Вопрос гепатологу №41222

Вопрос №41222

#Гепатит

03.08.2017 19:32:50

Ю. Викторовна

Добрый вечер,подскажите пожалуйста у меня геп в вир.нагрузка была 1000 копий.Ставила дипроспан 12 ампул за месяц.Очень ухудшилось самочувствие нагрузка выросла до 10000 Копий.По общим анализам все в норме,алт и аст тоже.Никогда за все время нагрузка так не поднималась.все время сдаю анализы.Был сильный стрес и уколы дипроспана.одновременно.Как теперь быть? Мне нельзя его было ставить.И еще планирую операцию под общим наркозом,это вообще возможно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дипроспан может снижать иммунитет и как следствие этого может быть повышение вирусной нагрузки. Самочувствие при этом меняться не должно. Дипроспан "действует" примерно 4 - 6 недель. Ничего страшного с Вами за это время не случится, какая бы высокая вирусная нагрузка ни была. 10 000 копий в мл это не такая уж высокая вирусная нагрузка, тем более, что АЛТ и АСТ в норме. По большому счету, ничего страшного не случилось и не случиться. Можно оперироваться под "общим наркозом", если нет тяжелого цирроза печени.

"Ставила дипроспан 12 ампул за месяц" - только сейчас обратил внимание. Вы ничего не перепутали? Дипроспан колят 1 раз в 4 - 6 недель. Если уколоть, как Вы написали, 12 ампул в течение месяца, то, на самом деле, плохо может стать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №21892

30.11.2016 23:02:09

Е.

Здравствуйте! У мамы поликистоз,2 раза делали операцию после этого сделали УЗИ и снова они выросли на половине печени ,как это можно предотвратить,маме 65 лет.помогите пожалуйста

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу Вам помочь с этим вопросом. Образованиями в печени занимаются хирурги, иногда онкологи. Грубо говоря, лекарствами это не лечится. Оперировать тоже нужно далеко не всегда. Хотя иногда и нужно. Я не смогу сейчас оценить ситуацию. Чаще всего (но всегда, конечно) люди с кистами печени живут с ними всю жизнь и нуждаются только в наблюдении.

Вопрос №6326

03.09.2015 16:14:50

Е.

Заранее прошу прощения за чисто теоретический вопрос. Правда ли, что при заражении (любым способом) вирусным гепатитом В этот вид гепатита хронизируется (переходит в хроническую форму)у взрослых дюдей только в очень крохотном проценте (от 1-6%)? Второй вопрос - а гепатит С напротив в основном в большем своем проценте становится всё же хроническим? Спасибо Вам за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так и есть. Все правильно. Хотя 1-6% и небольшой процент, но я бы не назвал его "крохотным".

Вопрос №124915

27.08.2019 10:05:43

М.

Гепатит Б

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В окружающей среде вирус гепатита В может сохраняться жизнеспособным достаточно долго. В "обычных" условиях (комнатная температура) - до нескольких недель. Но заражаются люди только через кровь и половым путем. При попадании, например, на кожу заразиться нельзя. Поэтому вопрос о том, сколько вирус остается живым в окружающей среде, обычно не очень актуален.

Вопрос №9553

22.01.2016 14:04:30

л.

Олег Игоревич, Вы случайно не знаете дженерик Викейра Пак будет или может есть уже. спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пока не слышал о таком.

Вопрос №5063

03.09.2015 16:14:28

Е.

Вирус гепатита обнаружили в вашем центре.Перепроверяла в Витре и Доме здоровья.В этот разЮ кроме того сдавала кровь на какие-то генотипы.Врач лаборатории специально вышел,чтобы показать парные СС в одном и парные ТТ в другом.Дал таблицу,где я сама прочитала-возможно самоизлечение.Теперь посоветовали сдать кровь на наличие вируса в печени.Назвали лабораторию бывшего центра санэпиднадзора.Можно ли этот анализ провести у Вас?А кровь через полгода я обязательно сдам.Но к сведению,в крови три года назад было 800 тысяч единиц.Тогда куда они делись,если Вы говорите о снижении порога обнаружения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

..."парные СС в одном и парные ТТ в другом"... - не совсем понимаю, о чем идет речь. Это анализ на интерлейкин В28? Там есть генотипы ТТ, СС и СТ (для rs1297960) и генотипы ТТ, GG и GТ (для rs8099917). Если у вас СС по rs1297960 и ТТ по rs8099917, то считается, что вероятность хорошего эффекта от противовирусной терапии очень высокая. Насчет того, что с этими генотипами (это не генотипы вируса, а ваши генотипы) возможно "самоизлечение" от хронического гепатита С, не слышал такой информации. Слово "возможно", обратите внимание, очень обтекаемое. "Самоизлечение" возможно при остром гепатите С. Считается, что при хроническом гепатите С без противовирусной терапии люди не выздоравливают. Где вы сдавали этот анализ? Хотите, подойдите, я посмотрю на него глазами. Если в Ростове или где-то недалеко его начали делать, я буду многих своих пациентов на него направлять. Это полезный в ряде случаев анализ, но в Ростове я пока не слышал, чтобы его где-то делали. При однократном (я имею в виду на данный момент времени, пусть даже выполненном дважды в разных лабораториях) "отрицательном" результате ПЦР никак нельзя уверенно констатировать, что человек здоров. В прошлый раз концентрация вируса могла быть, как вы пишите, 800 000 копий в мл, а сейчас она может быть, например, 150 копий в мл, а порог определения тест-системы ПЦР (т.е. концентрация, при которой ПЦР "срабатывает" как "обнаружено"), например, 200 копий в мл. Вот и получается "отрицательно". За такими как вы нужно наблюдать в динамике (ПЦР, АЛТ хотя бы). После противовирусной терапии, чтобы сказать "выздоровел" наблюдают за людьми не менее 2 лет. Думаю, что и в вашем случае, по крайней мере, не меньше.

Нашел я сейчас эту фразу "возможно самоизлечение" при тех генотипах интерлейкина В28, о которых я писал выше... Но еще раз подчеркиваю "возможно", это только предположение. Окончательные выводы только после наблюдения в динамике. Где делали анализ, если не сложно, напишите, пожалуйста.