Вопрос гепатологу №47242

Вопрос №47242

#Гепатит #Фиброз печени

03.10.2017 23:00:39

Ю.

Здравствуйте. Переболела гепатитом А, сейчас фиброз печени f1, нарушение кровообращения сосудов брюшной полости, сцинтиграфия статич. печени: селезенка захватила 27% при норме до 7%, спинной мозг 3,7% при норме до 1,5%, печень диффузно поражена,снижение функции накопления РЭС печени, печеночные трансаменазы в норме(лечусь гептралом), функциональный гиперинсулинизм на фоне поражения печени. Можно поставить диагноз печеночная недостаточность согласно диагностикам и оформить инвалидность? И по итогам сцинтиграфии можно ли сразу поставить диагноз печен.недостаточность?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита А никаких серьезных проблем не бывает и инвалидами от него люди не становятся. Гиперинсулинизм с печенью никак не связан. Про "нарушение кровообращения сосудов брюшной полости" - уточните о чем идет речь. В каких сосудах? Какое "нарушение"? Чем это подтверждено? Сцинтиграфия, действительно, не нормальная. Возможно, у Вас на самом деле есть какое-то значимое заболевание печени, но это требует уточнения. Нужно хотя бы сделать хорошее УЗИ и эластометрию печени. "Печеночная недостаточность" это не диагноз. Она может быть осложнением какой-то болезни.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5365

03.09.2015 16:14:34

И. Светашов

Добрый день Олег Игоревич. Болею гепотитом с генотип 1 в,фиброз второй степени на фиброскане,по биопсии F3,вирусная нагрузка 840 000 ме/мл на момент начала лечения,на шестой неделе терапии вирусная нагрузка снизилась до 4450 ме/мл,но вирус в крови определяется. Подходит двенадцатая неделя терапии пегинтроном 120 один раз в неделю и ребетолом 1000мг в сутки.Сообщите если ПЦР вируса в крови после двеннадцати недель сохраниться стоит продолжать лечение или следует корректировать дозу или препараты?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Стандартная доза пегинтрона 1,5 мкг на 1 кг веса. Доза рибавирина для 1-го генотипа 15 мг на 1 кг веса. Если сейчас доза адекватная, менять ее не нужно. Если после 12-й недели РНК вируса в крови обнаружена не будет, то лечиться однозначно. Но общий срок терапии - 72 недели. Если же РНК вируса будет продолжать определяться в крови, но ее концентрация будет "убедительно" меньше чем 4450 МЕ/мл (это и сейчас уже немного), то я бы тоже не отменял лечение, а продолжал оценивать нагрузку 1 раз в 4 недели. Если в ближайщее время после этого будет - "не обнаружено", то опять-таки - 72 недели. Если концентрация будет расти - отмена. Приблизительно так.

Вопрос №111595

05.04.2019 22:27:44

С.

Здраствуйте!меня зовут Сергей!у меня гепатит С ,хочу попробовать лечиться индийскими дженериками!и ребенок планируется в будущем!через какое время после лечения возможно зачатие ребенка??

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какими именно препаратами Вы планируете лечиться?

Вопрос №13899

30.05.2016 21:36:55

К.

Здравствуйте! Мне 30 лет, ВГС тип 1b, вирусная нгрузка 9,8*10^4 МЕ/мл. Мой врач назначил мне Харвони на 12 недель, при этом отметил, что препарат новый и отзывов по его эффективности пока нет. Доктор, скажите, Вы сталкивались с этим препаратом? Насколько он эффективен? Какой процент излечения от него? И от него ВГС излечивается полностью и больше нет рецедива, или это временный эффект (ремиссия), а потом снова будет появляться вирус в крови? Как Вы считаете, индийским препаратам можно доверять? И вирусная нагрузка у меня большая? Много вопросов, заранее спасибо за ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сталкивался. Эффективен. Более 95% полностью выздоравливают. Можно доверять, если источник их поступления надежный. Небольшая.

Вопрос №4871

03.09.2015 16:14:25

О.

Здравствуйте!АЛТ -404 МЕ/л, АСТ -240 МЕ/л, альфа-амилаза 157 МЕ/л, остальные показатели в норме. После урсосана через месяц АЛТ -164, АСТ-108, ГГТ -66 МЕ/л. Железо, Ферритин - в норме. Жду результата АМА. УЗИ печени впорядке. Анализы на гепатиты В и С - отриц. В анамнезе: РМЖ (2006г, мастэктомия, химиотерапия), саркоидоз легких (2011г). Подреберье покалывает и побаливает. Появилась тошнота. Что из обследований стоит сделать еще или можно оставить, все как есть - такое ощущение, что жизнь превратилась в сплошное обследование. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу вам сказать точно, целесообразно ли делать еще какие-либо исследования, потому что вы не можете дать мне по интернету необходимую информацию для этого (сроки болезни, алкоголь, принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарства и т.д. и т.д.). Возможно, есть смысл сдать маркеры аутоимунного гепатита (антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, антитела к микросомальному антигену печени и почек, антитела к растворимому антигену печени, суммарные иммуноглобулины G). Возможно, нет большого смысла, если есть какая-то вероятная причина повышения АЛТ и АСТ, и нужно ее устранить (например, алкоголь или прием лекарств) и понаблюдать за вашими анализами в динамике. Возможно, нужно пересдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов (в т.ч. гепатит А). Возможно, нужно сдать ПЦР на гепатит С (вдруг, острый гепатит С). Я не знаю. Я сейчас вам насоветую кучу исследований, а потом окажется, что это совершенно не нужно. Потратите только время и деньги.

Вопрос №4777

03.09.2015 16:14:23

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, может ли длиться лечение "Зеффиксом" 3 месяца? У мужа (43 года)-хронический гепатитВ. Узнали об этом случайно (была госпитализация по поводу панкреатита). В хирургии пожелтел. Выявили НВsAg. Положили в инфекционку. Результаты УЗИ - печень увеличена, печеночные вены не расширены, спленомегалия, диффузно-очаговые изменения в печени. АЛТ-3, АСТ-2,8. НВеАg-не обн. Колличество вируса в крови(ПЦР)-6,5*106 копий/мл. После трех месяцев лечения, мужа выписали, отменив все препараты. АЛТ-0,67 АСТ-0,56, тимоловая проба-3,6 ед.,НВsAg-обнар. Направили в районную больницу становиться на учет (врач-инфекционист там в отпуске). Если можете, ответьте, как нам быть дальше? Можно ли поддерживать печень травами или настоять на продолжении лечения "Зеффиксом"? Каков прогноз в нашем случае? Извините, что так много написала, живем в глубинке, проконсультироваться не с кем. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лечение зеффиксом или др. аналогами нуклеозидов (бараклюд, себиво) продолжают длительно (годы приема). Если отменить лечение через 3 месяца, скорее всего, вирус опять скоро "активизируется". Травами хронический гепатит В не лечат. Не знаю как насчет того, что на чем-то "настоять", но нужно искать где-то врача, который вами будет заниматься. Может быть ваш инфекционист вернется из отпуска и все будет хорошо. При такой высокой концентрации вируса в крови вероятность неприятностей в будущем без лечения достаточно высокая. Если хорошо лечиться, прогноз, скорее всего, хороший. Еще нужно на всякий случай сдать анализ на наличие гепатита D (иногда они протекают вместе).