Вопрос гепатологу №38797

Вопрос №38797

10.07.2017 16:16:48

Н.

Здравствуйте. Олег Игоревич,а есть какие-то данные,препараты протонной помпы больше вреда наносят пвт или антацидные препараты? на равных они наверное не могут быть,составы их ведь разные.спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что точно их никто между собой в этом смысле не сравнивал. Но т.к. ингибиторы протонной помпы сильнее снижают кислотность, чем антациды, то, вероятно, они должны сильнее снижать концентрацию этих противовирусных препаратов.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №8991

19.12.2015 19:57:02

Добрый день! подскажите пожалуйста какова стоимость лечения рибавирин-интерферон. гС, 2 генотип, F1. В моем городе мне называют сумму 200 т.р. но судя по ценам на препараты у меня такая сумма не получается.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Такая сумма может получиться. Все зависит от названий конкретных препаратом. Например, Пегасис + Ребетол на 24 недели лечения будет стоить еще и дороже. Альгерон + какой-нибудь из российских рибавиринов на 24 недели будет стоить примерно тысяч 130 рублей. Есть намного более дешевые "старые" интерфероны, которые колят 3 раза в неделю (Пегасис и Альгерон - это так называемые пегелированные интерфероны, которые колят 1 раз в неделю), например, российский Альтевир. Альтевир + российский Рибавирин на 24 недели стоит примерно 30 тысяч. У разных схем лечения есть свои плюсы и минусы. Также сейчас уже есть новые очень хорошие схемы лечения без интерферонов и без рибавирина, которые хорошо переносятся и очень эффективны. Я не смогу Вам здесь все подробно и досконально рассказать. Если есть желание, приходите на консультацию, все подробно расскажу.

Вопрос №5928

03.09.2015 16:14:43

Н.

Дополнительно к обращению от 19.03. Я прохожу ПВТ ПегИнтрон -100 и рибаверин 1000. прошлый анализ: гемоглобин-108г/л эритроциты-3.6х10(12)/л лейкоциты 3.3х10(9)/л цв. индекс 0,9 тромбоциты 169х19(9)/лСОЭ 30мм/1час эозинофилы 3,палочковидные 3, сегментовидные 39, лимфоциты 45 моноциты 10 При таком анализе Вы написали: "отмечается у....(не понятное слово) анемия и лейконемия, наблюдение в динамике рекомендовано продолжить лечение в прежних дозах, ОАО тромб 1 раз в 2-4 недели". Устно рекомендовали проконтактировать с Вами любым способом после получения нового ОАО. (Новочеркасск)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Понятно. Тогда могу сказать, что имеющиеся у вас сейчас в общем анализе крови "изменения" вполне "обыкновенны" для противовирусной терапии и выражены умеренно. Пока это не требует снижения доз препратов или лечения. Далее пока что также - контроль общего анализа крови + тромбоциты 1 раз в 2 недели.

Вопрос №5604

03.09.2015 16:14:37

Е.

Проконсультируйте меня по этим анализам и результатам сдавала в октябре этого года. обнаружение было в 2004году и то говорили что антитела только и все . Сейчас все выглядит вот так ПЦР не обнаружено антитела Jg G к ВГС обнаружено методом ИФА HCV core Ag обнаружено HCV NS 3 Ag обнаруженоHCV NS 4 Ag не обнаружено HCV NS 5 Ag не обнаруженоу . Узи печень левая доля 59 правая 148 контуры ровные эхоструктура умерено дифузно неоднородна эхогеность не изменена холодох 4 воротная вена 12 . Желчный пузырь 88 26 не полные перегибы в области шейки и дна эхогеность стенок повышена содержимое анхогеное . Поджелудочная железа головка 28 тело 18 хвост 29 контуры ровные эхоструктура неоднородна умерено эхогеность не изменена . Селезенка не увеличена 108 на 49 контуры ровные эхострк однородна эхогеность не изменена . Почки размеры 108на58 110на56 контуры ровные паренхима18мм умерено 18мм неоднородна пирамидки до 10мм чашечно лоханочные системы умерено расширены справа лоханка до 20на18мм конкременты нет . ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ дифузных изменений печени поджелудочной железы и почек умеренно . Холестерол 5.7 билирубин прямой2.31 общий 10.24 АсАТ 18.2 АлАТ 16.4 .Что мне делать что за диагноз мне ставят могу ли я взять справку что я здорова и не болею гепатитом с !!! Жду Вашего ответа только Вы помогаете и даете надежду! Ответ...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу сходу снять вам диагноз. В таких случаях нужно наблюдать за такими людьми в динамике (ПЦР и АЛТ). Если длительное время вирус в крови обнаруживается не будет(многократная "отрицательная" ПЦР), то можно будет сказать, что вы здоровы. Желательно перед тем, как делать такие несколько "скользкие" выводы, использовать высокочувствительную ПЦР (чувствительность 15 МЕ/мл или менее). Это, имейте в виду, дорогой анализ. Если есть антитела, но самого вируса (ПЦР) в крови нет, то это значит, что человек когда-то болел острым гепатитом С и сам выздоровел (так бывает, не очень часто, но бывает). Может быть другой вариант. Почти всегда антитела определяют методом ИФА. Этот метод иногда дает "ложноположительные" результаты. Т.е. у человека есть какие-то антитела (не к вирусу гепатита С), которые по своей структуре "похожи" на антитела к вирусу гепатита С, и тест-система ИФА срабатывает как "положительный результат". Намного более точный и специфичный метод определения антител - иммунноблотинг. Можно сделать. Вдруг, и антител то нет. Это, имейте в виду, тоже не очень дешево.

Вопрос №5215

03.09.2015 16:14:31

В.

Здравствуйте Олег Игоревич.Подскажите пожалуйста как быть,мне нужно начинать лечение гепатит С,3генотип,но я проживаю далеко до ближайшей специализированной больнице,могу только взять отпуск на 4месяца,т.к.до пенсии осталось немного и с моей работой нельзя брать больничный и на лечение еще нужно зарабатывать,а в дальнейшем ездить на прием и анализы только раз в месяц,такое возможно в моем случае?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу вам дать однозначный совет. Если все идет "гладко" во время лечения, на прием к врачу можно ездить примерно 1 раз в месяц, но "гладко" бывает не всегда. Я в основном имею в виду переносимость лечения.

Вопрос №5976

03.09.2015 16:14:44

и.

здравствуйте!спасибо за ответ, нагрузка пцр 410 ме.мл, hbeag отрицательный,ат к hbeag положительно, гепатит д отрицательный, узи норма, hbsag ОП КР 0,109 ОП ОП свыше 3,5. алт 9,4 аст 15,6 билирубин 8,30 что делать дальше?ничего не беспокоит. спасибо что отвечаите

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по той информации, которую вы сейчас дали, у вас есть гепатит В (вероятнее, хронический гепатит В), который в настоящее время протекает "неактивно" и в настоящее время не нуждается в назначении противовирусной терапии. Желательно, если есть такая возможность, провести эластометрию печени (на аппаратах фиброскан или Aixplorer), чтобы окончательно убедиться, что нет выраженных изменений в печени (определить степень фиброза). В такой ситуации необходимо наблюдать за пациентом в динамике (приблизительно: ПЦР с вирусной нагрузкой 1 раз в 6 месяцев, АЛТ 1 раз 3 месяца, УЗИ и эластометрия 1 раз в год). Если заболевание в какой-то период времени будет протекать "активно", тогда нужно обсуждать вопрос о назначении вам противовирусной терапии (это может и не понадобиться). Приблизительно так.