Вопрос гепатологу №4615

Вопрос №4615

03.09.2015 16:14:20

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите пожалуйста, у меня геп.С уже очень долгое время. Но в последнее время очень сильно болят мышцы рук, ног, шеи. В некоторых местах больно даже дотронуться. После сна так вобще разбитая, ходить неприятно, ломота, порой трусит, поднимусь по лестнице - ноги болят.Столько лет с гепатитом, но такого раньше не замечала. Не могу с уверенностью сказать, но мне кажется, что состояние такое появилось или совпало - после укуса клеща в конце октября в Сочи. Но на тот момент я была больна ОРВИ, поэтому не могу точно утверждать.Так вот, уже январь, а я с тех пор не чувствую улучшения, проблемы с дыханием, хотя врач говорит, что бронхит, причем его я лечу уже третий месяц, как раз после укуса.Так вот, мой вопрос - гепатит с может давать такую боль и слабость в мышцах?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, гепатит С точно ни при чем. "Порой трусит" - это не повышение температуры ли? Померейте, по вечерам особенно. Если то, что вы называете "ОРВИ" появилось после укуса клеща (примерно от пары дней до пары недель после укуса), протекало без "катарального синдрома" (насморк, "першение" в ротоглотке, умеренные боли в горле, краснота слизистой ротоглотки, сухой кашель с начала заболевания - короче, поражение верхних отделов дыхательных путей в начале болезни), проявилось практически только повышением температуры и "интоксикацией" (слабость, тошнота, рвота, головная боль, снижение аппетита, боли в суставах и мышцах или еще что-то подобное, не обязательно все, что я перечислил), то, вероятнее всего, это было не ОРВИ. Есть достаточно много инфекционных заболеваний, которые передаются через укус клеща и могут протекать с болями в мышцах. Первое, что приходит на ум, когда читаешь описанные вами симптомы, это болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). В Краснодарском крае он встречается, хотя и далеко не так часто, как в северных районах страны. Кстати, при этом заболевании и "катаральный синдром" иногда может быть. Кроме этого при болезни Лайма, часто бывает так называемая "кольцевидная эритема" - покраснение кожи вокруг укуса клеща, похожее на кольцо. Совсем не обязательно, что это болезнь Лайма. Это просто первое, что мне пришло на ум, когда я прочитал ваш вопрос. Ваше состояние может быть вообще никак не связано с укусом клеща. Это может быть просто совпадение.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6127

03.09.2015 16:14:47

Д.

Добрый день, болею гепатитом C 1b что будет если не ставить ПВТ фиброз F2 по фиброскану, ПВТ ставить запрещают из за проблем с сердцем, что будет далее?,очень переживаю сколько осталось жить, алкоголь не пью совсем жирности не кушаю.. Очень беспокоюсь(((

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не волнуйтесь так. Не обязательно у Вас когда-нибудь будет циироз, даже если противовирусная терапия Вам, действительно, противопоказана. При 2-й степени фиброза и выше пациенту (по крайней мере, с 1-м генотипом вируса) нужно рекомендовать проведение противовирусной терапии, если только у пациента нет абсолютных противопоказаний для этого лечения. Что касается сердца, только тяжелые заболевания сердца (со значительно выраженной сердечной недостаточность) являются абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Какое у Вас заболевание сердца? Еще нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) это достаточно приблизительое исследование. Фиброскан по ультразвуковым характеристикам определяет плотность (эластичность) печени, исходя из которой примерно расчитывается степень фиброза. Верить (технически правильно выполненной!) эластометрии можно, если она "показывает" минимальные (F1) или максимальные (F4 - цирроз) значения. В остальных случаях (F2-F3), по хорошему, нужно уточнять (перепроверять) степень фиброза - делать пункционную биопсию (наиболее информативно) или дополнительно делать фибротест (при совпадении результатов эластометрии и фибротеста их информативность почти равна информативности пункционной биопсии). Т.е. у Вас сейчас сам черт не может уверенно сказать, 2-я это степень фиброза или "не 2-я" на самом деле. Любое из этих трех исследований (эластометрия, фибротест и пункционная биопсия) должно делаться технически правильно, иначе они вообще практически ни о чем не говорят.

