Вопрос гепатологу №4745

Вопрос №4745

03.09.2015 16:14:22

С.

Здравствуйте, чем опасно отсутствие контроля печеночных трансаминаз при приёме урсосана. Если урсосан их повышает, то как же его назначают людям с хр. гепатитом, циррозом, у которых трансаминазы итак изначально завышены. И где тут логика, он же гепатопротектор, а значит улучшает состояние печени и следовательно всю биохимию(в том числе и транс-ы) ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нельзя так сказать "урсосан повышает трансаминазы". Повышение трансаминаз при приеме урсосана наблюдается в редких случаях. Просто в разделе "побочные эффекты" в инструкции указываются все возможные побочные эффекты. У подавляющего большинства больных никаких побочных эффектов (в т.ч. и повышения трансаминаз) нет. Как правило, если есть повышение трансаминаз при приеме урсосана, это быстро проходит. Там так и написано: "преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз", т.е. временное. Если при приеме урсосана длительно сохраняется повышение АЛТ и АСТ (а раньше этого не было), то, думаю, что принимать его не стоит. А логика в том, что есть научные исследования, которые говорят о том, что прием урсосана или др. препаратов урсодезоксихолиевой кислоты у многих больных хроническими вирусными гепатитами способствует улучшению гистологической картины в печени (воспаление, фиброз по данным пункционной биопсии). Роль урсосана в лечении, конечно, сильно переоценивать не стоит.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5969

03.09.2015 16:14:44

К.

Здравствуйте Олег Игоревич! Скажите пожалуйста можно ли у вас в Ростове сделать фибросканирование печени, пусть даже платно, если я с Ейска.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Больница СКЖД (рядом с железнодорожным вокзалом, ул. Варфоломеева), отделение УЗИ, 16 кабинет, до 13-00 в будние дни, СТРОГО натощак (не есть, не пить, не курить), Болоцков Александр Сергеевич. Предварительной записи нет. Насколько я знаю, было около 600 рублей. Аппарат Aixplorer (не фиброскан), исследование то же, что и на фиброскане (эластометрия печени). Делают там хорошо. У нас сейчас фиброскан на ремонте.

Вопрос №46627

26.09.2017 14:50:43

А.

Олег Игоревич, простите, что много задаю вопросов, скажите, если конечно это не секрет, а у Вас были такие пациенты, вот как у меня с 1б генотипом,ф-3,и пролечившиеся три месяца без рибавирина на схеме соф-велп и полностью вылечившиеся?или может у Ваших коллег такие были и Вы о них знаете?(Я теперь так жалею что послушалась врача и лечилась без рибавирина! надо было на нычку его пить всё таки, а теперь вот вся не своя, думы только о "минусе"в пцр, через месяц поеду сдавать, пока был минус)Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Подавляющее большинство вылечивается. Рибавирин Вам не нужен. Все нормально.

Вопрос №5257

03.09.2015 16:14:32

В.

Здравствуйте!Сегодня получил анализы на гепатит:B HBs-Ag результат отрицательный,норма отрицательный, C Anti-HCV результат положительный,норма отрицательный что это означает? Заранее благодарен!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Есть антитела к вирусу гепатита С. В подавляющем большинстве случаев это соответствует хроническому гепатиту С.

Вопрос №6010

03.09.2015 16:14:44

о.

Игорь Олегович!прошла обследование в окб№2 гепатитС с 1998.алт219 аст153.узи-норм.HCV-положит.HCVкачеств-1А.HCVколич-2,7на10 и6(не знаю как набрать степень).фиброскан9.1.F-2-3.сахарный диабет2 типа принимаю траженту,после консультации областного эндокринолога.до этого пила сиафор.все посочувствовали что такая молодая.сказали надо лечиться.записали в реестр.пока назначили фосфоглив и урсосан-пить пол года.ноя так понимаю время идет не в мою пользу.скажите ,а самое не дорогое лечение сколько обойдется?где мне его будут проводить?смогу ли я работать?я из ростовской обл...ну или если дешевых лекарств по моему заболеванию не сколько будет стоить и на какое время расчитывать? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Цена препаратов варьируется от 6 000 до 50 000 рублей на месяц. "Дешевые" при 1-м генотипе вируса не часто дают хорошие результаты. "Дорогие" - часто, но тоже не всегда. Лечатся люди амбулаторно (т.е. не нужно "лежать" в больнице), по крайней мере, большую часть времени. Большинство пациентов может работать. Прогрессирует заболевание, как правило, медленно (счет идет на годы, иногда на десятилетия, точнее не могу вам ничего сказать). Возможно, стоит перепроверить степень фиброза при пункционной биопсии печени. Если фиброз выраженный (т.е. есть значительная вероятность формирования цирроза в ближайшие годы) и нет перспектив лечиться "дорогими" препаратами, то, возможно, попытка лечиться "хорошими" "дешевыми" препаратами целесообразна (вероятность хорошего результата при этом около 40%).

Вопрос №7280

03.09.2015 16:15:08

А.

Добрый день Олег Игоревич! Если начать лечиться от гепатита С первый генотип. В какой диапазон стоимости обойдется исходя из вашей практики, в рублевом эквиваленте при любом раскладе? Чтобы хоть какое то представление иметь, так как далек от всего этого складывания препаратов и дней приема. И на сколько вероятность иметь успех от лечения в процентном соотношении. Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету очень долго рассказывать. Очень большой разброс цен в зависимости от схемы лечения. Если сказать в двух, словах, то лечение, которое с высокой вероятностью может вылечить от гепатита С стоит от 150 тысяч рублей до 1,5 миллионов рублей. Есть более дешевые препараты (минимально около 60 000 рублей за курс лечения в 1 год), но они помогают редко и нигде, кроме нашей страны, уже не используются. Вероятность выздоровления при назначении современных препаратов превышает 95%. И не всегда это 1,5 миллиона рублей. Если хотите, приходите на консультацию. Все равно ничего по интернету решить нельзя.