Вопрос гепатологу №266176

Вопрос №266176

#Гепатит

07.04.2024 10:42:32

М. Дмитрий

Здравствуйте! Принимаю софосбувир + даклатосвир комбинированно в одном препарате (цирроз А-В в исходе гепС), сейчас 19 неделя курса. Обнаружил в банке с лекарством таблетку, разломанную на 2 половины. Читал, что при таком хранении таблетка может терять свои свойства.
Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить - просто выпить ее сейчас, выпить на 24 неделе или не употреблять ее вовсе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я думаю, что нужно ее спокойно выпить (все равно, когда) и сильно над этим не задумываться. Потому что даже если представить себе, что эта таблетка какая-то "несколько менее активная", то на дистанции в 6 месяцев это ничего не решит.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №71633

03.04.2018 16:53:22

У.

Уважаемый доктор!!! Не могу вылечить инфекцию- хронический Кандидоз ,вызванный Кандидой крузеи. Аллергия на холод. ВИЧ и диабета нет. Чувствительность к амфотерицину В.Лечите ли вы это заболевание? Есть ли в вашей практике случаи полного выздоровления, без носительства.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кандиды (в т.ч. и Candida krusei) можно выявить на коже или слизистой у здорового человека, которого ничего не беспокоит. Это называется носительством. Если речь идет об этом, то лечить это не надо. У очень многих здоровых людей, если хорошо поискать, можно эти самые кандиды найти. Это нормально. Мы живем в постоянном контакте с миллионами разных микроорганизмов, в т.ч. и с кандидами. Заболевание "кандидоз" - это когда эти самые кандиды как бы выходят из под контроля и вызывают поражение кожи, слизистых оболочек, ногтевых пластинок или редко внутренних органов. Такое лечить надо. Кандидоз кожи и ногтей лечат дерматологи, кандидоз половых органов - гинекологи или урологи, кандидоз ротовой полости - стоматологи, кандидоз пищевода - обычно гастроэнтерологи и т.д., в зависимости от локализации. Но после того, как человека полечили (например, был кандидоз слизистой влагалища - молочница и прошел, ничего уже человека не беспокоит), если хорошо поискать то эту самую кандиду часто там можно найти. Это носительство. Это нормально. Лечить это не надо. Это может никогда больше не доставить никаких проблем. Всех микроорганизмов на теле не вылечишь и даже пытаться делать этого не нужно. Примерно так. Из того, что Вы написали не понятно, о чем идет речь. Поэтому конкретного совета я Вам пока дать не могу. Если хотите, опишите ситуацию подробно, тогда я постараюсь что-то еще подсказать.

Вопрос №6782

03.09.2015 16:14:59

А.

Олег Игоревич,можно ли на пвт обойтись только снижением доз или временного пропуска того или иного препарата,не подкалывая параллельно к примеру Нейпомакса и ему подобных,Рекормона и также ему подобных препаратов?Спрашиваю об этом потому,что знаю на все 100%,что не смогу их покупать,если понадобится,(на терапии я счас) препараты дорогие очень и их аналоги тоже!(я читала из Ваших ответов про аналоги данных препаратов,но увы,они тоже не дешевые,разница в цене совсем мизерная)знаю,что их,если это нужно,колят не часто,но...все равно они дорогие,да и многие,на сколько я знаю,кто на них "подсаживается"колят аж до самого конца терапии.,как тогда быть,если нет этой возможности,подскажите! Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, но для эффективности лечения это не очень хорошо. При анемии (почти всегда связана с приемом рибавирина) часто именно так и делают - снижают дозу рибавирина, потому что его легко дозировать (можно немного снизить дозу), а эритропоэтины помогают не очень хорошо. При лейкопении (почти всегда связана с интерферонами) - можно, конечно, снижать дозу интерферонов, но это часто очень неудобно (приходится снижать дозу раза в два), а, например, российский нейпомакс действует при такой лейкопении очень хорошо. Стоит он не так уж дорого - примерно 3 - 4 тысячи рублей 5 ампул (обычно нужна 1 ампула в неделю). Разница в цене с аналогичными импортными препаратами очень большая (в несколько раз). Вы что-то неправильно узнали про их цену.

Вопрос №6132

03.09.2015 16:14:47

Е.