Вопрос №19290

12.10.2016 07:22:07

Л.

Добрый день,мне 52 года,сейчас прхожу противовирусную терапию гепатита с,лечение пегитроном и ребаверином,после 12 укола резко стали падать лейкоциты 1.3,гемоглабин 84,тромбоциты 100,три недели не принимала ребаверин,делала только уколы,лейкоциты поднялись до 3,сейчас у меня был 19 укол,и лейкоциты опять упали до 1.5,могу ли я закончить лечение без ребаверина,только уколы,осталось пять уколов,и каков будет исход лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Как правило, лейкоциты снижаются от интерферонов, а не от рибавирина. От рибавирина обычно снижаются гемоглобин и эритроциты. Если проблема только в лейкоцитах, то таким людям лучше не снижать дозу интерферонов, а назначать филграстим (из российских - например, нейпомакс) до конца лечения. Он "подстегивает" выработку лейкоцитов. После того как лечение будет закончено, эти проблемы сами постепенно уйдут. Насчет рибавирина в Вашем случае мне тяжело что-то сказать, потому что Вы не пишите, какой у Вас сейчас гемоглобин. Но могу сказать, что если есть какие-то выраженные побочные эффекты от рибавирина, то его почти никогда не отменяют совсем, а только уменьшают его дозу. Без него вероятность выздороветь значительно меньше, хотя я и не хочу сказать, что это не возможно.

Вопрос №4292

03.09.2015 16:14:14

С.

Огромное спасибо за участие и Ваши ответы. Сейчас у меня более полные анализы. Уважаемый доктор! Подскажите, что мне делать. Даже в области у нас нет гепатолога, чтобы разобраться точно с дианозом. Биох.ан.крови: билирубин-19,0; холестерин-6,5; триглицериды-2,39; ЛПНП-4,17; общ.белок-76,0; АСТ-62,0; АЛТ-159,0; мочевина-5,76; креатинин-83,0; моч.кислота-217,0; ЛПВП-1,25; на УЗИ: печень увеличена: правая доля-15,9; левая-11,1; в заключ: признаки гепатоза. Маркеры на гепатиты: HBs-Ag-серонегативный; a-HbcorAg-IgG>11,4. Огромное спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первую очередь сдать анализ на наличие антител к вирусу гепатита С (anti-HCV). Если анализ на гепатит С будет отрицательный, то искать дальше - полностью исключать прием алкоголя и других возможных гепатотоксичных (токсичных для печени) веществ и смотреть какие при этом будут АЛТ и АСТ, сдавать аутоимунные маркеры (на аутоимунный гепатит) и т.д.

Вопрос №4957

03.09.2015 16:14:26

Л.

Здравствуйте! у меня гепатит в.В браке 10 лет скажите муж может быть болен? Я боюсь узнать что заразила его.Ведь гепатит В передается половым путем?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Передается. Но во-первых не всегда, во-вторых он мог переболеть и выздороветь, а в-третих он мог переболеть им (и тоже выздороветь) еще до встречи с вами или быть от него привит. В общем, совсем не обязательно, что у него хронический гепатит В или вы его заразили. Хотя, не исключено, конечно. Ему нужно обязательно сдать анализ на все маркеры гепатита В. По анализу будет видно, есть гепатит В или нет и болел он им раньше или нет. Если нет и не болел, мужу нужно побыстрее сделать прививки (0 - 1 - 2 - 12 месяцев).

Вопрос №7161

03.09.2015 16:15:06

О.

Добрый день Олег Игоревич! Вас беспокоит ваш пациент из Волгодонска. В конце 45 недели ПВТ (пегасис, ребетол) все анализы в норме состояние хорошее. Врач кардиолог назначил Крестор 10 мг суточная доза. Дождаться окончания лечения (3 недели), или можно начать прием Крестора? С уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно начать. На эффективность противовирусной терапии это не повлияет. Иногда от крестора может быть повышение АЛТ и АСТ. Если это будет (выраженное повышение), может быть, придется его отменить.