Вопрос гепатологу №4189

Не могу по этим данным сказать, нужна Вам противовирусная терапия или нет. По минимуму сначала нужно: сдать анализ ПЦР + генотипирование вируса и сделать эластометрию печени. А лучше сначала приходите на консультацию. Можете мне позвонить 89185533247.

Какие анализы еще нужно сдать, мы с вами обсудили в предыдущих ваших вопросах. От них в том числе зависит, нужно какое-то лечение или нет. Судя по анализам ПЦР, которые вы скинули, концентрация вируса в крови сейчас очень низкая. В таких случаях лечение как правило не требуется, если нет еще каких-то "находок" (про то, что еще на всякий случай нужно сдать и сделать, мы с вами уже поговорили). Вероятнее, что в лечении вы сейчас не нуждаетесь, а нуждаетесь в дальнейшем наблюдении. В любом случае никакое лечение "по интернету" никому не назначают. Этот раздел создан для ответов на конкретные вопросы, а не для того чтобы "лечиться по интернету". Так делать нельзя. Ребенка обязательно нужно привить против гепатита В. Тогда вероятность того, что он заболеет, минимальная. Первый укол делают сразу после родов в роддоме, последующие - уже в поликлинике. Мужа тоже нужно привить против гепатита В. Сначала ему нужно сдать анализы - HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore Ig, чтобы убедиться, что у него нет гепатита В и нет антител к вирусу гепатита В (иммунитета). Если иммунитет есть, то прививать уже не нужно. Если есть вирус (HBsAg), то его нужно обследовать, как вас.

Нигде не видел, чтобы была какая-то определенная цифра (22 г/л или другая), вот именно после которой обязательно нужно капать альбумин. Нужно понять, с какой целью это делается. Если просто, чтобы поднять уровень белка в крови, то более эффективно просто хорошо кушать белковую пищу. Если есть выраженная печеночная энцефалопатия (при которой белковую пищу принимать нельзя) и уровень белка (в т.ч. альбумина) очень низкий, то можно временно его покапать, чтобы не появились отеки, асцит и т.д. Если есть так называемый гепато-ренальный синдром (грубо говоря, пациент плохо мочится и сильно повышен креатинин), то тоже нужно капать альбумин вместе с другими лекарствами (реместип или др.). Только нужно понимать, что капать его, чтобы от этого была какая-то польза, нужно много. Один флакон 10% альбумина временно (!) поднимет уровень общего белка всего на 1 г/л. Т.е., например, если общий белок был 55 г/л (норма от 60 г/л), то после введения 1 флакона 10% альбумина общий белок временно (!) поднимется до 56 г/л. Соответственно, Вы можете сами прикинуть, сколько его нужно все время капать, чтобы от этого был толк. Примерно так.

В анализе, который вы приводите, не указаны единицы измерения. Если АЛТ и АСТ в ммолях/л, то это норма. Кроме этого анализа вам нужно сдать анализ крови на все маркеры вирусных гепатитов (в т.ч. гепатит D), ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), сделать хорошее УЗИ (в т.ч. размеры селезенки и воротной вены) и ,желательно, сднелать непрямую эластометрию печени (фиброскан). После этого можно будет сказать что-то более-менее определенное. Мужу - все макеры вирусных гепатитов. Если на гепатит В все 6 строчек в анализе чистые, обязательно сделать ему прививки от гепатита В. Ребенка прививали?