Здравствуйте Олег игоревич ! Прокоментируйте мои результаты пожалуйста,и возможное лечение,и как все плохо ! Узи внутрених органов сдавала сегодня печень левая доля 65мм,правая 149мм,контуры ровные,эхоструктура однородна,эхогеность не изменена,холедох 5мм нижняя полая вена 16, воротная 11 .Желчный пузырь 72 на 28 форма перегибы верхней и нижней части эхогеность повышена,толщина стенок 2,5 содержимое анхогеное,конкременты нет .Поджелудочная железа головка 25мм тело 15мм,хвост 27 контуры неровные четкие,эхоструктура дифузно неоднородная,эхогеность повышена панкреатический проток не расширен.Селезенка не увеличена 101 на 41 контуры ровные ,эхоструктура однородная.Почки правая размер 104 на 55 контуры ровные паренхима 18мм пирамидки до 10мм с микрокальцинатами в устьях до 2, 3 мм чашечно лоханочные системы не расширены конкременты нет ,левая размер 101 на 54 остальное все так же эхографические признаки хр холецестит умерено дифузных изменений поджелудочной железы. Эндоскопия показала поверхностный антральный гастрит с зернистой гиперплазией.Катаральный бульбит. Анализы все будут готовы в четверг я вам пришлю,поясните мне узи,пцр гепатита ц отр уже 9 год еще раз сдала все сегодня меня беспокоит сильное выпадение волос и вообще в целом как все запущено и излечимо ли вообще помогите!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При УЗИ у Вас какого-либо выраженного "поражения" печени у Вас не выявлено. Такое УЗИ может быть и у здорового человека. Если в течение 9 лет в ПЦР РНК вируса гепатита С не обнаруживается то, скорее всего, у Вас нет никакого гепатита С. Выпадение волос к печени отношения не имеет. Пока не пойму, о чем Вы спрашиваете, "излечимо или нет"?

Вопрос №5300

03.09.2015 16:14:32

Д.

Добрый день!ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!Мне постиавили диагноз: Хронический гепатит С,1b,обнаружен в 2005г.В крови обнаруживается при колличественном анализе. У меня 1 почка(Хр.пиелонефрит,сморщивание левой почки в раннем детском возрасте, уретерогидронефроз справа ).в младенчестве делали 2 сложные операции и переливание крови(1987 г).Когда нашли ВГС (2005г)на фоне затяжной дипрессии от диагноза, была сильная слабость, особенно в жаркую погоду. Все анализы АЛТ,АСТ,вообщем биохимия всегда все в норме, по почке тоже креатинин и все показатели в норме.УЗИ печени и радионуклидное обследование печени тоже в норме.Общее состояние хорошее, без жалоб. Постоянно принимаю Гепабене и Глимурид с 2007г: http://www.glymurid.ru/ (Заказываю в Москве,по анализам при начале его приема, было уменьшения количества вируса в крови и вроде как он сдерживает рост вируса в крови)Количественный анализ давно не сдавала (страшно).У меня несколько вопросов: 1). Если все анализы в норме, может ли быть ухудшение состояния печени при хороших анализах? 2)Есть ли сейчас препараты которые можно принимать для лечения или сдерживания количества ВГС, не навредив единственной почке или если анализы в норме ненужно его лечить? 3) Какие обследования кроме биопсии помогают следить за состоянием печени? 4)Мой будущий партнер не является носителем ВГС. Предохраниние это само собой разумеется. Можно ли с ним целоваться в губы, не опасно ли это для него при условии что слизистая не повреждена и на губах нет ранок? Заранее огромное спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Теоретитески, может, конечно. Хотя нормальные биохимические анализы это хорошо. 2. Есть, конечно, непротивовирусные препараты, которые применяются в лечении хронического гепатита С (например, фосфоглив, урдокса, гептрал, легалон), но нужно понимать что польза от их, скажем так, малодоказана и очень умеренна. Непосредственно на вирус (его количество) они не действуют. Совсем необязательно, что те проблемы с почками, которые есть у вас, являются абсолютным противопоказанием к назначению противовирусной терапии. В этой ситуации нужно разбираться отдельно вместе с нефрологом. Основной критерий, рекомендовать больному с 1-м генотипом вируса противовирусную терапию или нет, не анализы, а степень фиброза печени. 3. Степень фиброза точно можо определит при пункционной биопсии печени; приблизительно - при непрямой эластометрии (фиброскан) и при проведении фибротеста. 4. Через поцелуи не передается.

Вопрос №6555

03.09.2015 16:14:55

О.

Здравствуйте,Олег Игоревич! У меня гепатитС 18 лет. В 2005г. прошел курс лечения реальдироном, по словам врачей анализы стали нормальные,сейчас опять испортились.В 2010г.выявили генотип 1b и 3а и сказали, что вылечить невозмоно, а можно только поддержать печень и прописасали до конца жизни пить урсосан и раз в полгода гептрал и дюспаталин.Пью зти препараты уже 3 года. 1) Эффиктивны ли эти препараты и стоит ли мне их дальше принимать? 2) Могу ли я вообще вылечить гепатит с и в частности так называемой двойной терапией? Возможность имеется.Заранее благодарен за ответ. Вам удачи!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Могут быть полезны, но не стоит переоценивать их эффективность. Вряд ли есть смысл постоянно их пить и больше ничего не делать. 2. Да, и при двойной терапии и, тем более, при тройной терапии можно полностью вылечить гепатит С, только нужно понимать, что бывает это далеко не во всех случаях. При двойной терапии срок лечения от 1 до 1,5 лет (если есть эффект), вероятность хорошего результата около 70%, лечиться так долго часто достаточно тяжело.