Вопрос гепатологу №4144

Вопрос №4144

03.09.2015 16:14:12

О.

Здравствуйте. В 1998 году у меня диагностировали синдром Жильбера.
Сейчас меня беспокоит: незначительные боли в левом и правом подреберье, метеоризм, кровоточивость десен  и есть единичные сосудистые звездочки в животе и в плече . Возраст- 25. Вес-61кг. Рост -177см.
Анализы:
1)об. билирубин (59,8 за счет непрямого).
2)Сулема-1,50.
3)тимол-6,08.
4)АСАТ-0,60.АЛАТ-0,80.
5)холестерин-2,90.
6)протромбин(время-25. индекс-80,0%.)
7)гемог-110,0
8)эрит-3,9.
9)лейко-5,4.тромбоцитов пропустили. СОЭ-5мм/ч.
9)ЦП-0,85.
В ИФА обнаружен HBs Ag , anti HCV (гепатит С).
УЗЫ: Печень :контуры ровные, четкие, эхоструктура гомогенная, эхогенность: пониженная, капсула тонкая, угол острый, паренхима мелкозернистая, звукопроводимость не нарушена.
Размеры: КВР правой доли -140 мм, ККР левой доли -108 мм, хвостатая доля – 27 мм, портальная вена-7 мм, печеночные вены-8 мм, нижняя полая вена – 22мм.
Желчный пузырь- акустический доступ удовлетворительный.
Размеры: 56*33мм, стенка 3мм, холедох-6мм.
Селезенка-  акустический доступ удовлетворительный. Расположения обычное, серповидный формы.
Размеры: 127*45 мм, контуры ровные , четкие, паренхима эхооднородная, без очаговых изменений, в проекции ворот селезеночной вены с 6мм.
У стоматолога 2 года назад  лечил зуб.
Диагноз что может быть?  Что дальше делать мне? Пожалуйста, дайте совет мне. СПАСИБО.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При синдром Жильбера забудьте. Вероятнее всего, он у вас есть, но это ни на что не влияет. 10% мужчин на Земле живут с синдромом Жильбера и почти никто об этом даже не знает. Никаких расстройств здоровья это не вызывает. "Заболеванием" синдром Жильбера можно назвать с очень большой натяжкой. В лечении он не нуждается. На "незначительные боли в правом и левом подреберье" просто не обращайте внимания. Метеоризм тоже какой-то сомнительный симптом. По крайней мере, это не имеет отношения к печени. Если под "кровоточивостью десен" вы понимаете прожилки крови во время утренней чистки зубов щеткой, то знайте - это норма. Если это, действительно, выраженная кровоточивость десен, то в первую очередь обращайтесь к гематологу (специалист по заболеваниям крови). Единичные сосудистые звездочки могут быть и у практически здоровых людей. Если у вас в крови действительно есть HBsAg и anti-HCV, то, к сожалению, у вас гепатит В и гепатит С, скорее всего, хронические. Но к вашим жалобам и повышению билирубина это отношения не имеет. Этим нужно заниматься. Приходите к нам на прием, если хотите, конечно, и если вы живете близко к Ростову. Почитайте где-то выше я уже писал, как мы принимаем. Если вы из другого далекого региона, то обращайтесь к инфекционисту или гастроэнтерологу. На УЗИ выраженных "структурных" изменений в печени не описано.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5960

03.09.2015 16:14:44

Е.

Олег Игоревич, подскажите, где можно сдать анализ на интерлейкин в Ростове? и меняется ли этот покащатель в течение времени? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У нас теперь можно сдать такой анализ. Не меняется.

Вопрос №7249

03.09.2015 16:15:08

Т.

Здравствуйте,доктор! У моего сына ,29 лет, хронический гепатит В. Лечились бараклюдом в течении 1,5 лет.Все анализы(печеночные пробы,общий анализ крови) были в норме,ПЦР-отрицательно,HBsAg -положительно.УЗИ печени все в норме. Больше года уже ни лечится ничем.Сдал анализы: Общий анализ крови- в норме,Билирубин общий-17,1,прямой-4,1;не прямой-13,0; тимоловая пр. 1,09ед; АлАт-0,08 мккат,АсАт-0,14 мккат,антитела гепатитС-отрицательно;HBsAg-положительно;Кол-венное определ. вируса 2,2*10-4копий/мг.Необходимо ли сыну опять пить бараклюд,или можно пока не пить?Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отвечаю очень приблизительно. За конкретными рекомендациями и назначениями нужно приходить на прием к врачу, потому что при таком общении возможна самая разнообразная путаница. Ему нужно определить степень фиброза печени (самый простой метод - эластометрия печени). Если выраженного фиброза нет, то, скорее всего, противовирусные препараты в настоящее время не нужны.

Вопрос №7306

03.09.2015 16:15:09

о.

здраствуйте уважаемый доктор опять я с вопрсом извините за беспокойство Поможет ли мне циклоферон и фосфоглив в лечение хронич вир гепатитас тк пвт противопоказано врач отказывает в пвт тк сахарный диабет я на инсулине сахар не стобилен зарание благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу по такой информации ничего конкретного сказать. Опишите подробно ситуацию. Сам по себе диабет абсолютным противопоказанием к лечению не является, но может быть масса других дополнительных факторов из-за которых проводить противовирусную терапию не целесообразно. Полностью от гепатита С фосфоглив и циклоферон Вас точно не вылечат. Насколько целесообразно назначать именно их, я по такой информации прокомментировать не могу.

Вопрос №5248

03.09.2015 16:14:32

О.

Уважаемый Олег Игоревич!У меня геп С,сдал биопсию печени :В ткани печени внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек(8баллов),выраженная гидропическая дистрофия гепатоцито (6 баллов) умеренная воспалительная инфильтация в еденичных портальных трактах(2 балла),в перепортальной зоне (3 балла) и внутри долек(2 балла),слабая гиперплазия звездчатых ретикулозидотелиоцитов(2 балла) Слабый фиброз еденичных портальных трактов (1 балл).Если можно объясните ,что с печенью,очень плохо ? или еще поживу? Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никакой угрозы вашей жизни в ближайщей перспективе нет. Фиброз выражен минимально (до цирроза очень далеко). Воспаление тоже "невыраженное".

Вопрос №31447

25.04.2017 13:09:23

К.

Здравствуйте. Я прохожу пвт гепатита С с пегасис 180мг раз в неделю и рибовирином 2+2 каждый день. Изначально печень F0, количественные показатели 120 тыс. Генотип 1b. До начала терапии показатели ОАК были в норме. Через 5 недель лечения вирус ушел, но упали лейкоциты и тромбоциты. Рибовирин временно отменили , но в течении последующих 3 недель тромбоциты упали еще ниже. Лейкоциты поднялись до нормы. Доктор назначила уменьшит дозу пегасиса до 90. Но сказала, что если и это не поможет, то придется отменять терапию. В связи с этим у меня вопрос: если лечение отменят, вирус может вернуться? Ведь на данный момент прошло всего 9 недель терапии из 48. Из них 5 полноценного лечения и 4 моно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, может. И вероятность этого высока. Но если все эти безобразия с кровью будут продолжаться и ничего нельзя будет с этим сделать, то цепляться за это лечение из последних сил не нужно. Фиброз у Вас минимальный. Ничего с Вами от гепатита С в обозримой перспективе не произойдет.