Вопрос гепатологу №4348

Вопрос №4348

03.09.2015 16:14:15

н.

здравствуйте,моей маме 61 год обнаружили гепатит с (аст 101, а было 3недели назад 67),хронический, Лечение назначили сначала эссливер, а теперь заменили фосфогливом.1)может ли поднятся аст если принимает она новофомин для пониж сахара и витамины для больных сахарным диабетом, хотя у нее сахар от 6до 8. 2)можно ли попробывать вставлять свечи виферон,но надо в комплексе с сорбентом ,а каким не знаем.врач считает, что фосфоглиба достаточно-я считаю медицина далеко зашла и есть все-таки лучшее лечение(я конечно не беру лечение за 100 тыс в месяц!)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От новоформина или витаминов АСТ и АЛТ повышаться не должны. Свечи виферон для лечения хронического гепатита С не применяют. Что значит "в комплексе с сорбентом" и зачем не пойму вообще. Фосфоглив должен применяться при лечении хронического гепатита С в том случае, когда по тем или иным причинам невозможно (или нецелесообразно) назначить пациенту противовирусную терапию. Противовирусные препараты не стоят 100 тысяч рублей в месяц (ну разве что иметь в виду только что появившиеся за рубежом телапревир и боцепревир), разброс цен на противовирусные препараты в настоящее время от 6-7 до 50 тысяч рублей в месяц. Чтобы приблизительно определиться нужно ли вашей маме назначать противовирусную терапию или нет и какие препараты целесообразно назначать (дорогие или не очень), нужно хотя бы: 1. ПЦР + генотипирование, 2. хорошее УЗИ (с размерами селезенки и воротной вены), 3. непрямая эластометрия печени - фиброскан (очень желательно).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №15984

25.07.2016 17:28:16

Т.

Здравствуйте. У меня гепатит С. Сдала анализа на вирусную нагрузку. ПЦР количественное. Пришел результат. Никто не поймет что это за показатели. В лаборатории тоже мне не ответили. Hepatitis C Virus-кол РНК - результат 2,03E+06*-Един. изм. МЕ/мл. Линейный диапазон измерения набора реагентов HCVкол: 150 - 100 000 000 МЕ/мл. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понятно, что значит " 2,03E+06* ". Вы, наверное, что-то не правильно переписали. Скорее всего, анализ говорит о том, что в крови выявлена РНК вируса гепатита С в концентрации 2,03 х 10 в шестой степени (2 030 000 ) МЕ/мл.

Вопрос №71595

03.04.2018 13:17:08

И.

Уважаемый Олег Игоревич, прошу Вашей консультации. Сделана прививка от гепатита А вакциной Хаврикс. Прошло более полугода. Вакцина в нашем городе отсутствует и не обещают. Можно ли сделать ревакцинацию Аваксимом или другой? Или начинать вакцинацию заново. Вопрос касается вакцинации ребенка, но педиатры у нас просто не знают. Спасибо за ответ заранее. С уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно другой вакциной. Никакой проблемы нет.

Вопрос №4291

03.09.2015 16:14:14

С.

Здравствуйте доктор! Меня интересует вот какой вопрос: что означает результат анализа на гепатиты: а-HbcorAg IgG>11,4

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что в крови есть антитела (IgG) к одному из антигенов (частей) вируса гепатита В (к антигену, который называется "core"). Варианты: 1. человек болел острым гепатитом В и выздоровел, 2. у человека есть гепатит В. Нужно сдавать другие маркеры гепатита В (самое главное - HBsAg).

Вопрос №4962

03.09.2015 16:14:26

В.

Здравствуйте доктор!Получил очередные результаты анализов(оак)Тромбоциты-215(норма)Лейкоциты-3,1 Эретроц-4,3(норма)Гем-113.Сейчас 35 неделя лечения(пегасис 180 ребетол-1200)Вопрос в следующем-начиная с 20 недели показатели крови начали падать Эретроц держались 3-3,8 Тромбоциты 70-110 Гем-так и держался 110-120Лейкоц-1,7-2,1.Последние 5-6 недель вдруг показатели начали расти-Эретр 4-4,3(постоянно последние 5-6 недель)Лейкоциты тоже подросли-2,8-3,1(последние 5-6 недель)Тромбоциты вообще вошли в норму 194-240(последние 5-6 недель)!!!Нормально ли повышение этих показателей(снижения доз не было,пропусков не было,ничего дополнительно не делал)Действуют ли лекарства?Должно ли так быть?Почему так происходит,разве чем дальше тем хуже это не отсюда?Спасибо!P.S.Уже 39 неделя и вот опять обвал-Гем-113,Лейк-1.9,Тромб-135.Вопрос остается актуальным-нормально ли такие перепады(особенно волнует повышение(лейк и тромб)как правило на эти показатели влияет интерферон(приобретал всю терапию в одном месте,офиц.дистриб.Хофф.Ля-Рош)температурный режим сохранялся(при перевозки)Или мои волнения беспочвенны?Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ничего необычного в том, что вы описывайте, я не вижу. Так бывает достаточно часто. Объяснения этому придумывать можно, но это будут догадки. Снижение уровня лейкоцитов до 1,9, скорее всего, требует коррекции (назначение филграстима или снижения дозы пегасиса).

Вопрос №19290

12.10.2016 07:22:07

Л.

Добрый день,мне 52 года,сейчас прхожу противовирусную терапию гепатита с,лечение пегитроном и ребаверином,после 12 укола резко стали падать лейкоциты 1.3,гемоглабин 84,тромбоциты 100,три недели не принимала ребаверин,делала только уколы,лейкоциты поднялись до 3,сейчас у меня был 19 укол,и лейкоциты опять упали до 1.5,могу ли я закончить лечение без ребаверина,только уколы,осталось пять уколов,и каков будет исход лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Как правило, лейкоциты снижаются от интерферонов, а не от рибавирина. От рибавирина обычно снижаются гемоглобин и эритроциты. Если проблема только в лейкоцитах, то таким людям лучше не снижать дозу интерферонов, а назначать филграстим (из российских - например, нейпомакс) до конца лечения. Он "подстегивает" выработку лейкоцитов. После того как лечение будет закончено, эти проблемы сами постепенно уйдут. Насчет рибавирина в Вашем случае мне тяжело что-то сказать, потому что Вы не пишите, какой у Вас сейчас гемоглобин. Но могу сказать, что если есть какие-то выраженные побочные эффекты от рибавирина, то его почти никогда не отменяют совсем, а только уменьшают его дозу. Без него вероятность выздороветь значительно меньше, хотя я и не хочу сказать, что это не возможно.