Вопрос гепатологу №4075

Вопрос №4075

03.09.2015 16:14:11

р.

Здравствуйте.Болен гепетитом С десять лет.вирус HCV генотип 3А в концетрации 3,6*10(5)ME HCV/мл.или 1,4*10(6)копий РНК HCV/мл.Положительные контрольные образцы-ПКО-1-HCV серия 10.09.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=4,6*10(3)-4,6*10(4).Полученое значение МЕ/мл.1,2*10(4)
Положительные контрольные образцы ПКО-2-HCV серия 04.06.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=3,5*10(5)-3,5*10(6).Полученое значение МЕ/мл.1,3*10(6)Биохимический анализ крови-АЛТ-0.50 ммоль/л2,АСТ-0.57 ммоль/л.Билирубин по фракциям-общий 10.8/мкмоль/л,прямой 0.30 мкмоль/л,ЛПВП-0.85 ммоль/л,ЛПНП-2.90 ммоль/л,Тимоловая проба 3.7 ед.,Триглицериды 0.82 ммоль/л,Холестерин общий-4.10 ммоль/л,Щелочная фосфатаза 20.20 МЕ/л.Глюкоза-3.5 ммоль/л.УЗИ печени-Увеличение размеров и диффузные изменения печени.Расширение печеночных вен.Признаки портальной гипертензии.Диффузные изменения поджелудочной железы.(признаки жирового гепатоза)Хотелось бы спросить,какое лечение вы бы смогли рекомендовать при таких анализах.Был у нескольких инфекционистов назначения разнятца как по курсу так и по цене лечения.Зарание вам благодарен за проявленое внимание.Досвидания.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обсуждать назначение комбинированной противовирусной терапии препаратами альфа-интерферона (роферон или реальдирон или интрон или альтевир по 3 млн ед 3 раза в неделю или пегасис 180 мкг 1 раз в неделю) и рибавирином. Цена на перечисленные препараты очень разная. При 3 генотипе вируса с высокими шансами на хороший результат можно лечиться любым из перечисленных препаратов. Если вы богатый человек, - пегасис (его эффективность самая высокая). Если более-менее обеспеченный, - роферон, реальдирон или интрон (чуть менее эффективно). Если не обеспеченный, - альтевир (еще чуть менее эффективно). "Более эффективно - менее эффективно" - имеется в виду вероятность хорошего результата. Если при УЗИ пишут "признаки портальной гипертензии", возможно, речь идет о формировании цирроза печени. Скорее всего, нужно бы вам сделать: 1. непрямую эластометрию печени (фиброскан), 2. вероятно, повторить УЗИ где-нибудь еще (только там, где его делают хорошо), 3. не помешало бы ФГДС (посмотреть, нет ли расширенных вен пищевода). Если это действительно цирроз (или выраженный фиброз), то это очень серьезный аргумент к тому, чтобы противовирусную терапию не откладывать. Если цирроза нет, срок лечения 24 недели. Если цирроз есть, срок лечения 48 недель. Лечиться нужно только под контролем врача. Естественно, лечиться можно только если у вас нет противопоказаний к назначению этих препаратов. Фраза в заключении УЗИ "расширение печеночных вен" может указывать на наличие у вас сердечной недостаточности, что может быть препятствием для назначения противовирусной терапии. По интернету все обсудить не возможно. Конкретных рекомендаций по интернету не даю, потому что можно наделать глупостей. Хотите, приходите на прием.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №92481

07.10.2018 15:51:17

А.

Здравствуйте! Мой близкий родственник очень много лет болен гепатитом с(он носитель или хроник, если не ошибаюсь). Недавно на еде, приготовленной им без термической обработки, я увидела пятнышко, похожее на кровь. Если это и вправду его кровь и это попало мне в еду, могла ли я заразиться (у меня плюс к тому воспаленное горло). И вообще высок ли рис заразиться, если я коснусь его засохшей крови на каком-то предмете (у меня много ранок и царапин на руках). И как скоро имеет смысл сдавать анализ, если методом пцр, после возможной ситуации заражения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Риск заражения в такой ситуации практически стремится к нулю.

Вопрос №13783

27.05.2016 13:30:42

А.

