Вопрос гепатологу №378967
06.01.2026 03:03:27
Здравствуйте,Олег Игоревич! Меня зовут Виктория, 34 года. Планирую визит к Вам, так как на обследование КТ брюшной полости, случайно обнаружили увеличение печени 192,5*94,4*177,6 мм и увеличение селезенки 115,7*50,1*123,5 мм. В заключение гепатоспленомегалия диффузных изменений печени. КТ делала 3 января. Подскажите, пожалуйста, с какими анализами к Вам приходить на прием? И к Вам, как к специалисту обращаться?
В октябре проходила обследование у гастроэнтеролога, делала ФГДС, сдавала анализы (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза) все было в порядке.
Спасибо.
В октябре проходила обследование у гастроэнтеролога, делала ФГДС, сдавала анализы (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза) все было в порядке.
Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не могу сейчас сказать, является ли проблемой то, что описали вам на КТ, или нет, потому что я даже не знаю, в связи с чем вы делали это исследование. Думаю, лучше сделать УЗИ органов брюшной полости, эластометрию печени, сдать кровь на маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV), "свежий" биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, ГГТП) и с результатами прийти на прием.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:17
Здравствуйте Олег Игоревич!У меня такая проблема:в 2010 году(29.06.10)перенесла операцию по поводу рака сигмовидной кишки Т4N0M0.Проведено 3 курса химиотерапии препаратом кселода вместо 6. Был токсический гепатит, но после все нормализовалось.На очередном обследовании выявилось повышение АЛТ-47;АСТ-46;общ.белок-86; холестерин-8,2.Проведенные исследования-УЗИ метастаз не обнаружено;маркер СЭА-0,8(был 1,2);рентген-патологии нет.19.04.11 СКТ брюшной полости-данных за МТS нет.Чем может быть вызвано такое повышение? Очень прошу ответить, т.к. не нахожу себе места и очень волнуюсь.Хотела сделать СКТ,но лечащий врач сказал что к этому нет показаний, т.к.маркер понизился и УЗИ ничего не показало.Заранее благодарю и жду ответа.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Крайне маловероятно, что это из-за метастазов в печень. В первую очередь нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.
03.09.2015 16:14:33
уважаемый доктор мне 38 лет.в 2010 году обнаружили гепатит с уже хронический,неделю назад был в цгб направили сдавать пцр,передали результаты вирусный гепатит с качественное исследование не выявлено,и определение генотипа не выявлено.обьясните что это значит,у нас нет специалиста в районе. зараннее благодарен.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего варианта два. Либо есть хронический гепатит С, но он "не активный" (т.е. не нуждающийся в назначении лечения), либо, возможно, вообще нет этого заболевания (менее вероятно). Сейчас "по гепатиту С" вы не нуждайтесь в лечении, а нуждайтесь в наблюдении. Нужно сдавать анализы (ПЦР, АЛТ) в динамике. Возможно, целесообразно пересдать анализ на все маркеры гепатита С, чтобы перепроверить есть ли антитела к вирусу гепатита С (иногда в анализах бывают ошибки). Лучше вам приехать на консультацию со всеми (старыми и новыми) результатами, потому что по интернету вы мне можете дать неполную информацию, сами того не понимая, а я могу сделать неправильные выводы.
03.09.2015 16:14:23
Здравствуйте Олег Игоревич! сдала анализы в декабре 2011г. на гепатит с ИФА анти HCV Ig(M G)14,35пол., анти HCV IgM 0,25отр.
антиВГС подтверждающий тест КП(core-Ag)=15.99, КП(NS3)=2,89,КП( NS4)=3.36,Кп(NS5)=14.11 PHK HCV(кач)положительный.что это значит? Инфекционист сказал ,что у меня хронический гепатит с. Может еще раз перездать анализы? что делать дальше? неужели это приговор
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никакой не приговор. Пересдавать те же анализы еще раз, скорее всего, смысла нет. Приходите на обследование, если вы из Ростова.
03.09.2015 16:14:10
Добрый вечер, Олег Игоревич. у меня хронический гепатит Б, стадия репликации. при этом АЛТ и АСТ до 16 е\л. рекомендует лечение пегасисом. хотелось бы узнать, что означает эта стадия? и на сколько я знаю пегасис противопаказан при псориазе? т.к. мне лет 6 назад поставили диагноз псориаз. заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Стадия репликации" значит, что ПЦР - положительный результат (ДНК вируса есть в крови). Нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови). Приблизительно, дело с назначением противовирусной терапии при хроническом гепатите В обстоит следующим образом. Если концентрация низкая (до 10 000 копий в мл), противовирусная терапия не показана. Если высокая (более 100 000 копий в мл), - показана. Если между 10 000 и 100 000 копий в мл, - показана, но можно не торопиться и понаблюдать за человеком в динамике (концентрация вируса и АЛТ в динамике 1 раз в 3 месяца). Кроме этого, имеет значение результат УЗИ печени, селезенки, воротной вены (нет ли признаков цирроза) и стадия фиброза в печени (более точно определяется по пункционной биопсии, менее точно - по непрямой эластометрии на аппарате фиброскан). Пегасис, действительно, может вызвать обострение псориаза. Псориаз является относительным противопоказанием для назначения интерферонов (в т.ч. пегасиса), т.е. если деваться некуда и дело пахнет керосином, пробовать можно, но осторожно, а если все более-менее не плохо, то лучше не надо. Кроме пегасиса есть вариант назначения так называемых аналогов нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Это тоже противовирусные препараты. Все плюсы и минусы назначения пегасиса, бараклюда и др. противовирусных препаратов по интернету не обсудишь.
23.01.2017 08:24:20
не подскажете,где в УФЕ хорошо делают
эластометрию.И может быть хорошего гепатолога.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В Уфе? Нет, не подскажу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.