Вопрос гепатологу №301068

Вопрос №301068

#Цирроз

31.10.2024 14:10:16

М. Дмитрий

Олег Игоревич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, возможна ли замена спиронолактона на эплеренон при незначительном асците при циррозе печени класса А-В (нечасто возникает, до 50 мл) во избежание нежелательных побочных эффектов (гинекомастия)? В инструкции эплеренона в показаниях асцит при циррозе не указан.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Эти мочегонные очень похожи по механизму действия. Но в инструкции в показаниях к назначению эплеренона ничего нет про цирроз печени и асцит, связанный с ним. Поэтому формально на ваш вопрос можно ответить нет. В то же время цирроз печени не является противопоказанием к назначению этого препарата.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6855

03.09.2015 16:15:00

л.

Здравствуйте.обнаружен гипатит с анализ общий белоэк 68,8 глюков 4,10 мочевин3.25 белируб общ 20.4 прямой2.2 непрямой18.2 холес 6.2 АСТ 165.9 АЛТ 137.0 креатинин 70,2 щелочн 254,9 амилаза75,5фибриноген2.0 тимоловая проба1 .75 гемоглобин134 эритроциты 4 .81 сред содер гемоглобина 42,3 лимфоциты 53 моноциты 3 СОЭ 20 назначено лечение гептрал 1200 дней 14 фосфоглив по две капсулы 3 раза 3 месяца урсосан по две2 капсулы3 раза 3 месяца урсосан овесол 10 дней диета правая доля печени увеличен диффузн изменения парень (по типу стеоза )деформац и уплот стенки желчного пузыря подскажите правильно ли назнач лечение ?или что то нужно другое .гипатит С обнаружен в марте 2014 года перед операцией вен на ноге гипер 3 степ . Стенокардия .ответа очень жду заранее благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету очень тяжело о чем то судить. Эти препараты могут применяться в лечении гепатита С. Скорее всего, еще нужно определить генотип вируса гепатита С (его подтип) в анализе ПЦР и определить степень фиброза печени (для начала - исследование эластометрия печени). Основной вопрос - нужно ли человеку назначать противовирусную терапию. Это зависит от генотипа вируса и степени фиброза. Противовирусная терапия это другое лечение (обычно это препараты альфа-интерферона и рибавирин, есть еще кое-какие, но они пока запредельно дорогие). К этому лечению могут быть противопоказания, например, тяжелые заболевания сердца, поэтому, еще раз повторяю, по интернету мне очень тяжело сказать что-то определенное. Я не смогу по интернету понять, насколько у Вас, например, выражена Ваша стенокардия.

Вопрос №5737

03.09.2015 16:14:40

В.

По вашему совету (от 19.10.12г)сдала доп анализы (в Евродоне)При общем обследовании обнаружен в крови гепатит B-HbsAg 220 IU/мл и Анти-Hbe суммар - 0.02 S/co (полож).ДНК HDV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц; HbeAg -0,746 (отр), анти-HBc суммар -14,0 (полож); анти-HBcIgM-0.05 (отр). Самочувствие- в пределах возрастных изменений.Дайте пожалуйста рекомендации о необходимости наблюдения или лечения. Принимаю фосфоглив курсами.С благодарностью к вашеме профессионализму.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я, к сожалению, при всем своем желании не могу вам в режиме такого общения в интернете давать конкретные рекомендации по лечению. Для этого вам нужно обращаться к врачу на очную консультацию. Например, вы написали: "ДНК HDV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц", а это явно противоречит одно другому. В ПЦР вирус гепатита D "обнаружен" или нет? Есть гепатит D или нет? Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV IgG) есть или нет? Почему сдавали ПЦР на гепатит D, если не сдавали ранее анализ на антитела? Или сдавали когда-то раньше? И я не могу постоянно выяснять с вами по интернету, что не так и что вы "напутали" в своем вопросе. Также я, простите пожалуйста, не помню и не могу искать ваш предыдущий вопрос от 19.10.2012, у меня нет на это физических сил и времени. Скорее всего, если у вас нет цирроза или выраженного фиброза печени, противовирусная терапия по гепатиту В "сходу" вам не показана, но вы нуждаетесь в дальнейшем наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой - 1 раз в 3 - 6 месяцев; АЛТ - 1 раз в 3 месяца, степень фиброза печени в динамике - примерно 1 раз в год). При выраженном фиброзе (3-й и более степени) или циррозе показана противовирусная терапия. Если же кроме гепатита В у вас есть еще и гепатит D, то это вообще другая ситуация. Если хотите, напишите мне еще раз всю предыдущую информацию и "новую" информацию в одном вопросе и постарайтесь избежать ошибок, я постараюсь вам более детально ответить. Более конкретно на ваш вопрос ответить сейчас не могу. Простите, если обманываю ваши ожидания, но вы порой просите меня сделать по интернету то, что невозможно.

Вопрос №34276

27.05.2017 06:48:33

С.

Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич! Спасибо вам огромное за ответ.спасибо огромное человеческое.реатаз отменили. Мой терапевт назначил урсосан по две капсулы на ночь две недели.для профилактики. На мой вопрос что всё же лучше принимать,урсосан или урсофальк,сказала безразницы.разница в цене. Подскажите ваше мнение об этих препаратах?что легче и минимум побочных и эффективней? Напомню что у нет желчного пузыря. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все равно. Это одно и то же. Но я еще раз повторюсь, если это синдром Жильбера, то вообще ничего не нужно.

Вопрос №99703

09.12.2018 16:40:27

м.

В 2014 г обнаружен ХГС.F-1,В 2016 F1-2.АСТ была 132,АЛТ-154.В течении 5 лет АСТ-20,АЛТ-22,а сейчас АСТ-19,АЛТ-17.Что это может означат.Почему так резко падают трансы?Мне 64 года,диабет 2ст.Можно ли мне принимать дженерики.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу задним числом сказать, почему раньше АЛТ и АСТ были повышены, а сейчас нормальные. Это могло быть связано, например, с приемом алкоголя или некоторых лекарственных препаратов ранее. Анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С (+генотипирование) когда-нибудь сдавали? Или только анализ на антитела к вирусу гепатита С? Если в анализе ПЦР вирус есть, то есть что лечить (дженериками - не дженериками - это уже другой вопрос). Если в анализе ПЦР вируса нет, а есть только антитела, то лечить нечего. Примерно так.

Вопрос №7270

03.09.2015 16:15:08

М.

Добрый день! Анализы на гепатит С 01.2015 1,4х10/6 06.2015 1,1х10/6 Что это значит? высока ли нагрузка, прогрессирует ли вирус? Заранее благодарен.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти анализы в отрыве от всего остального ни о чем особенном не говорят. Говорят они в таком виде только о том, что у человека есть гепатит С. Обыкновенная нагрузка. Сказать, прогрессирует заболевание или нет, по ним нельзя.