Вопрос гепатологу №229592

Вопрос №229592

#Гепатит

23.05.2023 15:37:50

Здравствуйте в 40 лет нашли гепатит С. в это же время поставили аутоиммунный диагноз панникулит. Все аутоиммунные анализы без отклонений. Принимаю плаквенил 2т и 6мес пью Преднизолон 2т , при снижении дозы до 1,5т рецидив.Фиброз 2степени по Metavir, B генотип. врач назначила мне софосбувир и велпатосвир 12 недель. но сказала , что это не совместимо с преднизолоном. Другой гепатолог сказала, что можно пробовать, но вероятность гибели вируса снижается. выписали мне альфа нормикс , с него сильная тревога и слабость. Может мне что подскажите так как я не знаю в каком направлении двигаться.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Софосбувир + велпатасвир можно принимать параллельно с преднизолоном, вероятность вылечиться высокая. И с плаквенилом тоже можно. Альфа-нормикс - не совсем понял, почему назначен. Он назначается при печеночной энцефалопатии (при тяжелом циррозе обычно) - у Вас этого нет, при кишечных инфекциях, при некоторых других воспалительных процессах в кишечнике. Поэтому, если Вы его плохо переносите, то уточните у врача, по поводу чего он назначен и насколько это необходимо - принимать его дальше.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6522

03.09.2015 16:14:54

В.

Хуххх, успокоили -- я уже начал было за ладонями людей наблюдать :-) Уже даже диагносцировал несколько "ваших клиентов" в общественном транспорте: и вроде бы и понимаю, что смешно ведь, но все равно страшно за себя -- убийца то ведь "ласковый". Ладно, попытаюсь выдохнуть и забыть об этом до Нового Года. По поводу страховки -- Вы правы, это за границей. Может действительно пойду на телапревир -- ведь фиброз никуда не денется (все эти рассказы о уменьшении фиброза звучат как-то неубедительно). Ну подумаю еще месяц-другой (хоть и заедает это прилично!) Олег Игоревич, спасибо Вам большое, уверен, от имени многих людей, кому Ваши советы и ответы действительно очень важны. С уважением, Виктор

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пожалуйста.

Вопрос №5235

03.09.2015 16:14:31

В.

Добрый день! Случайно обнаружили гепатит с,2 генотип,с высокой активностью,был шок,т.к.веду здоровый образ жизни,назначили терапию 6 месяцев пегентрон с ребетолом,на протяжении всего лечения рнк отрицательно,закончила лечение 31 августа,а 14 ноября аст 84,алт 126,рнк положительно ,с декабря почти 9 месяцев просидела на бициклоле,врач мой лечащий к сожалению перестал отвечать на мои звонки,я была в отчаянии,пришлось пойти к другому доктору,она предлогает повторную терапию на другом препарате уже сейчас,кстати я сделала биопсию печени :слабый фиброз единичных портальных трактов (1 балл) ,заключение: вирусный гепС,сумеренной активностью и слабым фиброзом,после терапии есть проблемма с щитовидкой,сижу на л- тераксине 125,ТТГ В НОРМЕ,АТ к ТПО 95,неделю назад перестала пить бициклол,вот такая у меня картина на сегодняшний день,уважаемый Олег Игоревич дайте совет ,что делать,очень тяжело переносила прошлую терапию,как подумаю ,что снова,а вдруг опять рецедив,я все выполняла по рекомендации врача ,вплоть до минут ,я была уверена,что все будет хорошо,но увы,извените за длинное письмо,но очень надеюсь на ответ,зараннее СПАСИБО!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Первое, что нужно, это понять, что в ближайшей перспективе вам точно ничего не угрожает, даже если вас не лечить. Вам сильно не повезло. Во-первых, у большинства больных на таком лечении хороший эффект (вплодь до излечения). Во-вторых, осложнения со стороны щитовидной железы (интерферониндуцированный тиреоидит) на противовирусной терапии бывают редко. Из вашего вопроса не понятно, был ли получен во время предыдущего курса терапии быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения). Если не был (или в эти сроки ПЦР не брали), а был получен только ранный вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения), то в этом случае целесообразно было бы продлить срок лечения до 48 недель (это последние современные рекомендации). На это и нужно настраивться, если будет планироваться повторный курс терапии. Плюс ко всему доза препаратов должна быть адекватной (рибавирин 13 мг на 1 кг веса в сутки с жирной пищей, пегинтрон 1,5 мг на 1 кг веса в неделю или пегасис 180 мкг в неделю независимо от веса).

Вопрос №147506

23.09.2019 22:38:42

О.

Здравствуйте,назначена терапия даклатасвир+софосбуфир(гепатит С, 1в, минимальной степени активности),при этом принимаю противоопухолевый препарат иматиниб (удалена опухоль тощей кишки ГИСО).Подскажите пожалуйста,совместимы ли терапии,допустима ли такая нагрузка на организм? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, эти препараты совместимы.

Вопрос №7275

03.09.2015 16:15:08

А.

Добрый день.3года назад закончила лечение(пегасис ребоверин) с первого месяца лечения анализ был отрицательный. Спустя 3 года стало болеть в правом подреберье, после еды тошнота.Скажите пожалуйста что это может быть за диагноз и какое обследование сожно сделать?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу ничего определенного сказать по такой скудной информации. С гепатитом С это не должно быть связано. По поводу гепатита С нужно сдать ПЦР и АЛТ. По поводу болей и тошноты, возможно, целесообразно сделать УЗИ и гастроскопию. Но сначала нужно идти на консультацию к врачу, потому что во время консультации врач с большей вероятностью выудит у Вас какую-нибудь информацию, которая, скорее всего, сократит Ваши дальнейшие хождения.

Вопрос №6975

03.09.2015 16:15:03

А.

Здравствуйте!Хвгс1б ,ПВТ24нед ,пегасис рибоверин при вир. нагрузке100000,трансаминазы в норме.F0.На4 неделиБВО,вирус не обнаружени на8,12,24 неделиПосле окончание лечениена12неделитакже вирус не обнаружен-метод кол.ПЦР А на 24 недели после лечение

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос опять не закончен. Что было после 24 недель после лечения и в чем вопрос? И еще не совсем понятно, общий срок лечения был 24 недели?