Вопрос гепатологу №25654

Когда он был инфицирован, сказать невозможно. Очень сомнительно, чтобы плохое самочувствие (в т.ч. боли в правом подреберье и ломота в суставах) было как-то связано с хроническим гепатитом С. Это бывает, но редко. Есть, конечно, понятие "внепеченочные проявления хронического гепатита С" (например, те же боли в суставах и др.), но чаще всего это притянуто за уши. Поверьте мне на слово, хронический гепатит С практически всегда протекает бессимптомно. Сосудистые звездочки могут появляться при наличии у человека тяжелого заболевания печени (циррозе или др.), а могут встречаться и у практически здоровых людей (в т.ч. и вообще безо всяких заболеваний печени), так что это тоже не показатель. Если степень фиброза определялась при непрямой эластометрии печени (аппарат фиброскан), то имейте в виду, это совершенно не факт, что результат соответствует истине и все так плохо. Это ориентировочное исследование. Гораздо точнее - пункционная биопсия печени (при условии, что биоптат смотрит грамотный морфолог). Вероятность заразиться от мужа вам или вашим детям очень мала. Фактически, это возможно только при ранении кожи или слизистой каким-то инструментом, на котором была его кровь (бритва, игла, нож, зубная щетка и др.). Половым путем передается также очень плохо. Презерватив исключает заражение полностью. Сдавать или не сдавать кровь на наличие гепатита С детям или вам и как часто зависит только от того, насколько сильно вы этого боитесь, потому что в данной ситуации 99%, что все вы здоровы. Я бы взял кровь детям "при случае", т.е. совместил бы это со сдачей какого-нибудь другого необходимого анализа. Если получен такой быстрый ответ на лечение, это хороший прогностический признак, т.е. шансы на то, что после лечения будет длительная ремиссия (вирус будет "неактивный") очень высокие. Есть исследования, которые говорят о том, что, если ответ на лечение получен в течение 4 недель от его начала (ваш случай), то длительность терапии может быть сокращена (в вашем случае с 6 до 3 месяцев). Однако, эта точка зрения в настоящее время не является доминирующей. Мы всех своих пациентов с 3-м генотипом стараемся лечить 6 месяцев, а при формировании цирроз печени (4-я стадия фиброза) - 12 месяцев. Так "надежней". В любом случае, ему лечиться не менее 3 месяцев, несмотря на то, что в крови вирус уже не обнаруживается. В противном случае, вероятность рецидива ("активизации" вируса) очень высока. Будет ли рецидив через 3, 6, 12 или 18 месяцев лечения на 100% вам никто сказать не сможет. В каждом конкретном случае можно говорить лишь о примерной вероятности этого. Коммерческая составляющая во всем этом может быть (естественно, чем больше фармацевтическая компания продает препарата, тем ей лучше), но не нужно исходно кого-то подозревать, что вас хотят обмануть. Обманывать большинству врачей никого не хочется, с течением времени это приносит больше проблем, чем выгоды.

Этот результат практически точно говорит о том, что Вы болели когда-то острым гепатитом В и выздоровели. Если подходить к этому вопросу совсем строго, то нужно еще сдать анализ ПЦР (качественный) на гепатит В. Но вероятность найти в этом анализе вирус в такой ситуации очень мала.

Я не знаю, почему так случилось и случилось ли это. Если это хороший препарат, так не бывает почти никогда. Может быть, Вы сдали не тот анализ? Не ПЦР, а анализ на антитела к вирусу. Они всегда будут, независимо от того, вылечился человек или нет. Скиньте анализ посмотреть.

Самая информативная биопсия, потом - эластометрия, потом - фибротест. Эластометия + фибротест (если их результаты совпали) по информативности почти соответствуют биопсии печени. На практике очень часто ориентируются только на одну эластометрию, потому что делать биопсию неприятно, а фибротест дороговато. В большинстве случаев, если эластометрию делают грамотно, этого достаточно. Примерно так. Обе лаборатории хорошие.

И этих схем тоже касается. Лучше избежать назначения "противоязвенных" препаратов вообще, если такая возможность есть.