Вопрос гепатологу №4042
03.09.2015 16:14:10
спасибо за ваше внимание. заключение эластометрии- средняя эластичность печени 10,1 кРа, что с точностью до 90,9 % соответствует стадии фиброза ф3. где лучше делать биопсию в ростове? мог ли фиброз быть последствием химиотерапии? партнер сдавал на HBs-Ag, результат НОЛЬ. я так поняла этого анализа не достаточно? нужно полностью развернутый?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Насколько я понимаю, вы делали эластометрию в ОКДЦ? Они так пишут: "..., что с точностью до ...% соответствует и т.д.". Честно, я не знаю, что они хотят сказать этой фразой. Для меня это загадка, которую я давно силюсь разгадать. Какой IQR? Слева ближе книзу в квадратике - IQR = столько-то кРа. Если IQR менее 25% от 10,1 кРа (в вашем случае), т.е менее 2,525 кРа, то исследование выполнено правильно и его можно принимать во внимание, хотя это и не значит, что не может быть какой-то погрешности и будет 100% соответствие с результатом пункции. Если, в вашем случае, IQR более 2,525 кРа, то забудьте об этом исследовании. Тогда считайте, что вы его вообще не делали. На пункционную биопсию мы обычно направляем людей в Областную больницу №1 (на Сельмаше). Скорее всего, просто так с улицы вас на биопсию не возьмут. Мы пишем людям что-то типа направления с результатами необходимых для биопсии анализов, тогда у хирурга душа спокойна, что он с какой-то целью ее человеку делает, а не просто по его желанию. В ОКДЦ биопсия, насколько я знаю, тоже делается. Нам нравится направлять на Сельмаш. Фиброз может быть в том числе и следствием химиотерапии. Партнеру нужно сдать "развернутый" анализ на маркеры вирусных гепатитов (на гепатит В там - 6 маркеров). Если они все отрицательные, - прививаться.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.08.2023 15:06:29
Олег Игоревич подскажите пожалуйста. Антитела к вирусы гепатит с не уходят, пцр 8лет отрицательный. Я выздоровела,болею или носитель? И могу ли я снятся с учета,если антитела не уходят?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Антитела будут всегда. Просто не обращайте на них внимания. Это не вирус. Судя по той информации, которую Вы предоставили, Вы здоровы. Не болеете, не "носитель". Был гепатит С, Вы его лечили и вылечили. Его нет. Вы здоровы. По крайней мере, если говорить именно о гепатите С.
03.09.2015 16:14:21
Уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, существуют ли сейчас какие либо программы бесплатного (или льготного)лечения? Я сейчас мать одиночка и возможности для приобретения лекарств самостоятельно у меня нет. У меня гепотит С генотип 1 b. Если есть такие программы, то куда нужно обратиться, чтоб стать участником этой программы?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Бесплатно противовирусные препараты могут получать "федеральные льготники". Это инвалиды, участники боевых действий и некоторые другие группы населения. Эта система действует достаточно исправно и стабильно. Это называется ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение для федеральных льготников. Периодически в достаточно небольшом количестве выделяются препараты на лечение больных с вирусными гепатитами помимо ДЛО, но бывает это редко и в небольшом количестве, особенно, мало по пегелированным интерферонам. Нужно быть в поле зрения вашего врача, чтобы если такая возможность будет, о вас помнили. Обычно выбирают тех, у кого наиболее плохая ситуация по состоянию здоровья.
26.02.2017 16:22:44
Здравствуйте! У дочери гепатит с обнаружили в январе 2017г. АЛТ211 АСТ111 билирубины в пределах нормы.F0 Вирусная нагрузка от 25.01.2017 6,8х10*6 а от 03.02.2017г. 1,0х10*7 генотип 1а. Она недавно вышла замуж, ей 28 лет. Хотим начать лечение соф+док. Сможет ли она после лечения родить, или все таки ей сначало надо родить а потом лечиться. При ПВТ можно принимать противозачаточные?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Рекомендуют не беременеть на фоне приема этих препаратов (софосбувир и даклатасвир) и 5 недель после окончания лечения. Потом можно. Противозачаточные можно принимать.
03.09.2015 16:14:11
Добрый день.Подскажите существуют ли противопоказания для противовивусного специфического лечения гепатита с
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, существуют. И достаточно много. Смотрите ответ на предыдущий вопрос.
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте, я участковый врач терапевт, у меня сложный пациент: 10 февраля 2012 перенес Q инфаркт миокарда, при госпитализации отмечалось наличие желтухи ( общ билирубин 170), в июне хотели его оперировать (шунтирование), но выявляются повышенные билирубины за счет обеих фракций,проводили дезинтоксикационную терапию, отмечалось кратковременное улучшение на фоне преднизолона, прокапали гептрал №10, сейчас пьет в таблетках, билирубин все равно в пределах 50 общий, прямой 16, что еще можно сделать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Тяжело сказать что-то более или менее определенное по тем данным, которые вы пишите. Какой диагноз ему ставят (я имею в виду печень)? Нужна информация. По минимуму: УЗИ печени, селезенки, воротной вены, трансаминазы (АЛТ, АСТ), маркеры вирусных гепатитов, общий анализ крови, ФГДС (наличие васширенных вен пищевода?). Алкогольный анамнез? Билирубин 50 преимущественно за счет свободного (прямой - 16) - это вообще может оказаться синдром Жильбера. Тогда и нет никакого серьезного заболевания печени. Какие фракции билирубина были, когда общий был 170? Пришлите его к нам в приемник на консультацию. Нужно определиться, есть ли какое-то серьезное поражение печени. Биллирубин 50, тем более, преимущественно за счет непрямого, это совсем не значит, что обязательно его нельзя из-за этого оперировать.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.