Вопрос гепатологу №44115

Вопрос №44115

#Гепатит

31.08.2017 18:05:58

К. Андрей

Здравствуйте.недавно сдал кровь на биохимию.параметры основные в норме.но врач сказала что повышен уровень АЛТ и АСТ.43 ед.и 47 ед.соответственно.понижен гемоглобин -110 ед. есть-ли в данном случае повод для беспокойства? если честно,кровь сдавал на третий день после приезда родни.т.е. пару дней приличных возлияний.мой рост 198 см.вес 142 кг.полнеть начал в последние 2-3 месяца.до этого вес держался на уровне 115-120 кг.присутствует повышенное потоотделение в ночное время.испытываю нарушение сна.просыпаюсь по 4-5 раз за ночь без видимых причин.принимаю большое количество других мед.препаратов:кеторол,супрастин,аскорил,эналаприл 10мг.аспирин,4й день прокалываю дексаметазон внутривенно.серетид 50/500(у меня бронхоэктазы). Спасибо!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На всякий случай нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV). Если гепатитов В и С нет, то наиболее вероятная причина - прием алкоголя. В таком случае нужно АЛТ и АСТ пересдать через некоторое время. Алкоголь, естественно, для чистоты эксперимента до повторных анализов не употреблять.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6101

03.09.2015 16:14:46

Е.

Добрый вечер!скажите пожалуйста,на днях сдала анализы на наличие вируса гепатита С,пришли результаты:(HCV)1,1*10 в четвертой степени копий РНК/мл,2.750 ме/мл.Жду результат на генотип.При СЭГ паренхимы правой доли печени в 4-х контрольных точках жесткость паренхимы составляет 4.9 кПа, что соответствует степени фиброза F 0 по шкале METAVIR КСГ 530090 Печень:левая доля 75мм, правая доля 129мм,контуры ровные четкие, структура однородная, эхогенность не изменена Желчный пузырь 70*26 мм,форма овальная стенки 2мм, в просвете желчного пузыря желчь прозрачная, конкременты не определяются. Холедох 4 мм,внутрипеченочные желчные ходы не расширены, вортная вена 11мм. АЛТ 53,АСТ 42.Доктор сказала начинать дорогостоящее лечение интерфероном,большая вероятность что поможет.Подскажите пожалуйста по моим результатам анализов стоит ли начинать это лечение??? Заранее спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что без информации о генотипе вируса, более или менее точно предположить вероятность того, поможет противовирусная терапия или нет, очень тяжело. Также без этой информации практически не возможно адекватно описать пациенту ситуацию и предложить какие-то варианты (а варианты предлагать надо, потому что большинство россиян дорогостоящими препаратами лечиться просто-напросто не могут, хоть они и, спору нет, хорошие). Я уже не говорю о том, что человека с 1-м генотипом вируса и минимальным фиброзом можно, вообще не лечить, а наблюдать и назначать лечение только, если заболевание прогрессирует. В общем, без информации о генотипе вируса даже приблизительного совета дать не могу. Достаточно большое значение в принятии решения в ту или другую сторону также могут иметь доступность тех или иных препаратов и приверженность пациента к лечению. Все это нужно учитывать, если хочешь сделать человеку добро. Адекватно оценить ситуацию с высокой вероятностью можно только при очной консультации. По интернету можно дать только обтекаемый приблизительный совет или просто поделиться информацией к размышлению. Получите анализ на генотип вируса, напишите еще раз, если захотите. Постараюсь приблизительно дать совет.

Вопрос №5197

03.09.2015 16:14:31

В.

Здравствуйте доктор!Задавал подобный вопрос(полностью не буду его копировать)суть вопроса-нормально ли то,что формула крови после 30 недели стала расти?Пегасис-180,Ребетол-1200. С 12 недели по 30 пришелся основной обвал(основные показатели Лейк-1.7-2.3,Гем-110-115,Тромб-100-110)Затем(после 30 нед.) рост-Гем-115-130,Лейк-2.5-4.00,Тромб-140-280).Анализ после 48 укола-Гем-115,Лейк-5.00!!!,Тромб-240,СОЭ на протяжении всей терапии-20-47)Биохимия после 4 недель всегда норма,гормоны-норма,ПЦР-минус)Ответ моего лечащего врача-почему вас это пугает,иммунитет заработал и вот результат!Просматривая информацию в интернете(сайты врачей,форумы)как правило говорят о неработающим препарате и поднятие так крови не есть хорошо!Так ли это,ведь терапия по сути дела продолжается(допиваю рибы)Что с анализами,почему все-таки кровь растет?Работает Пегасис?Повлияет ли все это на УВО?!Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу ответить однозначно на ваш вопрос. Гипотетически можно предположить что-то нехорошее, но совсем необязательно, что это так. Про иммунитет это, конечно, просто разговоры, чтобы вас успокоить, но это правильные действия со стороны врача. Скажем так: так бывает и в такой ситуации все равно продолжают лечить до стандартного полного срока (если ПЦР "отрицательная", т.е. нет "вирусологического прорыва"). Данных о том, что у таких людей реже бывает устойчивый вирусологический ответ (УВО) нет (по крайней мере, я не видел). Скорее всего, все нормально.

Вопрос №4079

03.09.2015 16:14:11

И.

огромное спасибо за ваше внимание. про новогоднюю ночь- отличается она тем, что сон отодвигается на более позднее время. а принимаю таблетки перед сном, в одно и то же время. т.е. 31 января сдвинется время према бараклюда, ничего страшного?? пить мне их года 3. по этому хочется понять на сколько нужно менять стиль жизни. спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Принимайте в одно и то же время, да и всё. Например, в 23-00. Не обязательно же это строго перед сном делать.

Вопрос №69838

21.03.2018 23:30:26

Е.

Добрый день! У моей мамы обнаружили гепатит в, 1.5 года она принимала бараклюд 1 мг. Сначала были улучшения, гепатит по анализам не показывает, но билирубин высокий. Сейчас она месяц не пьет лекарства, в связи с финансами. Лицо покрывается красными пятнами, она не хочет больше принимать лекарства из за из стоимости. Пожалуйста подскажите , дешевле не бывает лекарства от гепатита в??

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Бывает. Зеффикс, например (хотя к нему достаточно часто вирус может адаптироваться с течением времени). Или тенофовир. Последний, я слышал, сейчас тоже относительно дешевый появился. Но Вы только сами ничего, пожалуйста себе не назначайте и самостоятельно не делайте. Потому что есть нюансы. Сначала нужно разобраться в ситуации, нужно ли Вам сейчас это лечение вообще, нет ли противопоказаний к какому-то конкретному препарату и т.д. Очень сомнительно, что сыпь на лице имеет отношение к гепатиту В.

Вопрос №9155

05.01.2016 23:53:11

А.

Здравствуйте , Олег Игоревич. Дайте совет, пожалуйста. Пролечил гепатит С викейра пак. 1в, ф4. Через неделю биохимия в норме, через 2 нед. вируса не обнаружено. 24 декабря закончил- показатели все в норме, вируса не обнаружено. Сколько раз и когда сдавать ПЦР, чтобы убедится в выздоровлении? Можно ли иногда алкоголь? ( цирроза сказали нет и портальной гипертензии не было), Нужно ли принимать препараты для восстановления печени? Например лаеннек?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно сдают - ПЦР и АЛТ 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после окончания лечения. Алкоголь - чем меньше, тем лучше. Другие препараты принимать не нужно.