Доброго времени суток. Я закончил ПВТ Гепатита С, 1b, F1 (соф+лед) 12 недель. Вирус не обнаружен уже со второй недели ПВТ (чувствительность 15 МЕ/мл. Какие анализы теперь рекомендуется сдавать и через сколько? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

ПЦР и АЛТ 1 раз в 3 месяца в течение следующего года.

Вопрос №10087

10.02.2016 08:36:53

Т.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста в 2001 году я переболела гепатитом С прошла курс лечения в течение года. ПЦР с 2001года как начато лечение по настоящее время отрицательная, анализы и УЗИ в норме. В крови сохраняются антитела к вирусу. Подскажите антитела должны исчезнуть из крови или они остаются на всю жизнь.Мне предстоит операция

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Антитела к вирусу гепатита С остаются на всю жизнь. Антитела это не вирус и это не болезнь. Судя по тому, что Вы написали Вы здоровы.

Вопрос №113331

24.04.2019 09:36:42

О.

Добрый день! У мужа Геппатит С, два года назад были в платных клиниках в одной по фиброскану поставили F2, в другой F3. На консультации врач озвучил способы лечения, варианты, стоимость, варианты бесплатных программ. Сказал,что два года есть в запасе , если рассматриваем платное лечение, подкопить собраться. Прошло уже 2,5 года, мужа никак не могу заставить начать заниматься этим вопросом, все он на работе и в делах, планах. Меня беспокоит температура, которая у него появляется на один день, вечером 39, всю ночь держится, утром все проходит, и так раз в месяц может быть. Еле заставила сдать анализы биохимию, все показатели в норме кроме АЛТ -79,6+, АСТ 50,0+, Моноциты 0,92++ Пожалуйста подскажите, стоит ли паниковать уже и на аркане тащить к врачу, или все еще не очень критично, ждать не хочу критики, поэтому очень надеюсь на Ваш профессиональный совет, с чего нам начать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При хроническом гепатите С температура не повышается. Для повышения температуры у Вашего мужа есть какая-то другая причина. Нужно ее искать, потому что многие из этих причин могут быть "серьезными". Что касается гепатита С, то вероятнее всего, нужно повторно сделать эластометрию печени на хорошем аппарате у хорошего специалиста, чтобы оценить степень фиброза в настоящее время. От степени фиброза печени преимущественно и зависит, нужно человека "срочно лечить" или нет.

Вопрос №58309

21.12.2017 16:01:26

В.

К вопросу - 20.12.2017 14:29:13 8 лет назад отравился рыбой (путассу), плохо прожаренной, в ней даже маленькие белые червячки были. Попал в инфекционную больницу. Пролечился. Потом знакомые посоветовали пропить настойку аконита, затем квас из чистотела. Я по глупости «пролечился» и болиголовом и чистотелом. Через месяц при обследовании оказалось, что у меня повышен билирубин и другие печеночные анализы. Билирубин снизили фенобарбиталом, а ALAT и ASAT с тех пор часто бывают повышены. До сих пор не знаю от чего заболела печень. От червячков в рыбе или от «лечения» ядовитыми травами. Алкоголем никогда не злоупотреблял. Если это от трав, то за 8 лет ведь печень должна была восстановиться? Стеатогепатит или черви в печени?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

За 8 лет токсическое действие этих ядов (болиголов, чистотел) должно было давно пройти. Болиголовом, кстати, раньше казнили преступников (травили). Чистотел пить внутрь тоже нельзя. Тоже можно отравиться и умереть. Аконит это тоже сильный яд. Тоже можно умереть от его приема внутрь. В общем можете при встрече сказать тому человеку, который Вам это все посоветовал, что он полный идиот. Видимо Вы пили небольшую их дозу и не очень долго. Вероятно, на тот момент у Вас был легкий токсический гепатит (сейчас это все уже в прошлом, и повышение АЛТ и АСТ в настоящее время не имеет к этому отношения). Если бы Вы пили их больше или дольше, то отправились бы на тот свет. Честно говоря, просто удивительно, что только не делают люди по совету знакомых. Но Вы далеко не первый такой. Думаю, что паразитарные заболевания ("черви", как Вы пишите) здесь тоже ни при чем. Ими заражаются по-другому и протекают они обычно тоже по-другому. Для повышения АЛТ и АСТ причин может быть достаточно много. Я, скорее всего, не смогу поставить Вам точный диагноз по интернету. Стеатогепатит может быть как один из вариантов.