Вопрос гепатологу №21275

Вопрос №21275

#Гепатит #ПЦР #Расшифровка анализов

19.11.2016 21:12:38

С.

Здравствуйте, уважаемый Олег Иванович! Год назад у моего мужа обнаружили гепатит С. С марта по сентябрь т.г. проходил пвт препаратами-дженериками софосбувир + доклатосвир.На начало лечения пцр рнк количественный 4,5*10а5 МЕ HCV/мл,генотип 1b F0-1.Через 2 недели после начала лечения результат пцр кол.не обнаружено, все анализы в динамике были в норме. ПЦР качественный от 22 июля -не обнаружено.28 августа пвт закончили.биохимия от 4 ноября АЛТ 72,6 ,АСТ 31,9. Билирубин общ.10.3 ,прямой 4,6.ПЦР РНК колич.3,1*10а5МЕ. Прокомментируйте,пожалуйста, анализы, и чем теперь лечиться? Врач, у которого мы наблюдались, предложил подождать лекарство, название которого не сказал. Спасибо. Светлана.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это рецидив после лечения. Такое редко, но бывает. Скажите мне генотип вируса и степень фиброза. Я Вам тогда скажу, схему которой рекомендуют таких больных перелечивать. Подозреваю по косвенным признакам, что это 3-й генотип и 4-я степень фиброза (цирроз), но все-таки уточните. Если это 3-й (или 2-й) генотип, то в таком случае рекомендуется софосбувир + велпатасвир + рибавирин 24 недели. Для велпатасвира, в принципе уже выпустили дженерик производства Бангладеш. Скоро собираются начать выпускать его и индусы. Если это 1-й генотип, то дело обстоит хуже. Рекомендованные для перелечивания 1-го генотипа схемы пока очень дорогие, потому что дженериков этих препаратов пока нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6256

03.09.2015 16:14:49

А.

Добрый день! Если сдавать дополнительные анализы при гепатите с у вас в поликлинике, они будут на платной или бесплатной основе? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

О каких конкретно анализах Вы спрашиваете?

Вопрос №5925

03.09.2015 16:14:43

Е.

Олег Игоревич! Хочу пройти вакцинацию против вирусного гепатита В. Если я правильно понимаю, то взрослым ее делают по схеме 1-2-6. У меня появились следующие вопросы: 1) Если, предположим, первая вакцина была поставлена 1 июня, вторая - должна быть, соответственно, 1 июля. Если не получилось вторую вакцину поставить в срок (допустим только - 20 июля) означает ли это, что действие первой вакцины утрачивается или ослабевает? 2) То же самое касается относительно сроков первой и третьей вакцины? 3) Предотвратит ли эта вакцинация от гепатита Д? 4) Можно ли во время вакцинации принимать какие-либо лекарственные средства (время от времени принимаю "Цистон" или "Канефрон")? 5) Если вакцины будут каждый раз разными, будет ли это эффективно? Благодарю за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Теоретически, "ослабевает". 2. Про сроки введения третьей вакцины ответим тоже "ослабевает", про "сроки введения первой вакцины" вопрос я не понял. Вакцинироваться, естественно, нужно так, как положено (и 1-я и 2-я и 3-я доза вакцины). Отклонение от графика, теоретически, может повлиять на эффективность вакцинации. Чем больше отклонение, тем больше вероятность этого. 3. Да. 4. Можно. Не желателен прием препаратов, подавляющих иммунитет (глюкокортикоиды, цитостатики, например). 5 Скорее всего, да, потому что состав их почти всегда идентичен, но желательно введение одной и той же вакцины.

Вопрос №103296

14.01.2019 19:53:27

Л.

Здравствуйте. Мне 31 год. Беспокоили боль в правом боку иногда, горечь во рту, запоры, общая слабость...на УЗИ печень неоднородная крупнозернистая, КВР 150 мм. С чем это может быть связано? К кому идти? Алкоголь практически не употребляю уже 4 года. Раньше с печенью проблем не было (выявленных), иногда была рвота желчью из-за дискенизии желчного пузыря. Частая горечь во рту появилась около года назад. 10 лет назад был половой контакт с больным гепатитом С, но после того я делала 2 раза анализы - все было норме...может ли гепатит проявиться через 10 лет?..

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По приведенной Вами информации (УЗИ) я не могу сказать ничего определенного. Скорее всего, Вам нужно сделать эластометрию печени (похожее на УЗИ исследование), сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза) и маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCV). Через 10 лет "появиться" гепатит С, конечно, не может, но заразиться где-то в другом месте за эти 10 лет Вы теоретически могли.

Вопрос №19965

25.10.2016 08:08:32

Е.

Здравствуйте, доктор! Начала лечение софусбувиром и даклатасвиром (вы мне выписывали назначение), хотела уточнить по поводу диеты. Есть ли продукты, которые нельзя есть и сразу после еды 2 таблетки пить или надо подождать? и вообще, есть ли правила, которых надо придерживаться для хорошего результативного лечения. спасибо вам огромное!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Софосбувир нужно пить не натощак (не важно, "сразу после" или "подождать"). Нельзя зверобой и грейпфрут в больших количествах. Они меняют скорость всасывания препаратов. Из еды, пожалуй, это все, что нельзя. Категорически нельзя препарат амиодарон. Есть еще некоторые препараты совместимость которых с софосбувиром и даклатасвиром нужно проверять. Эти препараты в жизни встречаются не часто (некоторые против ВИЧ-инфекции, противотуберкулезные, некоторые применяемые в психиатрии). Если за время лечения возникает необходимость что-то принимать, лучше консультироваться.

Вопрос №5276

03.09.2015 16:14:32

Р.

Здравствуйте.Скажите какая должна быть структура здоровой печени по УЗИ-мелкозернистой,крупнозерн.или среднезернистой? у меня по УЗИ написано просто зернистая,без уточнений мелко-крупно-средне,это плохо? а у мужа например отмечено мелкозернистая.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Норма - мелкозернистая структура. Но "зернистость" это, скажем так, далеко не самый главный признак поражения или здоровья печени. Если паренхима печени на УЗИ описывается как "крупнозернистая", это еще совсем не значит, что печень "больная".