаенек. Первые две по 4 ампулы, потом по 2 ампулы. Поставила 5 капельниц.Стала сразу же подниматься температура до 37.5,бывает с утра тоже и появилась слабость. Это нормально?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю. Никогда его не назначал. Гепатит В им не лечат.

Вопрос №98332

27.11.2018 14:12:12

М.

Спасибо вам огромное за консультацию помповому синдрома Жильбера !!! Вы Дале мне какой тотальное воздуха !!! По поводу щелочной фосфотазы не дописала. Вот её показатели - 39. Это как тотализатор на зуд кожи ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При некоторых заболеваниях печени бывает кожный зуд (не при синдроме Жильбера). Но почти всегда при этом сильно повышается щелочная фосфотаза. У Вас она нормальная. В совокупности со всем написанным выше это сводит вероятность того, что Ваш зуд связан с заболеванием печени, практически к нулю.

Вопрос №6554

03.09.2015 16:14:55

С.

Здравствуйте.Олег Игоревич,если анализ на ревмотоидный фактор увеличен в 4 раза это от гепатита он у меня есть или это самостоятельное заболевание при котором нельзя провотить лечение гепатита7спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не от гепатита. Не могу сказать вот так сходу по интернету, можно или нельзя Вам назначать противовирусную терапию (интерфероны). Нужно, чтобы ревматолог сначала поставил Вам какой-то четкий диагноз. Ревматоидный фактор может быть повышен при некоторых аутоиммунных заболеваниях суставов (насколько я помню, Вы говорили, что у Вас есть какой-то артрит), но это не значит, что у Вас однозначно именно такой случай. Ревматоидный фактор - это только один из показателей. Идите на консультацию к ревматологу, чтобы выяснить этот вопрос. Интерферон может стимулировать аутоиммунные процессы. Если это аутоиммунное заболевание суставов, риск того, что оно сильно обостриться, конечно, есть.