Вопрос гепатологу №4556

Вопрос №4556

03.09.2015 16:14:19

т.

здравствуйте. моему ребенку 5 лет на лице появляются гнойные прищи куда мне обратиться. помогите пожайлуста

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

К дерматологу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5142

03.09.2015 16:14:30

В.

Чувсвительность пцр >500 биохимию сдаю тоже в евродоне. Заранее Вам спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

500 копий в мл сейчас не очень высокая чувствительность для ПЦР, но в целом ЕвроДон лаборатория хорошая. Еще раз могу повторить, что по интернету не могу взять на себя смелость более или менее уверенно сказать, что вы здоровы (этот вопрос и при очной консультации часто достаточно "скользкий"), хотя вероятность этого, судя по тому, что вы пишите, достаточно высока.

Вопрос №4940

03.09.2015 16:14:26

Т.

Была у Вас на приеме в октябре 2011 г. - диагноз хр. геп. В.После сдачи всех анализов, ПЦР( количество - не выявлено) АЛТ -20, АСТ-37, фиброксан -6,2) Вы сказали, что лечение не требуется. В мае 2012 в Вашей больнице сдавала кровь. Анализы:ПЦР (количество - не выявлено),АЛТ -22, АСТ - 20. Нужно ли мне приезжать к Вам на прием и назначать лечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что вы пишите, в настоящее время лечени вам назначать не нужно.

Вопрос №6437

03.09.2015 16:14:52

Е.

Олег Игоревич,доброй ночи!Подскажите пожалуйста,прохожу ПВТ гепатита С генотип 3б(пегинтрон,рибавирин)нагрузка была 2.750,после четвертой инъекции сдала анализ вирус (не обнаружен),после двенадцатой (не обнаружен)анализы в норме фиброз О.Олег Игоревич,можно мне после 14 недель остановить лечение?Очень сильно выпадают волосы и тяжело с финансами!Огромное Вам спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это вопросы не ко мне, а к Вашему врачу. Но, скорее всего, лучше не сокращать срок лечения (до 14 недель не сокращают, иногда сокращают до 16 недель). Волосы - это не страшно. Лысой Вы не будете ни во время, ни после лечения. После окончания лечения все пройдет и волосы будут такими же густыми. Если тяжело с финансами, лечитесь до полного курса "короткими" интерферонами. Это намного лучше, чем отменять.

Вопрос №105503

03.02.2019 13:00:02

Л.

Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Капали в стационаре, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин до 165. Узи в 2018 году:печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. За три месяца до анализа был перелом плеча, прием НПВП. Мог ли прем этих препаратов повлиять на рост АЛТ, если прошло больше трех месяцев? В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Имеет ли смысл сделать анализ на исследование частых мутаций в гене АТР7В (болезнь Вильсона-Коновалова)? На основании этого анализа с какой точностью можно исключить или подтдвердить этот диагноз? Заранее Вам благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если НПВП он пил три месяца назад, то к повышению АЛТ это уже не имеет отношения. Если суточная моча на медь - норма (из написанного Вами я понял, что это так), то вероятность найти болезнь Вильсона в молекулярно-генетическом анализе очень маленькая. Думаю, что если уж перепроверять вариант с болезнью Вильсона, то лучше через некоторое время сделать повторно анализ суточной мочи на медь (если его делали недавно). Выделение меди с мочой обязательно должно быть большим у человека с болезнью Вильсона. На информативность этого анализа могут влиять некоторые факторы (прием мочегонных, например), поэтому чтобы исключить вероятность ошибки, может быть, и есть смысл перепроверить. Не могу сказать, какая вероятность найти нужную мутацию именно в этом анализе при условии, что у человека есть болезнь Вильсона. Мутаций этих много (по крайней мере, несколько десятков). Встречаются они в разных популяциях с разной вероятностью. Список мутаций, которые определяют именно в этом анализе, примерную их распространенность в нашем регионе и информативность анализа, думаю, можно запросить в лаборатории. Кроме болезни Вильсона и неалкогольного стеатогепатита (он кстати редко бывает у людей с нормальной массой тела) такому человеку нужно иметь в виду: аутоиммунный гепатит (сдать аутоиммунные маркеры - панель аутоантител на разные типы аутоиммунного гепатита, аутоиммуных маркеров достаточно много), первичный биллиарный цирроз (антимитохондриальные антитела - АМА-М2), гемохроматоз (ферритин, железо сыворотки, латентная и общая железосвязывающая способность сыворотки), недостаток альфа-1-антитрипсина (его уровень в крови), разнообразные "токсические гепатиты" (прием алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и т.д.).

Вопрос №6323

03.09.2015 16:14:50

А.

"Какие службы Вы имеете в виду? Вы не обязаны обращаться в поликлинику. Разглашать информацию о Вашем заболевании никто не имеет права. Если хотите, приходите на консультацию." Например кожно-венерологический диспансер..разве они не ведут учет?Разглашать то не кто не имеет..но все всегда узнают) рад был бы прийти к Вам на консультацию..да нахожусь в другом регионе.. и таковых гепатологов у нас нет а только инфекционисты.. вы не осуществляете онлайн консультацию*?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Учет в данном случае может вести поликлиника. Обращаться туда или нет, решать Вам. Если есть вопросы, спрашивайте, но лечиться "по интернету" не получится.